Слайд 1Организация ухода за больными гастроэнтерологического профиля
Заведующий кафедрой профессор Мишланов В.Ю.
Слайд 2Мероприятия общего ухода
Соблюдение больничного режима
Соблюдение индивидуального режима двигательной активности
Кормление больных
Соблюдение
требований личной гигиены (перестилание постельного белья, умывание, подмывание, подклатывание судна,
применение утки, профилактика пролежней и т.д.)
Раскладывание таблеток и выполнение рекомендаций врача
Ведение медицинской документации
Слайд 3Мероприятия специального ухода
Выполнение рекомендаций по расширению режима двигательной активности
Лечебное питание
Выполнение
простейших физиопроцедур
Оценка состояния больного
Контроль ЧСС, АД, частоты стула, диуреза,
др.
Промывание желудка
Клизмы
Подготовка к специальному исследованию
Оказание первой доврачебной помощи (анемии, диарея)
Образовательные программы для больных
Слайд 4Основные проблемы больных гастроэнтерологического профиля
Нарушение аппетита
Отвращение к пище
Тошнота
Отрыжка
Изжога
Рвота
Боль
Вздутие
Урчание
Нарушения стула
Изменение цвета
и характера стула
Эзофагит
Желудочная диспепсия
Кишечная диспепсия
Дискинезия желчевыводящих путей
Гепатомегалия
Желтуха
Мальабсорбция
Мальдигестия
Нарушение питания /кахексия
Слайд 5Основные гастро-энтерологические заболевания
Язва 12-перстной кишки
Рак желудка
Холецистит
Панкреатит
Колит
Гепатит
Цирроз печени
Печеночная недостаточность
Рак толстой кишки
Слайд 6Язва 12-перстной кишки
Заболевание, характеризующееся образованием пептических язв слизистой оболочки луковицы
12-п кишки и антрального отдела желудка под действием факторов агрессии
желудочного сока
Слайд 7Язва 12-перстной кишки (основные симптомы)
Тошнота
Рвота
Изжога
Боли в подложечной области
Желудочное кровотечение
Слайд 8Изжога
Ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, распространяющееся вверх,
обусловленное забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод
Слайд 9Боль
Спастическая (схваткообразная)
Дистензионная (тупая, ноющая)
Локализация
Суточный ритм (ночные, дневные)
Зависимость от приема пищи
(натощаковые, после еды)
Зависимость от стула, рвоты
Эффективность спазмолитиков
Слайд 10Боль
Ранние боли (30-60 мин после еды)
Поздние боли (1,5-3 часа после
еды)
Натощаковые боли
Слайд 11Боль при поражении пищевода
Локализуется за грудиной
Может иррадиировать в плечо, в
шею, левую половину грудной клетки
Постоянный или приступообразный характер
Купируются нитроглицерином
Причины:
Спазм пищевода
Желудочно-пищеводный
рефлюкс
Разрыв пищевода
Рак
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Слайд 12Боль при заболеваниях желудка
Локализация в подложечной области без иррадиации
Различной интенсивности,
ноющие
Возникают сразу после еды (10-20 мин)
Провоцируются механическими раздражителями
Не уменьшаются
после приема спазмолитиков
Слайд 13Боль при заболеваниях
12-перстной кишки
Локализация в эпигастрии: подложечная область
Иррадиируют в
спину, правое или левое подреберья
Интенсивные, иногда режущие, «кинжальная» боль
Возникают
через 30-60 минут после еды (ранние)
Провоцируются химическими и механическими раздражителями, спиртным
Уменьшаются после приема спазмолитиков, атропина, блокаторов водородной помпы, антацидов
Слайд 14Боль при заболеваниях
поджелудочной железы
Локализация в эпигастрии: подложечная область, левое
подреберье, опоясывающий характер
Интенсивные, ноющие
Возникают через 1,5-2 часа после еды
Провоцируются химическими
раздражителями, спиртным
Уменьшаются после приема спазмолитиков, атропина, блокаторов водородной помпы
Слайд 15Тошнота
Чувство неприятного ощущения в эпигастральной области, «дурноты», ощущение предвестников рвоты,
связанное с раздражением блуждающего нерва
Слайд 16Отрыжка
Внезапное непроизвольное выделение содержимого пищевода или желудка в полость рта
в результате нарушения моторной функции гладкомышечной ткани оболочки желудка, развития
гастро-эзофагеального рефлюкса
Содержимое
Воздухом или газом (брожение, гниение)
Кислым (гиперсекреция)
Съеденной пищей
Желчью (горьким)
Тухлым (воздухом с неприятным запахом тухлого куриного яйца)
Слайд 17Рвота
Является отражением нарушения моторной функции желудка, проявляется выбросом содержимого желудка,
пищевода и/или 12-перстной кишки через рот
Центрального генеза
При заболеваниях органов пищеварения
(пищевод, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, пищевод)
Слайд 18Рвота
Характер рвотных масс (съеденной пищей, слизью, желчью, кровью)
Наличие предвестников
Суточный ритм
Зависимость
от приема пищи
Слайд 19Пищеводная рвота
Может возникать без предшествующей тошноты.
Ей предшествует ощущение задержки пищи
за грудиной
Рвотные массы содержат непереваренную пищу
Слайд 20Желудочная рвота
В утренние часы натощак с большим количеством слизи
В утренние
часы натощак кислым желудочным содержимым
Пищей, съеденной 1-2 дня назад с
гнилостным запахом
Цвета «кофейной гущи»
Слайд 21Рвота центрального генеза
Возникает внезапно, без предшествующей тошноты и других диспепсических
симптомом
Не приносит облегчения самочувствия и состояния больного
Слайд 22Нарушение аппетита
Снижение аппетита
Анорексия (возможно избирательная)
Повышение аппетита
Булемия
Извращение аппетита (пристрастие к определенным
несъедобным веществам) - пикацизм
Слайд 23Дисфагия
Нарушение глотания пищи
Ощущение комка в горле
Необходимость принятия жидкой пищи
Слайд 24Желудочное кровотечение
Проявляется рвотой с примесью крови в виде «кофейной гущи»
Часто
сопровождается меленой (при обильном кровотечении)
Слайд 25Причины желудочного кровотечения
Язвенная болезнь
Эррозивный гастрит
Варикозное расширение вен пищевода и желудка
Опухоли
желудка или 12-п кишки
Разрывы слизистой оболочки в области гастро-эзофагеального перехода
(синдром Мэллори-Вейсса)
Слайд 26Снижение массы тела
Общая слабость
Похудание 2-5 кг; до 10 кг; более
10 кг за 1 месяц
Симптомы дефицита питательных веществ и микроэлементов
(гипопротеинемия, гипохолестеринемия, тетания, остеопороз, анемия)
Слайд 27Причины снижения массы тела
Нарушение переваривания пищи – диспепсия
Нарушение всасывания пищи
Диарея
Снижение
аппетита
Алиментарный фактор
Нейрогенная анорексия
Психические заболевания
Заболевания головного мозга
Интоксикации
Иммунодефицитное состояние
Слайд 28Язва 12-перстной кишки
(основные задачи ухода)
Обезболивание
Контроль соблюдения диеты
Контроль приема лекарственных
препаратов
Подготовка к исследованиям
Слайд 29Язва 12-перстной кишки (неотложная помощь)
Холод на область эпигастрия (пузырь со
льдом)
Применение атропина и других холинолитиков по назначению врача
Контроль за состоянием
больного (сознание, пульс, АД, симптоматика)
Слайд 30Рак желудка
(определение, основные симптомы)
Злокачественная опухоль из эпителиальных клеток слизистой
желудка
Боли
Нарушение аппетита
Снижение массы тела
Рвота (пилоро-дуоденальный стеноз)
Желудочное кровотечение
Слайд 31Рак желудка
(основные задачи ухода)
Выполнение рекомендаций врача по купированию боли
Соблюдение
диеты при нарушении аппетита
Контроль массы тела
Оценка симптомов (рвота и др.)
Помощь
при желудочном кровотечении
Слайд 32Холецистит
Воспаление желчного пузыря
Лихорадка
Боли в правом подреберье
Отрыжка
Тошнота
Нарушение аппетита
Слайд 33Холецистит
(основные задачи ухода)
Контроль соблюдения диеты
Выполнение назначений врача (спазмолитики)
Подготовка к
обследованию, транспортировка
Измерение температуры тела
Контроль общего состояния
Слайд 34Холецистит
(неотложная помощь)
Своевременное информирование врача о динамике симптомов
Транспортировка в операционную
при развитии осложнений (эмпиема, обтурационная желтуха)
Слайд 35Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы
Тошнота
Рвота
Боли
диарея
Слайд 36Панкреатит
(основные задачи ухода)
Контроль соблюдения диеты (кормление)
Контроль общего состояния
Выполнение назначений
врача
Транспортировка
Подготовка в выполнению обследования
Слайд 37Панкреатит
(неотложная помощь)
Вызов врача
Выполнение назначений врача (холинолитики)
Купирование рвоты (церукал)
Транспортировка
Слайд 38Колит
Воспаление толстого кишечника
Запор
Диарея
Боли
Нарушение аппетита
Слайд 39Колит
(основные задачи ухода)
Соблюдение личной гигиены
Соблюдение диеты
Выполнение назначений врача
Подготовка к
обследованию
Выполнение очистительной клизмы
Контроль общего состояния
Купирование кишечного кровотечения (пузырь со
льдом, выполнение назначений врача)
Слайд 40Виды клизм
Очистительная
Сифонная
Питательная
Охлаждающая
Слайд 41Правила выполнения очистительной клизмы
Слайд 42Гепатит
Группа воспалительных заболеваний печени, протекающих с поражением гепатоцитов и нарушением
их функций
Боли в правом подреберье
Желтуха
Отрыжка
Нарушение аппетита
Апатия
Нарушение сна
Нарушение сознания
Слайд 43Гепатит
(основные задачи ухода)
Контроль соблюдения диеты и больничного режима
Соблюдение личной
гигиены
Выполнение назначений врача
Контроль общего состояния (сознания)
Слайд 44Цирроз печени
Хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся нарастанием печеночной недостаточности и
симптомов портальной гипертензии в связи с дистрофией печеночных клеток, рубцовым
сморщиванием и структурной перестройкой печени
Слайд 45Цирроз печени
(основные задачи ухода)
Соблюдение диеты
Контроль общего состояния (сознание, диурез
и др.)
Выполнение назначений врача
Подготовка к обследованию
Транспортировка
Слайд 46Цирроз печени
(неотложная помощь)
Купирование желудочного кровотечения (пузырь со льдом, выполнение
назначений врача)
Дезинтоксикационная терапия
Слайд 47Печеночная недостаточность
Комплекс нарушений обмена веществ (белковосинтезирующей функции печени, детоксикационной, пигментообразующей,
гликогенсинтезирующей, липидной и др.) с поражением мозга, которое проявляется изменением
интеллекта, психики и моторно-вегетативной деятельности.
Подымова С.Д., 1993
Слайд 48Печеночная недостаточность (основные задачи ухода)
Контроль сознания и общего состояния
Контроль суточного
диуреза, пульса, АД
Диетическое питание (возможно, через желудочный зонд)
Очистительные клизмы
Выполнение назначений
врача (внутривенные инфузии)
Соблюдение личной гигиены