Орындаған: К утибаева Н.Б Факультет: ЖМ 30-02 Қабылдаған: Биназаров Н.Д

Биназаров Н.Д

клиникасы
Диагностикасы
Алғашқы көмек
Қорытынды
Пайдаланған әдебиеттер




Жоспары:

оның жоғарғы тыныс жолдары арқылы сыртқа шығуы.
Қан түкіру- қақырықта немесе

сілекейде аздаған қанның болуы, сұйық немесе ұйыған қанның бөлінуі.
Негізгі айырмашылығы – қанның бөліну мөлшері.

а) кіші (100 мл дейін)
Үздіксіз

б) орта(500 мл дейін)
Үзіліспен с) көп (500 мл жоғары)

Жіктелуі:

және гемоспирациясымен байланысты.
2.Үздіксіз, толқын тәрізді қан кету. Гипотеинзивті және гемостатикалық

терапияның әсер етуімен болады. Трахеобронхиальді бұтаққа және өкпе тініне уақыт өте келе қан келу қарқындылығы өзгереді, кейде тоқтаған сияқты болады.
3.Қан кету қан түкірумен басталады. Бір немесе бірнеше тәулік аз мөлшерде бөлінеді, уақыт өте келе көбееді.Қан кету аспирациялық пневмания дамуымен бірге жүреді.
4.Өкпелік қан кету. Клиникалық тұрғыдан қан түкірудің төмендеу қарқындылығымен немесе тез тоқтауымен көрінеді.Бронхоскопия кезінде қан мүлдем анықталмайды немесе қан іздері болуы мүмкін.
5. Қайталанатын өкпеден қан кету. Бұдан алдын болған қан кетудің түгелдей тоқтауынан кейін кез келген уақытта қайталануы.(күн, апта,ай ,жыл).

Қан кету сатылары

кезінде, қан түкіруден кейін н/е кенеттен басталуы мүмкін
Алқызыл н/е

қара күрең түсті
Сипаты: көбікті және ұйымайтын қан
Көбіне адам жөтелгенде ауыз арқылы бөлінеді
Кейде мұрыннан бөлінуі мүмкін

Клиникасы:

туберкулез
Деструктивті инфилтратты туберкулез
Лимфонодулобронхиалы бар біріншілік туберкулез
Туберкулезден кейінгі пневмосклероз

Туберкулездің жедел түрлерінде қан өкпе артерияларынан, ал созылмалы түрлерінде бронх артерияларынан кетеді.

Тұншығу
Кейіннен дамыған аспирациялық пневмония
Туберкулез үрдісінің өршуі
Өкпе жүрек жетіспеушілігінің дамуы

Өкпесінен қан кеткен әрбір науқасты жедел түрде мамандандырылғпн ауруханаға жатқызу керек, аурухананың бронхоскопия жасайтын, контрасты рентгенологиялық тексерістер жүргізе алатын және өкпеге хирургиялық ем қолданатын мүмкіндігі болуы керек. Науқасты отырған н/е жартылай отырған күйде тасымалдайды. Тыныс алу жолдарына түскен қанды жөтелді сыртқа шығарып тастау керек.

тамырларының аневризмалық кеңеюі
Бронхиальды артериялардың перифериялық тамырларының тромбозы
Тікелей:
Қан кету көзін бронхиальды

артериография арқылы анықтау

алқызыл түсті, өкпе артериясынан кеткен қан қара қоңыр түсті болады
Өкпе

артериясынан кеткен қанның реакциясы нейтралды немесе сілтілі, ал асқорыту жолынан бөлінген қан реакциясы қышқылды болады
Кейде өкпеден қан кету кезінде бөлінген қақырықта ТМБ анықталады.

Ажырату диагностикасы:

түкіру бронх аденомасына күмән тудырады
Іріңді қақырықпен бөлінетін қан бөлінділері бронхоэктаздық

аурудың болуын көрсетеді
Қан түкіру, анорекция, салмақ жоғалту темекі шегетіндерде ісік ауруына күмән тудырады
Қан түкіру қатты плевральды ауру сезімімен өкпе инфарктын ойлауымызға мүмкіндік береді.

Қан түкірудің ажырату диагностикасы

өзін таныстыру.
Пациентті идентификациялау.
2. Пациенттің негізгі проблемасын анықтау:
Пациент қан

түкіреді.
3. Пациентті тыныштандырып,сөйлеуге,тамақтандыруға болмайды.
Дәрігер шақыру
4. Қол жуу.
Қолына резеңке қолғап кию
5. Пациенттің гемодинамикасын бақылау.
6. Пациенттің ауыз қуысын тазалау
7. Пациенттің кеудесіне мұзды сұйық қою
8. Дәрігердің нұсқауымен :
1.5%Аминокапрон қышқылы-100,0. к/т
2.12,5%-Этамзилат-4,0 к/т.
3.10% Кальций хлорид-10,0 к/т.
9. Пациентті отырғызып немесе жартылай отырғызу қалпында ауруханаға
тасымалдау
10. Резеңке қолғапты шешіп « Б» тобына тастау.

85–90 мм төмендеуі) кезінде: Ганглиоблокаторлар: пентамин – 0,5–1 мл 5%

бұлшықетке егу – 5–15 мин кейін әсер етеді, бензогексоний – 1 мл–2,5% тері астына егу. Натрий нитропруссиді – ерітінді 0,25–10 мкг/кг/мин – венаға егу. Нитросорбид – 0,01 г (2 таблетканы тіл астына), ангиотензин алмастырушы ферменттің игибиторларымен қоса беруге де болады.

2. Өкпе артериясынан қан кету кезінде ондағы қанның қысымын венаға эуфиллинді егу арқылы төмендетеді (5–10 мл 2,4% эуфиллинді 10–20 мл 40% глюкозада 4-6 минут аралығында венаға егеді).

3. Қанның аздап болса да ұйыуын күшейту үшін аминокапрон қышқылының 5% ерітіндісін 100 мл изотониялық NaCl ерітіндісінде венаға тамшылатып егеді.

4. Профузды қан кетуден соң айналымдағы қанның жоғалған көлемін толтыру қажет.

глюкоза н/се в натрия хлоридінің изотониялық ерітіндісінде тамыр ішіне(30—50 капель

в 1 мин). АҚ максималды корсеткіші 90мм.сб.б. болуы тиіс.
Өкпе артериясы жүйесінің қысымын төмендету үшін шеткі мүшелерге венозды жгут және тамыр ішіне эуфиллин (5—10 мл 2,4 % раствора эуфиллина разводят в 10—20 мл 40 % раствора глюкозы и вводят в вену в течение 4—6 мин).
Қан ұюын жоғарлату үшін 10 % хлорид немесе глюконат кальция ерітіндісін (10—15 мл), фибринолиз ингибиторын — 5 % 100 мл натрия хлоридерітінде ерітіп тамыр ішіне тамшылы.

Рабухин «Туберкулез органов дыхания у взрослых
4.М.И Перельман Фтизиатрия
5.www.google.kz

Қолданылған

әдебиеттер: