Слайд 1 Основные клинические синдромы при заболеваниях мочевыделительной системы
Лекция для студентов
Специальности – 31.05.02 – Педиатрия
по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней. Лучевая диагностика. Модуль- Пропедевтика внутренних болезней»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра внутренних болезней
Зав.кафедрой - докт.мед.наук, профессор Ганцева Халида Ханафиевна
Слайд 2План лекции
1. Синдром почечной колики
2. Мочевой синдром
Отечный синдром.
Нефротический синдром
Синдром артериальной гипертензии
Синдром почечной эклампсии
Синдром почечной недостаточности (острой и
хронической)
Слайд 3Синдром почечной колики
Почечная колика - синдром, наблюдающийся при ряде заболеваний
почек, основным проявлением которых являются острые боли в поясничной области
Слайд 4Почечная колика
Почечная колика чаще связана с отхождением камней и песка,
и могут возникать частые, болезненные позывы на мочеиспускание.
Приступ может
сопровождаться ознобом, повышением температуры, тахикардией, лейкоцитозом, повышением СОЭ.
Колика может быстро закончиться или продолжаться много часов
Слайд 5Основные клинические симптомы почечной колики
Приступ чаще всего развивается неожиданно в
виде сильных болей в поясничной области, но иногда ему предшествует
нарастающий дискомфорт в области почки.
Ходьба, бег, езда на мотоцикле, поднятие тяжести нередко провоцируют приступ, но он может возникнуть и в покое.
Интенсивность боли быстро нарастает, больной мечется, не находя места от боли, громко стонет, держась руками за больной бок.
Боль локализуется в поясничной области, но затем перемещается вниз по ходу мочеточника, иррадиирует в паховую область
Слайд 6Почечная колика
При исследовании мочи, как правило, обнаруживают эритроциты и небольшое
количество белка, иногда-конкременты, соли, сгустки крови
Нередко при камнях мочеточника почечная
колика сопровождается болями в животе, парезом кишечника подобно картине острого живота.
Приступ часто сопровождается тошнотой и рвотой, а наличие эритроцитов в моче не исключает наличия аппендицита
Слайд 7Камень в просвете мочеточника
Слайд 8Мочевой синдром
Мочевой синдром считается одним из наиболее важных признаков возможных
нарушений в мочевыделительной системе, в сущности которого лежит лабораторно доказанное
(статически достоверное) и явное отклонение от нормы состава мочи
Слайд 9Изменения показателей мочи при мочевом синдроме
гематурия;
протеинурия;
пиурия;
холестеринурия;
цилиндрурия
Слайд 10Отечный синдром.
Нефротический синдром
Нефротический синдром – симптомокомплекс, развивающийся на фоне поражения
почек и включающий
массивную протеинурию,
нарушения белково-липидного обмена
отеки
Слайд 12Ведущим проявлением нефротического синдрома служит протеинурия, достигающая 3,5-5 и более
г/сутки, причем до 90% выводимого с мочой белка составляют альбумины.
Массивная потеря белка с мочой вызывает снижение уровня общего сывороточного белка до 60-40 и менее г/л.
Задержка жидкости при нефротическом синдроме может проявляться
периферическими отеками,
асцитом,
анасаркой (генерализованным отеком подкожной клетчатки),
гидротораксом,
гидроперикардом
Слайд 13Прогрессирование нефротического синдрома сопровождается
общей слабостью,
сухостью во рту,
жаждой,
потерей аппетита,
головной болью,
тяжестью в пояснице,
рвотой,
вздутием живота,
Характерным признаком нефротического синдрома служит олигурия с суточным диурезом менее 1 л
Слайд 14Возможны явления парестезии, миалгия, судороги.
Пациенты с нефротическим синдромом
вялые,
малоподвижные,
бледные;
отмечают повышенное шелушение, сухость кожи, ломкость волос и ногтей
Слайд 15Синдром артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия является одним из самых частых симптомов
при заболеваниях почек
Почечная гипертензия характеризуется повышением как систолического, так
и диастолического артериального давления
Слайд 16 Возникновение артериальной гипертензии вследствие
нарушения ренин-ангиотензин- альдостероновой системы и
водно-электролитного обмена,
выработки простагландинов,
увеличения сердечного выброса
Слайд 17Синдром почечной эклампсии
Почечная эклампсия (или ангиоспастическая энцефалопатия) –
синдром, проявляющийся посредством судорог, резкой потерей сознания в результате отека
головного мозга и спазмов его артериол.
Сопровождается артериальной гипертонией
Слайд 18Симптомы почечной эклампсии
Почечной эклампсии предшествует преэклампсия. Она выражается
-
в сильной головной боли,
- отечности,
- повышении
артериального давления,
- головокружении,
- шуме в ушах,
- расстройствах зрения.
Слайд 19Больные жалуются на
- давящую боль в подреберной области,
- рвоту,
- тошноту,
Период преэклампсии довольно короткий, может
и вовсе отсутствовать.
Однако при нефропатии может продолжаться 3-4 суток
Слайд 20Почечная эклампсия
Один припадок почечной эклампсии продолжается до трех минут и
характеризуется
непроизвольным подергиванием век и лицевых мышц,
расширением зрачков,
тоническими
судорогами с потерей сознания.
Слайд 21Почечная эклампсия
Судороги охватывают все тело,
изо рта выделяется пена,
возможно
недержание мочи и кала,
во время судорог наблюдается высокое артериальное
давление,
пульс замедлен.
Слайд 22Почечная эклампсия
Постепенно сознание возвращается,
однако в течение нескольких часов сохраняется
общая заторможенность,
речь может быть несвязной,
момент припадка пациенты, как
правило, не помнят.
Количество припадков варьируется от 1 до 10 и более
Слайд 23Синдром почечной недостаточности
синдром нарушения всех функций почек, приводящей к расстройству водного, электролитного,
азотистого и др. видов обмена. Различают острую и хроническую почечную
недостаточность
Слайд 24Симптомы острой почечной недостаточности
олигоанурия;
бледность и сухость кожи;
гиперазотемия;
сонливость, нарушения психики.
Слайд 25Начальные проявления ОПН — уменьшение диуреза до 400-600 мл в сутки (олигурическая
стадия)
Слайд 26Симптомы олигоанурической стадии:
общая слабость;
сонливость;
сухость во рту, жажда;
тошнота, отсутствие аппетита;
уменьшение диуреза
до 50 мл;
одышка (интерстициальный отек легких);
головная боль;
заторможенность психики;
адинамия;
бледность кожных покровов;
боли
по всему животу;
уремический гастрит, энтероколит.
Слайд 27Симптомы хронической почечной недостаточности
Характерно медленно прогрессирующее течение с периодами ухудшения
и улучшения, нередко с многолетним периодом относительной компенсации.
При прогрессировании
клиническая картина характеризуется рядом симптомов
Слайд 28Симптомы хронической почечной недостаточности
Больные жалуются на
сухость и мучительный зуд
кожи, связанный с выделением через кожу кристаллов мочевины.
выраженную слабость,
значительное похудание.
Лицо одутловатое, бледно-серого цвета.
Мышцы атрофичны, сила и тонус их резко снижены.
Характерно похудание, возможна настоящая кахексия
