Основные методы лечения невынашивания беременности в зависимости от стадии

с позиции доказательной медицины. Алгоритм действия при неотложных ситуациях.
Выполнила: Иманжанова

М.Ж. 660 группа

АО «Медицинский университет Астана»

- В).
 седативная терапия – нет доказательств эффективного и

безопасного применения (УД - В).
 кровоостанавливающая терапия – гемостатики. Доказательной базы нет.
 препараты прогестерона (при угрожающем аборте) – при задержке менструации до 20 дней (беременность до 5 недель) и стабильной гемодинамике. (УД-В).
 удаление плодного яйца при аборте в ходу, неполном аборте, неразвивающейся беременности путем мануальной вакуум-аспирации с использованием шприца МВА. При неразвивающейся беременности рекомендуется использование медикаментозного аборта.

Методы лечения НБ:

(УД-В, 2);
 гепарин 5 000 ЕД – подкожно каждые

12 часов.












NB! Применение гепарина начинают при регистрации сердечной деятельности эмбриона на УЗИ и прекращают в 34 недели беременности (УД-В).
Проводят контроль уровня тромбоцитов еженедельно в течение первых трех недель, затем каждые 4 - 6 недель.

При установлении антифосфолипидного синдрома (УД-В):

улучшения сократительной способности матки вводят один из утеротоников:
 окситоцина

10 ЕД в/м или в/в капельно в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью до 40 капель в минуту;
 мизопростол 800 мкг peктально.

Антибиотикопрофилактика проводится за 30 мин до манипуляции путем внутривенного введения 2.0 г цефазолина после пробы.

Аборт в ходу

в задний свод влагалища врачом при осмотре в зеркалах. Через

несколько часов после введения мизопростола начинаются маточные сокращения и изгнание остатков плодного яйца.

Переход к хирургической эвакуации после медикаментозной эвакуации осуществляют в случае:
 возникновение значительного кровотечения;
 появления симптомов инфекции;
 если эвакуация остатков не началась в течение 8 часов после введения мизопростола;
 выявление остатков плодного яйца в полости матки во время УЗИ через 7-10 дней.

Неполный аборт

на шейку матки

Аборт в ходу, Неполный аборт, Несостоявшийся аборт

В)
может быть использована как эффективный и приемлемый метод, как для

женщин, так и для врачей(УД A)
. должна быть выполнена с соответствующей осторожностью для обеспечения полного аборта и исследования аспирационной ткани.(УД B)
Во время вакуум-аспирации, матка должна быть опорожнена с помощью всасывающей канюли и если это необходимо (УД GPP).
Процедура не должна завершаться рутинно кюретажем. Рекомендуется обеспечение доступа к УЗИ во время вакуум- аспирации, но не требуется в рутинной практике для несложных процедур. (УД C)

Вакуум-аспирация

матки, подходит при сроке беременности свыше 12 недель беременности. (УД

A).

за 3 часа до операции или сублингвально за 2-3 часа

до операции. (B).
Использование препаратов, содержащих окситоцин или эргометрин не рекомендуется для профилактики чрезмерного кровотечения во время вакуум-аспирации. (A)

как (НПВП) во время хирургического аборта. (B). Парацетамол неэффективен и

не рекомендуется для уменьшения боли после хирургического аборта. (А).

их эффективности)
Выявление и лечение бактериального вагиноза (УД-А).
Показания для

консультации специалистов:
 консультация гематолога– при выявлении АФС синдрома и отклонений в гемостазиограмме;
 консультация терапевта – при наличии соматической патологии;
 консультация инфекциониста – при признаках ТОRCH инфекции.

Другие виды лечения:

 осмотр пациентки;
 оценка гемодинамики и внешнего кровотечения

2013г.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, 2016г.

Клиническое

руководство по ведению женщин при искусственном прерывании беременности

Список используемой литературы: