Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВ ПОЧЕК
Содержание
- 1. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВ ПОЧЕК
- 2. Основная морфологическая и функциональная единица почки –
- 3. Нормальное строение почки
- 4. Строение клубочка
- 5. Строение клубочка
- 6. ЖалобыОтекиРасстройства мочеотделения Изменение цвета мочи Боли в
- 7. ЖАЛОБЫОТЕКИ- появляются вначале на лиц (верхние и
- 8. РАССТРОЙСТВА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯОлигурия – стойкое уменьшение количества мочи
- 9. ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА МОЧИКрасная моча – обусловлена макрогематурией.Цвета
- 10. БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИМогут быть одно и
- 11. ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯСопровождается головной болью, сердцебиением, болью
- 12. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯКровоточивость десен, носовые кровотечения, кожные геморрагии при ХПН
- 13. ДИСПЕПТИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯТошнота, рвота, жидкий стул – при ХПН
- 14. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛАЛихорадка с ознобами – при
- 15. АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИВыяснить связь симптомов с переохлаждением, перенесенной
- 16. АНАМНЕЗ ЖИЗНИНаследственная предрасположенностьПрофессиональные вредности (радиация, органические растворители,
- 17. ОБЩИЙ ОСМОТРСостояние сознания ( возбуждение, сопор, кома
- 18. ОСМОТР ОБЛАСТИ ПОЧЕКВыпячивания в области поясницы при опухолях почек, паранефрите.Отечность и покраснение кожи
- 19. ОСМОТР ОБЛАСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ При переполнении мочевого пузыря – увеличение в надлобковой области.
- 20. основные синдромы при заболеваниях почекМочевой синдромОтечныйГипертонический синдромНефритический (остронефритический) синдромНефротический синдромОстрая почечная недостаточностьХроническая почечная недостаточность
- 21. МОЧЕВОЙ СИНДРОМВключает изменение количества, цвета и прозрачности
- 22. ВИДЫ ПРОТЕИНУРИИМассивная протеинурия – более 3,5 г/
- 23. Механизмы протеинурии- клубочковая - повышенная фильтрация плазменных
- 24. ГЕМАТУРИЯПоявление в моче эритроцитовВыделяют макрогематурию, которая приводит
- 25. ЛЕЙКОЦИТУРИЯ Повышение в моче количества лейкоцитовВ общем
- 26. ЦИЛИНДРУРИЯ - гиалиновые цилиндры (белковые)- зернистые (
- 27. Отечный синдромнаиболее характерная жалоба при заболеваниях почек
- 28. Патогенез почечных отеков: в каждом конкретном случае
- 29. Клинические особенности почечных отеков Локализация отеков –
- 30. Гипертонический синдромПочки играют ключевую роль в регуляции
- 31. Клинические особенности ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА:- преимущественно повышается ДАД-
- 32. Нефротический синдромНефротический синдром служит истинным проявлением почечной
- 33. Нефритический (остронефритический) синдромсовокупностью следующих симптомов: Бурное появление
- 34. Клинические особенности НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА- высокая протеинурия (
- 35. Острая почечная недостаточностьСиндром, характеризующийся внезапно развивающимися азотемией,
- 36. Острая почечная недостаточность (ОПН)Внезапное нарушение выделительной функции
- 37. ПЕРИОДЫ ОПН- начальных проявлений (действие этиологического фактора)-
- 38. Хроническая почечная недостаточностьСимптомокомплекс, обусловленный постепенным и постоянным
- 39. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН)Постепенное, прогрессирующее ухудшение
- 40. Клинические проявления ХПН- сонливость, апатия-мышечная слабость- кровоточивость-
- 41. Спасибо за внимание!
- 42. Скачать презентанцию
Основная морфологическая и функциональная единица почки – НЕФРОН, состоящий из сосудистого клубочка, капсулы и почечных канальцев.В каждой почке содержится около 1,2 – 1,3 млн. нефронов.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВ ПОЧЕК
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Зав. Кафедрой профессор Жмуров В.А.
Слайд 2Основная морфологическая и функциональная единица почки – НЕФРОН, состоящий из
сосудистого клубочка, капсулы и почечных канальцев.
В каждой почке содержится около
1,2 – 1,3 млн. нефронов.
Слайд 6Жалобы
Отеки
Расстройства мочеотделения
Изменение цвета мочи
Боли в поясничной области
Повышение
температуры тела
Повышение артериального давления
Диспепсические явления – тошнота, рвота,
понос характерны для хронической почечной недостаточности
Слайд 7ЖАЛОБЫ
ОТЕКИ
- появляются вначале на лиц (верхние и нижние веки)
- распространяются
сверху вниз
- появляются отеки утром, к вечеру могут исчезать
Слайд 8РАССТРОЙСТВА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
Олигурия – стойкое уменьшение количества мочи менее 500 мл.сутки
Анурия
– резкое снижение диуреза ( менее 200 мл.сутки)
Дизурия
– затрудненное и болезненное мочеиспусканиеПоллакиурия – учащенное мочеиспускание
Никтурия – преимущественное выделение мочи ночью. В норме соотношение дневного и ночного диуреза 3 : 1.
Полиурия – увеличение количества мочи более 2000 мл
Ишурия- задержка мочеотделения
Слайд 9ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА МОЧИ
Красная моча – обусловлена макрогематурией.
Цвета мясных помоев (мутная,
красноватого оттенка, хлопья слизи)
Темная – при олигурии, нарушении обмена билирубина
и пигментовСветлая – при полиурии
Мутная – при пиурии ( за счет гноя)
Слайд 10БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ
Могут быть одно и двухсторонние
Сильные, приступообразные –
при почечной колик
Постоянные, тупые боли – при воспалительных заболеваниях
почек, опухоли почек
Слайд 11ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Сопровождается головной болью, сердцебиением, болью в области сердца,
одышкой.
Может носить бессимптомный характер и выявляться случайно при мед.осмотрах
Слайд 12ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, кожные геморрагии при ХПН
Слайд 14ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
Лихорадка с ознобами – при остром гнойном пиелонефрите
Длительная
субфебрильная температура – при хроническом пиелонефрите, туберкулезе почек, при отторжении
трансплантата почки.
Слайд 15АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
Выяснить связь симптомов с переохлаждением, перенесенной вирусно-бактериальной инфекцией, приема
лекарств, факторами питания, физической нагрузкой.
Динамика развития симптомов и синдромов.
Проводимое лечение
Слайд 16АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Наследственная предрасположенность
Профессиональные вредности (радиация, органические растворители, нефтепродукты, тяжелые металлы.
Хронические бактериальные и вирусные инфекции
Заболевания детского возраста.
Слайд 17ОБЩИЙ ОСМОТР
Состояние сознания ( возбуждение, сопор, кома – при ОПН,
ХПН)
Психозы – у больных с ХПН, пересаженной почкой
Отеки подкожной клетчатки
Кожные покровы бледные, сухие, геморрагии
Рожеподобная эритема
Суставной синдром при системных заболеваниях, амилоидозе, подагре
Стигмы дизэмбриогенгеза при генетических нефропатиях.
Слайд 18ОСМОТР ОБЛАСТИ ПОЧЕК
Выпячивания в области поясницы при опухолях почек, паранефрите.
Отечность
и покраснение кожи
Слайд 19ОСМОТР ОБЛАСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
При переполнении мочевого пузыря – увеличение
в надлобковой области.
Слайд 20основные синдромы при заболеваниях почек
Мочевой синдром
Отечный
Гипертонический синдром
Нефритический (остронефритический) синдром
Нефротический синдром
Острая
почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Слайд 21МОЧЕВОЙ СИНДРОМ
Включает изменение количества, цвета и прозрачности мочи.
ПРОТЕИНУРИЯ – выделение
с мочой белка.
Введено понятии – микроальбуминурия (МАУ)
Это выделение белка с
мочой в количестве от 30 до 300 мг. сутки.Протеинурия – выделение белка с мочой более 300 мг. сутки
Слайд 22ВИДЫ ПРОТЕИНУРИИ
Массивная протеинурия – более 3,5 г/ сутки
Умеренная – 1
– 3 г/ сутки
Незначительная – до 1 г/сутки
Выделяют селективную протеинурию
– теряются белки низкой молекулярной массой (альбумины)Неселективную протеинурию – теряются средне- и крупномолекулярные белки
Слайд 23Механизмы протеинурии
- клубочковая - повышенная фильтрация плазменных белков через клубочковые
капилляры
- канальцевая – неспособность проксимальных канальцев реабсорбировать плазменные белки
- протеинурия
«переполнении» - при повышенном образовании плазменных белков при парапротеинозах- функциональная протеинурия – ортостатическая, лихорадочная, при физических нагрузках
Слайд 24ГЕМАТУРИЯ
Появление в моче эритроцитов
Выделяют макрогематурию, которая приводит к изменению цвета
мочи (красная моча)
Микрогематурию – более 1 клетки в полях зрения
или более 1000 эр. в 1 мл.мочи Различают гематурию болевую ( при МКБ) и безболевую ( при нефропатиях)
Слайд 25ЛЕЙКОЦИТУРИЯ
Повышение в моче количества лейкоцитов
В общем анализе мочи –
более 2-3 в поле зрения у мужчин и 3-5 у
женщин и более 2000 в 1 мл.мочи. Характерна для микробно-воспалительных заболеваний почек, ИМП.
Слайд 26ЦИЛИНДРУРИЯ
- гиалиновые цилиндры (белковые)
- зернистые ( дистрофия эпителия канальцев)
-
восковидные (продукты разрушения эпителия канальцев)
БАКТЕРИЙУРИЯ
КОЭ более 100 000 микробных тел
в 1 мл.мочи
Слайд 28Патогенез почечных отеков:
в каждом конкретном случае имеет свои особенности:
Существенную
роль в развитии отеков при нефрозах и нефритах играет задержка
в организме NaCl-хлоремия.При гломерулонефритах существенное значение имеет повреждение стенок капилляров и повышение их проницаемости.
при нефрозах вследствие обеднения плазмы крови белками, отеки связаны со снижением онкотического давления плазмы – гипоонкотические отеки.
Слайд 29Клинические особенности почечных отеков
Локализация отеков – раньше всего появляются
на лице и веках (в местах с наиболее рыхлой подкожной
клетчаткой),распространяясь затем по всему телу.
Кожные покровы при почечных отеках с выраженной бледностью.
Сами отеки мягкие, теплые.
Появляются отеки утром, к вечеру могут исчезать.
Слайд 30Гипертонический синдром
Почки играют ключевую роль в регуляции АД. Большинство болезней
почек сопровождается гипертоническим синдромом.
Механизмы повышения АД при заболеваниях почек: задержка
натрия и воды, активация прессорной системы (ренин- ангиотензин- альдостероновой системы), снижение функции депрессорной системы.
Слайд 31Клинические особенности ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА:
- преимущественно повышается ДАД
- малосимптомное течение, выявляется
случайно
- отсутствуют гипертонические кризы
- отсутствуют значительные колебания АД в
течении суток, месяцевТрудно поддается медикаментозной коррекции.
Постоянно прогрессирующее течение
Слайд 32Нефротический синдром
Нефротический синдром служит истинным проявлением почечной патологии. В основе
нефротического синдрома лежат ультраструктурные изменения малых отростков подоцитов клубочков.
Слайд 33Нефритический (остронефритический) синдром
совокупностью следующих симптомов:
Бурное появление или нарастание отеков
с типичной бледной одутловатостью лица.
Олигурия
Протеинурия (от умеренной до значительной).
Почечная гематурия
(моча вида «мясных помоев»)Возникновение или нарастание артериальной гипертензии, в первую очередь с увеличением диастолического АД, нередко сочетающегося с нарушением функции почек.
Слайд 34Клинические особенности НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
- высокая протеинурия ( более 3 г/сутки)
-
отеки ( периферические, анасарка)
- нарушение белкового обмена (диспротеинемия, гипопротеинемия)
- нарушение
липидного обмена (гиперлипидемия)
Слайд 35Острая почечная недостаточность
Синдром, характеризующийся внезапно развивающимися азотемией, изменениями водно-электролитного баланса
и кислотно-основного состояния. Эти изменения являются результатом острого тяжелого поражения
почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, обычно возникающего одновременно.
Слайд 36Острая почечная недостаточность (ОПН)
Внезапное нарушение выделительной функции почек. В основе
– некроз канальцев
Причины:
- преренальные (кровопотеря, шок)
- ренальные (нефриты, нефротоксичные яды)
-
постренальные ( обструкция МВП – камень, опухоль)
Слайд 37ПЕРИОДЫ ОПН
- начальных проявлений (действие этиологического фактора)
- олигурическая - 7
дней
- восстановления диуреза- до 30 дней
- полного восстановления функции почек
– до 1 года 
Слайд 38Хроническая почечная недостаточность
Симптомокомплекс, обусловленный постепенным и постоянным ухудшением клубочковых и
канальцевых функций почек до такой степени, что почка не может
больше поддерживать нормальный состав внутренней среды организма.Хроническая почечная недостаточность представляет собой конечную фазу любого прогрессирующего поражения почек.
Слайд 39 ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН)
Постепенное, прогрессирующее ухудшение функции почек. В
основе – нефросклероз
К ХПН приводят первичные и вторичные заболевания почек,
сахарный диабет, артериальные гипертонии, генетические нефропатии.
Слайд 40Клинические проявления
ХПН
- сонливость, апатия
-мышечная слабость
- кровоточивость
- диспептические расстройства
- поражение органов
дыхания, сердца и сосудов
- анемия, остеодистрофия
- метаболические нарушения ( азотемия,
ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциеми, гиперфосфатемия.
