Слайд 1Основные синдромы
патологии органов дыхания
Слайд 2Методы лучевого исследования органов грудной клетки:
Основные:
Рентгенография
Дополнительные:
Линейная томография
Флюорография
Бронхография
Компьютерная томография
УЗИ
Перфузионная и
вентиляционная сцинтиграфия
Слайд 3РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
В прямой проекции
В боковой проекции
Легкие – обширные
участки просветления, на фоне которых определяются линейные тени (легочный рисунок).
Слайд 4Показания к рентгенографии:
1 этап обследования пациентов при всех заболеваниях
легких
и органов грудной клетки
Линейная томография – послойное исследование
легких и средостения
на заданной глубине грудной клетки во фронтальной плоскости.
Показания:
определение структуры патологического образования
визуализация просвета бронхов
выявление патологии внутригрудных лимфатических узлов
Слайд 5РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Линейная томография
Слайд 6Бронхография – визуализация бронхов
при эндобронхиальном введении
рентгеноконтрастных веществ.
Показания:
Бронхоэктатическая болезнь
Аномалии
развития легких
Слайд 7КТ- метод послойной визуализации
органов грудной клетки в аксиальной проекции
с высокой степенью разрешения исследуемых структур
Основные показания:
Определение состояния паренхиматозной
и
интерстициальной ткани легкого;
Состояния просвета бронхов любого калибра в норме,
при воспалительных, неопластических процессах органов
грудной клетки;
Оценка состояния ВГЛУ
(с использованием КТ-ангиографии)
Слайд 8КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
легочное окно
медиастинальное окно
Легкие - низкоплотные (гиподенсные) структуры,
на фоне которых определяются
линейные высокоплотные (гиперденсные) полоски сосудов.
Бронхи
– гиподенсные полоски воздушной плотности.
Средостение – структуры мягкотканной плотности различной формы
на фоне низкоплотной жировой клетчатки средостения.
Слайд 9КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Компьютерная томограмма высокого разрешения.
Слайд 10УЗИ.
Показания:
Определение жидкости в плевральной полости,
оценка структуры патологического образования
в субплевральных
отделах легких
Сцинтиграфия- метод оценки капиллярного
кровотока и вентиляции легких с
применением радиоактивных видов излучения
Основные показания: определение/исключение ТЭЛА
Слайд 11УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
(УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ)
Слайд 12РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Перфузионная сцинтиграфия легких в передней и задней проекциях.
Слайд 13Основные синдромы
патологии органов дыхания:
Синдром затемнения
Слайд 153. Синдром деформации
легочного рисунка
Слайд 16
Синдром патологии корня легкого
Слайд 18Жидкость в альвеолах (экссудат,
транссудат, кровь, лимфа)
Замещение воздушной легочной ткани
безвоздушным образованием (гранулема, новообразование, соединительная ткань)
Спадение стенок альвеол (отсутствие
сурфактанта,
обтурация бронха)
Жидкость в плевральной полости
(экссудат, транссудат, гной, кровь, лимфа)
Причины затемнения
Слайд 19Характеристика затемнения
1. Локализация (поля, зоны, ребра, доли, сегменты)
2. Протяженность (тотальное,
субтотальное, ограниченное)
3. Интенсивность (высокая, средняя, низкая – эталон сосуды или
ребра)
4. Структура (однородная, неоднородная)
5. Форма (округлая, треугольная и т.п.)
6. Характер контуров (четкие, нечеткие)
Слайд 20Протяженность затемнения
Тотальное
- все 3 легочных поля
2. Субтотальное
- 1
легочное поле
Слайд 21ТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ
Причины частые:
ателектаз, жидкость в плевральной полости, пневмония, фиброторакс
Редкие причины:
отек,
цирроз, опухоль, занимающая гемиторакс
Слайд 23СУБТОТАЛЬНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ
ПРИЧИНЫ:
ателектаз, жидкость в плевральной полости, пневмония, отек, цирроз, опухоль.
Слайд 27Ограниченные затемнения
Очаговая тень
Округлая тень
Кольцевидная тень
Слайд 28Ограниченные затемнения
Очаговая тень
Округлая тень
Кольцевидная тень
Слайд 29РАЗМЕРЫ ОЧАГОВЫХ ТЕНЕЙ
до 2 мм – милиарные
3 - 4
мм - мелкие
- 5 - 8 мм - средние
- 9
- 12-15 - крупные
Слайд 30ОЧАГОВАЯ ТЕНЬ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ:
- экссудат
- транссудат
- кровь
- гранулематозные образования
- новообразования
- дольковый
ателектаз
Слайд 31ОЧАГОВАЯ ТЕНЬ
ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ:
- туберкулез (очаговый, диссеминированный)
- очаговая пневмония
опухоль (первичная,
вторичная)
РЕДКИЕ ПРИЧИНЫ:
- дольковый ателектаз
- дольковый отек
- кровоизлияния
- саркоидоз
Слайд 35ДИССЕМИНАЦИЯ ОЧАГОВЫХ ТЕНЕЙ
Рассеяние очаговых теней на протяжении одного или нескольких
легочных полей
Слайд 36ДИССЕМИНАЦИЯ
ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ:
диссеминированный туберкулез легких
- пневмония при сепсисе
метастазы
РЕДКИЕ
ПРИЧИНЫ:
- пневмокониозы
- ацинозно-дольковый отек
- гемосидероз
- саркоидоз
- альвеолиты
Слайд 42Ограниченные затемнения
Очаговая тень
Округлая тень
Кольцевидная тень
Слайд 43ОКРУГЛАЯ ТЕНЬ
РАЗМЕРЫ
от 1,5 до 6-12 см
и больше
Слайд 44ОКРУГЛАЯ ТЕНЬ причины:
- опухоль
- туберкулома
- недренированный абсцесс
- киста с
жидкостью
- туберкулезный инфильтрат
- эозинофильный инфильтрат
- пневмонический инфильтрат
Слайд 49Ограниченные затемнения
Очаговая тень
Округлая тень
Кольцевидная тень
Слайд 50КОЛЬЦЕВИДНАЯ ТЕНЬ
ТЕНЬ В ФОРМЕ КОЛЬЦА (ОБОДКА) С ЗАМКНУТЫМИ КОНТУРАМИ
- воздушная
киста
- каверна
- дренированный абсцесс
- распадающийся
периферический рак
легкого
причины:
Слайд 56СИНДРОМ ОБШИРНОГО ПРОСВЕТЛЕНИЯ
ПРИЧИНЫ:
1. пневмоторакс
2. эмфизема легких
- клапанная
- компенсаторная
- центрилобулярная
3. гипоплазия
(стеноз) легочной артерии
4. крупная воздушная полость
Слайд 57Пневмоторакс -
газ в плевральной полости
Симптомы:
- просветление без легочного рисунка
-
виден край коллабированного легкого
Слайд 59Гидропневмоторакс - сочетание воздуха и жидкости в плевральной полости
Жидкость
- затемнение с горизонтальной верхней границей
Слайд 61Эмфизема легких (симптомы):
Бочкообразная деформация грудной клетки;
Повышение прозрачности легких;
Уплощение куполов диафрагмы;
Уменьшение
тени сердца в поперечнике
Слайд 65СИМПТОМ ОГРАНИЧЕННОГО ПРОСВЕТЛЕНИЯ -
кольцевидная тень
Слайд 66Критерии структурности легочного рисунка
Радиальное расхождение;
Дихотомическое деление;
Сужение к периферии;
Четкие, ровные контуры.
Слайд 67Синдром деформации легочного рисунка
- обогащение легочного рисунка
-
деформация и неструктурность легочного рисунка
- обеднение легочного рисунка
Слайд 68Синдром деформации легочного рисунка
- обогащение легочного рисунка
-
деформация и неструктурность легочного рисунка
- обеднение легочного рисунка
Слайд 69Обогащение легочного рисунка -
увеличение элементов легочного рисунка на единицу площади
Слайд 70Причины обогащения
1. фаза выдоха
2. нарушение гемодинамики:
а) при врожденных и
приобретенных пороках сердца
б) при нарушении сократительной функции левого желудочка
Слайд 71Синдром изменения легочного рисунка
- обогащение легочного рисунка
-
деформация и неструктурность легочного рисунка
- обеднение легочного рисунка
Слайд 72Деформация и неструктурность легочного рисунка -
1) Нарушение обычной архитектоники легочного
рисунка
2) Отсутствие четкости наружного контура элементов легочного рисунка
Слайд 73Причина деформации и неструктурности
- нарушение гемодинамики
- интерстициальный отек
- пневмофиброз
Слайд 75Синдром деформации легочного рисунка
- обогащение легочного рисунка
-
деформация и неструктурность легочного рисунка
- обеднение легочного рисунка
Слайд 76Обеднение легочного рисунка -
уменьшение элементов легочного рисунка на единицу площади
Слайд 77Причины обеднения:
- фаза глубокого вдоха
- эмфизема (все виды)
-
стеноз или гипоплазия легочной артерии
Слайд 78Критерии структурности корня легкого
Ширина легочной артерии – до 15 мм;
Визуализация промежуточного бронха
(10 мм);
Сужение к периферии легочной артерии;
Четкие, ровные контуры
легочной артерии.
Слайд 79Критерии структурности корня легкого
Слайд 80Синдром патологии
корня легкого -
неструктурность и расширение корня легкого
Слайд 81Причины патологии корня
- увеличение лимфатических узлов - лимфаденопатия
- нарушение
гемодинамики – ЛВГ и ЛАГ