Регуляция выделения

диуреза
Роль почек в регуляции некоторых параметров гомеостаза
Нервная регуляция деятельности почек

Регуляция выведения мочи

мочи
фильтрация
инулин
реабсорбция
секреция
глюкоза
(в норме)
ионы K+
фильтрация и реабсорбция
мочевина
фильтрация
и секреция
диодраст

показывающий какой объем плазмы очищается от вещества Х за 1

минуту, выражается в мл/мин.
СХ=V x UX/ PX

V-объем экскретированной мочи; UX - концентрация вещества Х в моче; PX - концентрация вещества Х в плазме крови;

выведение которых не зависит от их концентрации в крови, не

реабсорбируется и не секретируется .
Пороговые вещества-вещества, для которых существует порог выведения-концентрация вещества в крови, при которой вещество не может полностью реабсорбироваться и выводится с конечной мочой (глюкоза, хлориды, Na, K, Ca, мочевая кислота)

Непороговые
вещества

F x PX – V x UX

F - клубочковая фильтрация
PX

-концентрация вещества Х в плазме крови
V -объем экскретированной мочи
UX -концентрация вещества Х в моче

клетках канальцев.
Величину секреции определяют:

SX = V x UX –F x PX

F - клубочковая фильтрация
PX -концентрация вещества Х в плазме крови
V -объем экскретированной мочи
UX -концентрация вещества Х в моче

нервных и гуморальных механизмов;
Зависимость мочеобразования от кровоснабжения почек;
Зависимость работы почек

от интенсивности обмена веществ;

проницаемость апикальной мембраны для воды
АДГ + V(2)-рецепторы базальной мембраны
клеток дистального

сегмента и собирательных
трубок + G-белок активация
аденилатциклазы,образование цАМФ из АТФ
стимуляция протеинкиназы А,встраивание
аквапоринов в апикальную мембрану
ВОДА В КЛЕТКУ

Волюморецепторы






Дегидратация

тканей

понижение
диуреза

АДГ

Волюморецепторы




Гипергидратация

тканей

АДГ

и

секрецию
натрия калия и ионов водорода
Альдостерон + Цитоплазмотический рецептор
Ядро ДНК-зависимый синтез тРНК,образование
белков для транспорта Na синтез компонентов
натриевого насоса, ферментов цикла Кребса
Na входит в клетку ч/з апикальную мембрану из
просвета канальца, а К из клетки, за счет калиевой
Проницаемости базальной мембраны

Альдостерон

рецепторы

Недостаток
натрия

стимуляция
выделения
минералкортикоидов
Понижение диуреза
и натрийуреза

реабсорбции воды в канальцах
подавляет секрецию ренина
ингибирует эффекты ангиотензина

II и альдостерона
расслабляет гладкие мышечные клетки мелких сосудов и АД
Факторы способствующие выделению гормона:
объема циркулирующей крови
воды в организме

выведение фосфатов, тормозит реабсорбцию натрия и секрецию водорода
Кальцитонин –

уменьшает реабсорбцию кальция и фосфатов
Кальцитриол (образующийся в почках активная форма витамина D3)- способствует всасыванию кальция

мочеобразования за счет повышения реабсорбции воды (олигурия) .
Водный диурез- выделение

с мочой большого количества воды (до 25 литров), наблюдается при недостатке АДГ (полиурия)
Осмотический диурез- выделение с мочой осмотически активных веществ (натрия, глюкозы) и воды (полиурия)

и натрия

Н2О (вазопрессин, пролактин, хорионический гонадотропин)
Меняют чувствительность клеточных R к вазопрессину

(альдостерон, паратгормон, кальцитонин,)
Меняют осмотический градиент интерстиция мозгового вещества (паратгормон, инсулин, тироксин)
Меняют активный транспорт Nа, а за счет этого и воды (альдостерон, прогестерон, глюкагон)
Повышают осмотическое давление канальцевой мочи за счет нереабсорбированных осмотически активных веществ (контринсулярные гормоны)
Меняют кровоток по сосудам мозгового вещества (ангиотензин II, вазопрессин идр.)

почкой осуществляется за счет 3-х компонентов:
Н2СО3 (результат вытеснения водородом натрия

из бикарбонатов и реабсорбции Nа)
Титруемых кислот
Аммония (результат детоксикации аммиака)

вторичное влияние на диурез
Реализуется через бета-адренорецепторы мембран клеток проксимальных и

дистальных канальцев, активируют реабсорбцию глюкозы, натрия, воды
Оказывает трофическое влияние на клетки нефрона

в постгломерулярных капиллярах и энергетического обмена в клетках эпителия канальцев
Гормональная

регуляция : усиление проксимальной секреции органических веществ за счет метаболических эффектов (соматотропин, тироксин, андрогены)

приближается к норме после 2-х лет
Повышенная реабсорбция натрия и хлора
Пониженная

реабсорбция глюкозы
У новорожденных не сформированы механизмы секреции, что делает малоэффективной регуляцию рН

Низкая чувствительность R собирательных трубок к АДГ, что снижает концентрационную способность почек
Мочеиспускание непроизвольное, с 3-4-х месяцев можно вырабатывать условный рефлекс, который закрепляется к 2-м годам