Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПЕЧЕНИ
Содержание
- 1. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПЕЧЕНИ
- 2. ЖЕЛТУХАСиндром развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина.ГемолитическаяПаренхиматозняМеханическаяНадпеченочнаяПеченочная Подпеченочная
- 3. Надпеченочная желтухаОбусловлена чрезмерным образованием билирубина, превышающим способность
- 4. Надпеченочная желтуха(заболевания)Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемияМалярияИнфекционный миокардитОтравления гемолитическими ядамиТяжелые ожогиПереливание несовместимой крови
- 5. Надпеченочная желтухаП (клиника)Кожа имеет лимонно-желтый оттенок, кожного
- 6. Печеночная желтухаОбусловлена изолированным или комбинированным нарушением захвата, связывания и выведения билирубина.
- 7. Печеночная желтуха (заболевания)Острый вирусный гепатитТоксический и лекарственный гепатитХронические гепатитыЦиррозы печениПервичный билиарный цирроз печени
- 8. Печеночная желтуха (клиника)Кожа имеет шафраново-желтый цвет.Умеренный кожный
- 9. Печеночная желтуха(клиника) Возрастает активность индикаторных ферментов АСТ
- 10. Подпеченочная желтухаРазвивается вследствие частичной или полной непроходимости
- 11. Подпеченочная желтуха(заболевания)Желчекаменная болезньРак головки поджелудочной железыХолангитОстрый и хр. ПанкреатитОпухоли 12п кишки
- 12. Подпеченочная желтуха(клиника)Кожные покровы сначала желтого а затем
- 13. Подпеченочная желтуха(клиника)Моча темно-коричневой окраски, при взбалтывании пенится
- 14. Синдром портальной гипертензииСиндром повышенного портального давления с
- 15. Синдром портальной гипертензииНадпеченочная форма портальной гипертензии –
- 16. Синдром портальной гипертензииПеченочная форма портальной гипертензии –
- 17. Синдром портальной гипертензии (клиника)Развитие коллатерального кровообращенияКровотечение из варикозно расширенных коллатералейАсцитСпленомегалия
- 18. Синдром портальной гипертензии (портоковальные анастомозы)1. В зоне
- 19. Синдром портальной гипертензии (портоковальные анастомозы)3. В системе
- 20. Синдром портальной гипертензииЭзофагогастроскопия – для выявления варикозно
- 21. Синдром портальной гипертензии (асцит)Патогенез: 1. Повышенная лимфопродукция
- 22. Синдром портальной гипертензии (Асцит)Выпячивание пупкаПупочная и паховые
- 23. Синдром портальной гипертензии (Спленомегалия)Обусловлена пассивным застоем крови,
- 24. Синдром портальной гипертензииСиндром желудочной диспепсии - снижение
- 25. Синдром холестазаНарушение нормального оттока желчи в 12
- 26. Причина внутрипеченочного холестазаНарушение образования желчных кислот из
- 27. Синдром холестаза (клиника)Кожный зудЖелтушное окрашивание кожи и
- 28. Синдром холемииОбусловленный поступлением составных частей желчи в
- 29. Синдром холемии (нервная система)Головная больБессоница ночью, сонливость днемПовышенная раздражительностьБыстрая утомляемостьАдинамияКожный зуд, следы расчесов
- 30. Синдром холемии (сердечно-сосудистая система)БрадикардияРедкий пульсАртериальная гипотонияРасширение границ сердцаГлухость сердечных тоновНарушение ритма сердца – экстрасистолия
- 31. Синдром холемии (кровь)Анемия – угнетения эритропоэза желчными
- 32. Синдром печеночной недостаточностиСимптомокомплекс обусловленный недостаточной функцией гепатоцита
- 33. Острая печеночная недостаточностьХлорированные углеводороды (хлороформ, дихлорэтан и
- 34. Хроническая печеночная недостаточностьГепатитыЦиррозыПервичные и метастатические опухоли печениПеченочная недостаточность представляет собой результат дистрофии и некробиоза гепатоцитов
- 35. Клинические проявления синдрома печеночно-клеточной недостаточностиСимптомы плохого питания
- 36. Клинические проявления синдрома печеночно-клеточной недостаточностиЭндокринные измененияОтечно-асцитический синдромГеморрагический диатезПеченочный запах изо рта – сладковатый запах сырой печени
- 37. Стадии печеночно-клеточной недостаточности1. Компенсированная (начальная) стадияОбщее состояние
- 38. Стадии печеночно-клеточной недостаточносчти2. Субкомпесированная стадияВыраженные субъективные проявления
- 39. Стадии печеночно-клеточной недостаточности3. Стадия выраженной декомпенсацииВыраженная слабостьЗначительное
- 40. Печеночная комаВ прекоматозном состоянии уменьшаются размеры печени,
- 41. Скачать презентанцию
ЖЕЛТУХАСиндром развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина.ГемолитическаяПаренхиматозняМеханическаяНадпеченочнаяПеченочная Подпеченочная
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ЖЕЛТУХА
Синдром развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина.
Гемолитическая
Паренхиматозня
Механическая
Надпеченочная
Печеночная
Подпеченочная
Слайд 3Надпеченочная желтуха
Обусловлена чрезмерным образованием билирубина, превышающим способность печени к его
Слайд 4Надпеченочная желтуха(заболевания)
Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия
Малярия
Инфекционный миокардит
Отравления гемолитическими ядами
Тяжелые ожоги
Переливание несовместимой
крови
Слайд 5Надпеченочная желтухаП (клиника)
Кожа имеет лимонно-желтый оттенок, кожного зуда нет.
Спленомегалия.
Общий анализ
крови – анемия, ретикулоцитоз (как повышение активности костного мозга).
Биохимический анализ
крови – Увеличение общего билирубина за счет свободного.Общий анализ мочи – билирубина в моче нет
Анализ кала – увеличение стеркобилина в кале в 5-10 раз
Слайд 6Печеночная желтуха
Обусловлена изолированным или комбинированным нарушением захвата, связывания и выведения
билирубина.
Слайд 7Печеночная желтуха (заболевания)
Острый вирусный гепатит
Токсический и лекарственный гепатит
Хронические гепатиты
Циррозы печени
Первичный
билиарный цирроз печени
Слайд 8Печеночная желтуха (клиника)
Кожа имеет шафраново-желтый цвет.
Умеренный кожный зуд.
При тяжелом течение
заболевания могут появиться симптомы печеночной недостаточности.
Биохимический анализ крови – повышено
содержание свободного билирубина. Кроме того связанный билирубин в результатенарушения проницаемости поврежденной клеточной мембраны проникает в кровь. Таким образом общий билирубин повышен как за счет свободного, так и за счет связанного
Слайд 9Печеночная желтуха(клиника)
Возрастает активность индикаторных ферментов АСТ и АЛТ, в
первую очередь АЛТ.
Количество билирубина , попадающего в желчь резко снижено.
Уробилин
из тонкой кишки попадает в печень по портальной системе, но не претерпевает конъюгации с глюкуроновой кислотой и попадает в общий кровоток.Уробилин и связанный билирубин выводятся почками и присутствуют в моче. Моча темного цвета (цвет пива).
Количество стеркобилина в кале значительно снижено, но полное обесцвечивания его наблюдается редко. Кал
гипохоличен (светлокоричневый).
Слайд 10Подпеченочная желтуха
Развивается вследствие частичной или полной непроходимости общего желчного протока
обусловленной закупоркой камнем, опухолью или наличием стриктуры.
Междольковые желчные капилляры растягиваются,
желчь диффундирует в печеночные клетки, в которых развиваются процессы дистрофии и далее желчь поступает в кровь.
Слайд 11Подпеченочная желтуха(заболевания)
Желчекаменная болезнь
Рак головки поджелудочной железы
Холангит
Острый и хр. Панкреатит
Опухоли 12п
кишки
Слайд 12Подпеченочная желтуха(клиника)
Кожные покровы сначала желтого а затем темно-оливкового цвета
Кожный зуд
На
коже следы расчесов
Биохимический анализ крови – повышен общий билирубин за
счет связанного. При длительно существующей желтухи нарастает и уровень свободного билирубина.Повышается уровень общего холестерина, который через 1-2 месяца снижается.
Значительно повышается уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТП.
Уровень трансаминаз повышен незначительно.
Слайд 13Подпеченочная желтуха(клиника)
Моча темно-коричневой окраски, при взбалтывании пенится т.к. желчные кислоты
уменьшают поверхностное натяжение жидкости.
В моче – связанный билирубин, уробилин отсутствует.
Кал
обесцвечен (ахоличен) в связи с отсутствием стеркобилина.
Слайд 14Синдром портальной гипертензии
Синдром повышенного портального давления с нарушенным кровотоком, сопровождающимся
спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода, желудка, асцитом и возможным кровотечением
из расширенных вен пищевода и геммороидальных вен.
Слайд 15Синдром портальной гипертензии
Надпеченочная форма портальной гипертензии – 3-4%, возникает при
сдавливающем перикардите – сдавление нижней полой вены у места впадения
в правое предсердие.Тромбоз печеночных вен у места их впадения в нижнюю полую вену.
Слайд 16Синдром портальной гипертензии
Печеночная форма портальной гипертензии – 80%, в большинстве
случаев цирроз печени, реже опухоли печени.
Подпеченочная форма портальной гипертензии –
10-12%, возникает при тромбозе воротной вены, сдавление ее опухолью или увеличенными л/узлами
Слайд 17Синдром портальной гипертензии (клиника)
Развитие коллатерального кровообращения
Кровотечение из варикозно расширенных коллатералей
Асцит
Спленомегалия
Слайд 18Синдром портальной гипертензии (портоковальные анастомозы)
1. В зоне геморроидальных венных сплетений,
между нижней брыжеечной веной и гемморроидальными венами, впадающими в нижнюю
полую вену. Развиваются геморроидальные узлы, разрыв которых вызывает кровотечение из прямой кишки.2. В зоне пищеводно-желудочных сплетений через левую желудочную вену, пищеводное сплетение и полунепарную вену в верхнюю полую вену. В нижней части пищевода образуются варикозные узлы с возможным кровотечением в виде кровавой рвоты.
Слайд 19Синдром портальной гипертензии (портоковальные анастомозы)
3. В системе околопупочных вен, анастомозирующих
с венами брюшной стенки и диафрагмы и несущими кровь в
верхнюю и нижнюю полые вены. «Голова медузы». Над расширенными венами в области пупка у некоторых больных с помощью фонендоскопа можно выслушать сосудистый шум (пупочный шум) – признак Крювелье-Баумгартена.
Слайд 20Синдром портальной гипертензии
Эзофагогастроскопия – для выявления варикозно измененых вен пищевода
(травма !)
Ректороманоскопия – для выявления варикозно измененных геморроидальных узлов
УЗИ –
диаметр воротной вены в норме 11+2 см, более 13 см повышенное портальное давление
Слайд 21Синдром портальной гипертензии (асцит)
Патогенез:
1. Повышенная лимфопродукция в печени из-за
блокады венозного оттока, печень «плачет»
Гипоальбуминемия, как фактор снижающий онкотическое давление
и повышающий проницаемость капилляровГиперальдостеронизм – задержка натрия и воды
Слайд 22Синдром портальной гипертензии (Асцит)
Выпячивание пупка
Пупочная и паховые грыжи
Варикозное расширение вен
голеней
Смещение сердца, диафрагмальная грыжа
Рефлюкс-эзофагит
Отек нижележащих частей тела
10% выпот в плевральной
полости справаПарацентез, методика
Слайд 23Синдром портальной гипертензии (Спленомегалия)
Обусловлена пассивным застоем крови, гиперплазией ретикулогистиоцитарной ткани.
Сопровождается гиперспленизмом – анемия, лейкопения, тромбоцитопения – антитела к форменным
элементам крови.
Слайд 24Синдром портальной гипертензии
Синдром желудочной диспепсии - снижение аппетита, отрыжка, тошнота.
Синдром
кишечной диспепсии – метеоризм, безболевые поносы.
Похудание и симптомы гиповитаминоза, как
причина уменьшения всасывания в кишечнике белков, жиров, углеводов и витаминов.
Слайд 25Синдром холестаза
Нарушение нормального оттока желчи в 12 перстную кишку. Различают
два вида холестаза:
Внепеченочный холестаз –желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы,
холангиты.Внутрипеченочный холестаз – алкогольные поражения печени, первичный билиарный цирроз печени, лекарственные холестазы
Слайд 26Причина внутрипеченочного холестаза
Нарушение образования желчных кислот из холестерина с задержкой
их выделения
Нарушение проницаемости желчных капилляров, что приводит к повышению вязкости
желчиОбразование желчных тромбов
Повышение метаболической активности гепатоцита, холестаз приводит к усилению их образования в гепатоците
Слайд 27Синдром холестаза (клиника)
Кожный зуд
Желтушное окрашивание кожи и склер
Моча цвета пива
Ахоличный
стул
Повышение активности щелочной фосфатазы в 2,5-20 раз выше нормы, гамма-ГТП
Гиперхолестеринемия
Гипербилирубинемия
Слайд 28Синдром холемии
Обусловленный поступлением составных частей желчи в общий кровоток, как
правило сочетается с другими синдромами
Токсической влияние желчных кислот проявляется главным
образом на нервную систему, сердечно-сосудистую систему, кровь
Слайд 29Синдром холемии (нервная система)
Головная боль
Бессоница ночью, сонливость днем
Повышенная раздражительность
Быстрая утомляемость
Адинамия
Кожный
зуд, следы расчесов
Слайд 30Синдром холемии (сердечно-сосудистая система)
Брадикардия
Редкий пульс
Артериальная гипотония
Расширение границ сердца
Глухость сердечных тонов
Нарушение
ритма сердца – экстрасистолия
Слайд 31Синдром холемии (кровь)
Анемия – угнетения эритропоэза желчными кислотами
Склонность к кровотечениям
– повышение проницаемости сосудов, особенно мелких и уменьшение способности крови
к свертываниюА так же образование ксантом и ксантелазм
Биохимия – подпеченочная желтуха
Слайд 32Синдром печеночной недостаточности
Симптомокомплекс обусловленный недостаточной функцией гепатоцита – гепатоцеллюлярная недостаточность
Выделяют
острую и хроническую печеночную недостаточность
Острая развивается в течение нескольких часов
или дней, возникает при тяжелых отравлениях гепатотоксичными веществами (печеночными ядами)
Слайд 33Острая печеночная недостаточность
Хлорированные углеводороды (хлороформ, дихлорэтан и др.)
Бензол и его
гомологи (нитробензол, толуол и др.)
Металлы и металлоиды (свинец, ртуть, мышьяк)
Большие
дозы алкоголяВещества растительного происхождения (гвояколовая кислота бледной поганки, мускарин мухоморов)
Слайд 34Хроническая печеночная недостаточность
Гепатиты
Циррозы
Первичные и метастатические опухоли печени
Печеночная недостаточность представляет собой
результат дистрофии и некробиоза гепатоцитов
Слайд 35Клинические проявления синдрома печеночно-клеточной недостаточности
Симптомы плохого питания – плохой аппетит,
тошнота, непереносимость алкоголя, отрыжка, метеоризм, боли в животе, нарушение стула,
похудание, сухая шелушащаяся кожа, проявление гиповитаминозаЛихорадка – вследствие аутолиза в печени и поступление в кровь токсических продуктов, пирогенное действие стероидов из-за нарушения инактивации в печени
Желтуха - печеночная
Слайд 36Клинические проявления синдрома печеночно-клеточной недостаточности
Эндокринные изменения
Отечно-асцитический синдром
Геморрагический диатез
Печеночный запах изо
рта – сладковатый запах сырой печени
Слайд 37Стадии печеночно-клеточной недостаточности
1. Компенсированная (начальная) стадия
Общее состояние удовлетворительное
Умеренно выраженные боли
в правом подреберье и эпигастрии, горечь во рту, метеоризм
Нет снижения
массы тела и желтухиПечень увеличена, плотная, поверхность неровная, край острый
Может быть увеличена селезенка
Показатели функционального состояния печени изменены незначительно
Слайд 38Стадии печеночно-клеточной недостаточносчти
2. Субкомпесированная стадия
Выраженные субъективные проявления заболевания – слабость,
боли в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, метеоризм,
поносы, снижение аппетита, кровоточивость десен, носовые кровотечения, кожный зуд, головные боли, бессоницаСнижение массы тела
Желтуха
Малые признаки цирроза печени – сосудистые звездочки, печеночные ладони, кардинальский язык и др.
Гепатомегалия, спленомегалия
Начальные проявления гиперспленизма
Повышение билирубина в 2,5 раза, АЛТ в 1,5-2, тимоловая до 10 ед, снижение альбумина до 40%
Слайд 39Стадии печеночно-клеточной недостаточности
3. Стадия выраженной декомпенсации
Выраженная слабость
Значительное падение массы тела
Желтуха
Кожный
зуд
Геморрагический синдром
Отеки, асцит
Печеночный запах изо рта
Симптомы печеночной энцефалопатии – изменение
характера, эмоций, настроения, нарушение внимания, памяти, интеллектаБилирубин повышен в 3 и более раз, АЛТ в 2-3 раза, общий белок снижен – 65 г/л и меньше, холестерин меньше 2,9 мкммоль/л
Слайд 40Печеночная кома
В прекоматозном состоянии уменьшаются размеры печени, падает содержание гамма-глобулинов,
нарастают симптомы желтухи, геморрагического синдрома, печеночный запах, появляются патологические рефлексы,
лихорадка, падает А/Д – кома.
