Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ( лекция для курсантов 3
Содержание
- 1. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ( лекция для курсантов 3
- 2. Основные синдромыУплотнение легочной тканиСкопление жидкости в плевральной
- 3. Синдром уплотнения легочной тканиПневмонии различной этиологииТуберкулез Аллергический
- 4. Очаговое и долевое уплотнениеПринципы формирования
- 5. Долевое уплотнениеI фаза - «прилив»ПАЛЬПАЦИЯПЕРКУССИЯАУСКУЛЬТАЦИЯОтек легочной ткани
- 6. Долевое уплотнениеII фаза - «разгар»ПАЛЬПАЦИЯПЕРКУССИЯАУСКУЛЬТАЦИЯСтадия "красного опеченения"
- 7. Долевое уплотнениеIII фаза - «разрешение»ПАЛЬПАЦИЯПЕРКУССИЯАУСКУЛЬТАЦИЯРассасывание и эвакуация
- 8. Очаговое уплотнениеПАЛЬПАЦИЯПЕРКУССИЯАУСКУЛЬТАЦИЯНеравномерная (очаговая) инфильтрация легкихСоседство безвоздушных и
- 9. Синдром полости в легочной тканиинфекционно-воспалительные болезни (абсцесс
- 10. Формирование полости
- 11. Полость в легкомПАЛЬПАЦИЯПЕРКУССИЯАУСКУЛЬТАЦИЯПолость не менее 4-х см
- 12. Скопление жидкости в плевральной полостиЭкссудат (в т.ч.
- 13. Формирование синдрома скопления жидкости
- 14. Скопление жидкости в плевральной полостиПАЛЬПАЦИЯПЕРКУССИЯСкопление жидкости Ателектаз
- 15. Области измененного перкуторного звука при плеврите1
- 16. Дифференциальный диагноз экссудата и транссудатаЭКССУДАТТРАНССУДАТУказание на воспалительные
- 17. Дифференциальный диагноз экссудата и транссудата
- 18. Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)Открытый(давление в
- 19. Формирование пневмоторакса
- 20. Скопление воздуха в плевральной полостиПАЛЬПАЦИЯПЕРКУССИЯСкопление воздуха Ателектаз
- 21. Бронхообструктивный синдромБронхообструктивный синдромОстрый (бронхоспастический синдром) Хронический
- 22. Формирование острой бронхообструкции
- 23. Формирование острой бронхообструкции
- 24. Формирование острой бронхообструкцииЭкскурсия нижнего легочного края при остром вздутии и эмфиземе легких НормаЭмфизема
- 25. Бронхоспастический синдромПЕРКУССИЯДиффузное острое сужение бронхов (острая бронхообструкция)Вздутие
- 26. Спирометрия при бронхоспастическом синдроме1 сжелtпотокжелисходнобронхолитик
- 27. Формирование хронической бронхообструкции
- 28. Хронический бронхообструктивный синдром (механические характеристики легких)Обструкция бронховСужение
- 29. Эмфизема легкихОпределение: повышенная воздушность легких, обусловленная их перерастяжением из-за снижения эластичности.
- 30. Эмфизема легкихАнатомический субстрат: необратимое
- 31. Эмфизема легкихПатогенез:
- 32. Эмфизема легкихПатофизиология Понижение эластических свойств
- 33. Ограничение экспираторного потокаРплРАльвеолыВнутригрудная трахеяРатмРплРалвОкончание вдохаФорсированный выдохЭл-20 см вод.ст. 0+25 см вод.ст.+25+45+3500 0 0NЭ
- 34. Эмфизема легкихПричины раннего экспираторного коллапса мелких дыхательных
- 35. Эмфизема легкихПЕРКУССИЯСнижение эластичности легких (РЭЗДП) Обструкция бронхов,
- 36. Спирометрия при эмфиземе1 сжелtпотокжелисходнобронхолитик
- 37. Синдром поражения бронховНеобструктивноеОбструктивноеИнфекционное Неинфекционное - Бронхит
- 38. Формирование клинических симптомов при поражении бронховКрупные
- 39. Поражение бронховПЕРКУССИЯСкопление мокроты в дыхательных путях Сужение
- 40. Дыхательная недостаточностьКлассификации:По скорости развития : острая
- 41. Дыхательная недостаточностьОстрая Хроническая Скрытая (только при
- 42. Дыхательная недостаточностьПо патогенезу:ГИПОКСЕМИЧЕСКАЯ – паренхиматозная, легочная,
- 43. Степени дыхательной недостаточности
- 44. Степени дыхательной недостаточности
- 45. Дыхательная недостаточностьМеханизмыНарушения альвеолярной вентиляцииНарушения легочного кровотока Нарушения альвеолярной диффузииНарушения внутрилегочного газообмена
- 46. Причины дыхательной недостаточностиЦентрогеннаяНервно-мышечнаяБронхолегочнаяТорако-диафрагмальнаяПатологические процессы в
- 47. Обструктивный тип нарушений вентиляционной функции легких
- 48. ЗАКЛЮЧЕНИЕТаким образом, клинические проявления различных патологических процессов
- 49. Скачать презентанцию
Основные синдромыУплотнение легочной тканиСкопление жидкости в плевральной полостиСкопление газа в плевральной полостиПолость в легкомПоражение бронховБронхообструктивный синдромЭмфизема легкихДыхательная недостаточность
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (лекция для курсантов 3 курса
ФПВ для ВМФ)
Слайд 2Основные синдромы
Уплотнение легочной ткани
Скопление жидкости в плевральной полости
Скопление газа в
плевральной полости
Полость в легком
Поражение бронхов
Бронхообструктивный синдром
Эмфизема легких
Дыхательная недостаточность
Слайд 3Синдром уплотнения легочной ткани
Пневмонии различной этиологии
Туберкулез
Аллергический легочный инфильтрат (эозинофильный
инфильтрат и др.)
Опухоли (рак легкого, лимфома, саркома, опухоли доброкачественные)
Аномалии развития
(секвестрация легкого, гамартома, артерио-венозные аневризмы)Пневмосклероз очаговый
Инфаркт легкого
Слайд 5Долевое уплотнение
I фаза - «прилив»
ПАЛЬПАЦИЯ
ПЕРКУССИЯ
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Отек легочной ткани из-за экссудации в
альвеолы
Воздушность в зоне поражения частично сохранена
Снижение эластичности стенок альвеол,
феномен «разлипания».- Притупленно-тимпанический звук
- Снижение экскурсии легочн. края
- Ослабленное везикулярное дыхание Крепитация начальная (indux)
Усиленное голосовое дрожание (↑)
Слайд 6Долевое уплотнение
II фаза - «разгар»
ПАЛЬПАЦИЯ
ПЕРКУССИЯ
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Стадия "красного опеченения" – диапедез эритроцитов,
тромбы
Стадия "серого опеченения" – выход лейкоцитов в альвеолы
Альвеолы заполнены жидкостью
и клетками, безвоздушны - Тупой звук
- Снижение экскурсии легочн. края
- Бронхиальное дыхание
- «Положительная» бронхофония
Усиленное голосовое дрожание
Слайд 7Долевое уплотнение
III фаза - «разрешение»
ПАЛЬПАЦИЯ
ПЕРКУССИЯ
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Рассасывание и эвакуация экссудата
Восстановление воздушности
-
Притупленно-тимпанический звук
- Снижение экскурсии легочн. края
- Ослабленное везикулярное дыхание
- Крепитация разрешения (redux)
- Влажные звучные хрипы Усиленное голосовое дрожание (↓)
Слайд 8Очаговое уплотнение
ПАЛЬПАЦИЯ
ПЕРКУССИЯ
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Неравномерная (очаговая) инфильтрация легких
Соседство безвоздушных и воздушных участков
Притупленный
звук
- Жесткое дыхание
- Влажные звучн. мелкопузыр. хрипы
(Усиленное голосовое
дрожание)?
Слайд 9Синдром полости в легочной ткани
инфекционно-воспалительные болезни (абсцесс легкого, стафилоккоковые буллы,
туберкулезные каверны, остаточная киста после абсцесса)
паразитарные инвазии
(эхинококкоз, аспергиллез, парагонимоз)
опухоли (рак легкого, лимфогранулематоз)
эмфизематозные буллы
пороки развития (солитарная киста легкого, секвестрация легкого, кистозная гипоплазия легкого)
Слайд 11Полость в легком
ПАЛЬПАЦИЯ
ПЕРКУССИЯ
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Полость не менее 4-х см в диаметре
Сообщающаяся с
бронхом
Расположенная близко к поверхности грудной клетки
- Тимпанит
(Шум треснувшего горшка)
- Бронхиальное
дыхание
(Амфорическое дыхание)
- Влажные звучн. крупнопуз. хрипы
- «Положительная» бронхофония - Усиленное голосовое дрожание
Слайд 12Скопление жидкости в плевральной полости
Экссудат (в т.ч. гнойный - эмпиема)
Транссудат
Скопление
лимфы
Скопление крови
ЭКССУДАТ (плеврит):
Инфекционные и паразитарные (пневмония, ТБК, грибки, эхинококки)
Онкологические
заболевания (рак, лимфомы, мезотелиома, метастазы рака, синдром Мейгса) Диффузные болезни соединительной ткани (СКВ, РА, Рв и т.д.)
Другие гипериммунные процессы (периодическая болезнь, саркоидоз, ИМ, ангиоиммунобластная лимфаденопатия)
Тромбоэмболия легочной артерии
Реактивный плеврит при поражении соседних органов (панкреатит, поддиафр.абсцесс, абсцесс печени, перфорация пищевода)
Ятрогенный (лучевой, лекарственный, после диагностических и тер.манипуляций)
Другие болезни (пневмоторакс, ХПН, с-м желтых ногтей, инг. асбеста)
ГИДРОТОРАКС (транссудат)
Задержка жидкости
(сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени с асцитом, дефицит белка – гипопротеинемия любой этиологии)
Нарушение обмена
(микседема, гиповитаминозы С, В1,)
ХИЛОТОРАКС (скопление лимфы)
Механические повреждения грудного лимфатического протока;
Обструкция лимфатических путей и вен средостения (поражения лимфоузлов средостения – рак, лимфомы, ТБК, паразитозы);
Лейомиоматоз
ГЕМОТОРАКС (скопление крови)
Травматический
(травмы, ранения, медицинские манипуляции);
Нетравматический
(терапия антикоагулянтами, нарушения коагуляции, разрыв аневризмы аорты, селезеночной артерии, торакальный эндометриоз)
Слайд 14Скопление жидкости в плевральной полости
ПАЛЬПАЦИЯ
ПЕРКУССИЯ
Скопление жидкости
Ателектаз (поджатие легкого скопившейся жидкостью)
Вздутие
– избыточная воздушность соседних участков легкого
Смещение средостения в здоровую сторону
-
Тупой звук над жидкостью
- Притупленный тимпанит выше- Ослабление или отсутствие дыхания и «-» бронхофония над жидкостью
- Бронхиальное дыхание над легким, прижатым к корню
- Ослабление голосового дрожания
- Резистентность м/реберных промеж.
АУСКУЛЬТАЦИЯ
ОСМОТР
- Положение больного на пораженном боку
- Отставание половины гр.клетки при дыхании
- Выбухание м/реберных промежутков
Слайд 15Области измененного
перкуторного звука при плеврите
1 - Жидкость
(тупой звук)
2
– Линия Эллиса Дамуазо-Соколова (полоса притупленно-тимпанического звука над ней – полоса
Шкода)3 – Треугольник Гарлянда (притупленно-тимпанический звук)
4 – Треугольник Раухфуса-Грокко (тупой звук)
Слайд 16Дифференциальный диагноз экссудата и транссудата
ЭКССУДАТ
ТРАНССУДАТ
Указание на воспалительные или опухолевые заболевания.
Чаще
односторонний выпот
Граница тупости чаще косая
При перемене положения тела граница тупости
не смещаетсяПризнаки воспаления присутствуют
Жидкость мутная (цвет зависит от примеси гноя и крови)
Указание на болезни кровообращения, почек, дефицит питания.
Может быть двусторонним
Граница тупости чаще горизонтальная
При перемене положения тела граница тупости чаще смещается
Признаки воспаления отсутствуют
Жидкость прозрачная , слегка опалесцирует
Слайд 18Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)
Открытый
(давление в плевральной полости равно
атмосферному)
Закрытый
(давление в плевральной полости отрицательное)
Клапанный
(давление в плевральной полости выше атмосферного)
Газ
в плевральной полости(Пневмоторакс)
Спонтанный
Туберкулез,
абсцесс, эхинококкоз,
рак легкого, буллезная эмфизема, идиопатический
Травматический
Травматический, проникающие ранения грудной полости,
ушиб грудной клетки
Искусственный
Лечение кавернозного туберкулеза, катетеризация подключичной вены
Слайд 20Скопление воздуха в плевральной полости
ПАЛЬПАЦИЯ
ПЕРКУССИЯ
Скопление воздуха
Ателектаз (поджатие легкого)
Смещение средостения в
здоровую сторону
Раздражение париетальной плевры
- Тимпанит (притупленный тимпанит)
- Ослабление (отсутствие) дыхания
- Бронхофония «-»
(бронхиальное дыхание и бронхофония «+»
при сообщении с бронхом или атмосферой)- Ослабление голосового дрожания
- Резистентность м/реберных промежутков
АУСКУЛЬТАЦИЯ
ОСМОТР
- Положение больного на пораженном боку
- Отставание половины гр.клетки при дыхан.
- Выбухание м/реберных промежутков
Слайд 21 Бронхообструктивный синдром
Бронхообструктивный синдром
Острый
(бронхоспастический синдром)
Хронический
Бронхиальная астма
Бронхиолит
Аллергические реакции
Отравление ФОВ
Побочное действие лекарств
Хр. обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Эмфизема легких
Слайд 24Формирование
острой бронхообструкции
Экскурсия нижнего легочного края
при остром вздутии и
эмфиземе легких
Норма
Эмфизема
Слайд 25Бронхоспастический синдром
ПЕРКУССИЯ
Диффузное острое сужение бронхов (острая бронхообструкция)
Вздутие легких («острая эмфизема»)
Повышение
сопротивления дыханию
Нарушения вентиляции с гипоксемией
- Коробочный звук
- Смещение границ легких
кнаружи
- Уменьшение подвижности нижн. легочного края- Ослабленное жесткое дыхание
- Свистящие хрипы
АУСКУЛЬТАЦИЯ
ОСМОТР
- Кашель с трудно отделяемой мокротой
- Вынужденное положение сидя с упором на руки (подключение вспомогательных мышц)
- Диффузный цианоз
- Вздутие шейных вен
- Расширение грудной клетки и межреберий (вдох)
- Сглаженность над- и подключичных ямок
- Тахипноэ с удлинением выдоха, свистящ. дыхание
ПАЛЬПАЦИЯ
- Ослабление голосового дрожания (симметричное)
- Резистентность межреберий, ощущение хрипов
Слайд 28Хронический бронхообструктивный синдром
(механические характеристики легких)
Обструкция бронхов
Сужение просвета ВП
Эндобронхиальные изменения
(спазм, отек,
дискриния) –
вызывающие
повышение сопротивления ВП
Внешняя компрессия ВП
Динамическая обструкция
- компрессия
бронхов на выдохе из-за
снижения эластичности легкихВоспалительные изменения
Эмфизема
Слайд 29 Эмфизема легких
Определение:
повышенная воздушность легких, обусловленная их перерастяжением из-за снижения
эластичности.
Слайд 30 Эмфизема легких
Анатомический субстрат:
необратимое увеличение объема воздушных пространств дистальнее
терминальных бронхиол, деструкция альвеолярно-капиллярных перегородок с утратой альвеол, их слиянием
в буллы.
Слайд 31 Эмфизема легких
Патогенез:
«протеазно-антипротеазная» теория
Повышение активности протеаз:
Снижение
активности антипротеаз
- Рост продукции протеаз и эластаз активированными нейтрофилами и
альвеолярными макрофагами
(увеличение притока нейтрофилов, продуцирующих эластазу, вследствие курения, воспаления)- Дефицит антипротеаз (наследственная недостаточность а1-антитрипсина );
- Инактивация антипротеаз вследствие оксидации (курение)
Разрушение эластических волокон соединительнотканного каркаса легких
Слайд 32 Эмфизема легких
Патофизиология
Понижение
эластических свойств
легочной ткани
Повышение
внутриальвеолярного давления
Нарушение
бронхиальной проходимости
Кашель,
натуживание на высоте вдоха
Атрофия и истончение
альвеолярных перегородок
Разрушение
альвеолярных
перегородок с образованием буллПовышение воздушности легких –
эмфизема
Раннее экспираторное закрытие мелких дыхательных путей
Воспалительные
изменения,
врожденная патология 1 антитрипсина,
возрастные особенности
Бронхоспазм, обструкция бронхов при хроническом бронхите, перибронхиальный фиброз, обтурация, хронический воспалительный отек
Перерастяжение альвеол
Слайд 33Ограничение экспираторного потока
Рпл
Р
Альвеолы
Внутригрудная трахея
Ратм
Рпл
Ралв
Окончание вдоха
Форсированный выдох
Эл
-20 см вод.ст.
0
+25 см
вод.ст.
+25
+45
+35
0
0
0
0
N
Э
Слайд 34Эмфизема легких
Причины раннего экспираторного коллапса мелких дыхательных путей
Изменения стенки
бронхов
Расширение альвеол, разрыв межальвеолярных перегородок
Спадение мелких бронхов на выдохе с
закрытием просветаСнижение эластичности
Уменьшение радиальной тракции
Слайд 35Эмфизема легких
ПЕРКУССИЯ
Снижение эластичности легких (РЭЗДП)
Обструкция бронхов, зависимая от интенсивности дых.
усилий
Вздутие легких и нарушение присасывающего действия ГК
Нарушения вентиляции с
гипоксемией- Уменьшение абсолютной сердечной тупости
- Коробочный звук
- Смещение границ легких кнаружи
- Уменьшение подвижности ниж. легочного края
- Ослабленное везикулярное дыхание
АУСКУЛЬТАЦИЯ
ОСМОТР
- «Пыхтящее» дыхание
- Удлиненный выдох
- Вздутие шейных вен
- Бочкообразная (эмфизематозная) грудная клетка:
(увеличение переднезаднего размера, сглаженность межреберий, выпячивание над- и подключичных ямок, малая экскурсия ребер)
ПАЛЬПАЦИЯ
- Ослабление голосового дрожания (симметричное)
- Резистентность межреберий
Слайд 37 Синдром поражения бронхов
Необструктивное
Обструктивное
Инфекционное
Неинфекционное
- Бронхит
- Бронхиолит
- Бронхоэктазы
- Туберкулез
Поражение бронхов
- Бронхиальная
астма
- ХОБЛ
- Токсический бронхит
- Муковисцидоз
- Опухоль бронха
- Инородное тело
Слайд 38Формирование
клинических симптомов при поражении бронхов
Крупные
и средние бронхи
Мелкие бронхи
-
Кашель
- Мокрота
- Жужжащие хрипы,
- Влажные незвучные хрипы (редко)
-
Одышка
- Кашель
- Мокрота (трудноотделяемая)- Жесткое дыхание
- Свистящие хрипы
- Влажные мелкопузырчатые хрипы (при бронхиолите)
Слайд 39Поражение бронхов
ПЕРКУССИЯ
Скопление мокроты в дыхательных путях
Сужение просвета бронхов (возможно)
Данные неспецифичны
-
Жесткое дыхание - Сухие жужжащие или свистящие хрипы - Влажные незвучные хрипы
(редко)АУСКУЛЬТАЦИЯ
ОСМОТР
Данные неспецифичны
ПАЛЬПАЦИЯ
Пальпаторное ощущение сухих хрипов
Слайд 40 Дыхательная недостаточность
Классификации:
По скорости развития : острая и хроническая
По патогенезу
: гипоксемическая и гиперкапническая; растриктивная и обструктивная
По степени тяжести :
I-II-III степени тяжести
Слайд 41 Дыхательная недостаточность
Острая
Хроническая
Скрытая
(только при ФН)
Дыхательная недостаточность
Компенсированная
(гипервентиляция, ускорение кровотока, эритроцитоз)
Декомпенсированная
(нарушение
газового
состава крови)
Скрытая
(только при ФН)
Выраженная
(клинические симптомы в покое)
Легочно-сердечная
(присоединение ХСН
–
легочного сердца)
Слайд 42 Дыхательная недостаточность
По патогенезу:
ГИПОКСЕМИЧЕСКАЯ – паренхиматозная, легочная,
или ДН I
типа
(альвеолиты,
легочный фиброз)
ГИПЕРКАПНИЧЕСКАЯ – вентиляционная, “насосная”, или ДН II типа
(обструктивные болезни легких – бр. астма, ХОБЛ, торакодиафрагмальные причины, центральные нарушения дыхания)
По типу нарушения механики дыхания
Обструктивная
Рестриктивная
Слайд 45 Дыхательная недостаточность
Механизмы
Нарушения альвеолярной вентиляции
Нарушения легочного кровотока
Нарушения альвеолярной диффузии
Нарушения внутрилегочного
газообмена
Слайд 46 Причины
дыхательной недостаточности
Центрогенная
Нервно-мышечная
Бронхолегочная
Торако-диафрагмальная
Патологические процессы в легких и дыхательных путях:
пневмония,
бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема, опухоли, плеврит
Расстройство биомеханики дыхания вследствие
перелома ребер, кифосколиоза, плевральных сращений, высокого стояния диафрагмыРасстройство деятельности дыхательных мышц, двигательных нервов и нервно-мышечных синапсов (миастения, применение миорелаксантов, полиневрит)
Нарушение функции дыхательного центра
(инсульт, интоксикация)
Дыхательная недостаточность
Слайд 47Обструктивный тип нарушений вентиляционной функции легких
Рестриктивный тип нарушений вентиляционной
функции легких
Бронхолегочная дыхательная недостаточность
Нарушения проходимости бронхов:
- Бронхиальная астма
- ХОБЛ
- Бронхиолиты
-
Эмфизема
- Пр.Нарушения растяжимости
(податливости) легких:
- Пневмосклероз
- Интерстициальные болезни легких
- Гидро-пневмоторакс
- Ателектаз и пр.
Слайд 48ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, клинические проявления различных патологических процессов в легких можно
объединить в сравнительно ограниченный перечень синдромов.
В свою очередь, результаты
физикального исследования при различных синдромах будут зависеть от того, каким образом патологический процесс изменяет условия проведения звуковых колебаний к уху исследователя.
