Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Основные требования к службам паллиативной помощи. Юридические аспекты
Содержание
- 1. Основные требования к службам паллиативной помощи. Юридические аспекты
- 2. Планирование паллиативной помощиПаллиативный уход является неотъемлемой частью
- 3. Планирование паллиативной помощиПолитика паллиативного ухода должна базироваться
- 4. Планирование паллиативной помощиСовет Европы считает, что паллиативный
- 5. Планирование паллиативной помощиПоэтому он требует координированного действия
- 6. Планирование паллиативной помощиДля улучшения качества ухода должно
- 7. Планирование паллиативной помощиПовышение качества паллиативной помощи.
- 8. Планирование паллиативной помощиПодготовка кадров для оказания паллиативной
- 9. Планирование паллиативной помощи Странам рекомендуется три
- 10. Планирование паллиативной помощиПаллиативный уход - междисциплинарная и
- 11. Планирование паллиативной помощиПредоставление паллиативной помощиПри организации паллиативной
- 12. Планирование паллиативной помощиДоступность служб Службы должны быть
- 13. Планирование паллиативной помощиДоступность служб Равный доступ к
- 14. Планирование паллиативной помощиНепрерывность оказания помощи Непрерывность оказания
- 15. Планирование паллиативной помощиНепрерывность оказания помощи Паллиативная помощь
- 16. Планирование паллиативной помощиНепрерывность оказания помощи Члены команды
- 17. Планирование паллиативной помощиВыбор места оказания помощи Большинство
- 18. Планирование паллиативной помощиВыбор места оказания помощи Вопрос
- 19. Планирование паллиативной помощиИнтегрированные алгоритмы оказания помощи, такие
- 20. Планирование паллиативной помощиПринимая во внимание, что срок
- 21. Планирование паллиативной помощиЭто означает, что службы паллиативной
- 22. Планирование паллиативной помощи
- 23. Планирование паллиативной помощиСеть учреждений и организаций паллиативной
- 24. Планирование паллиативной помощиСеть учреждений и организаций паллиативной
- 25. Планирование паллиативной помощиСеть учреждений и организаций паллиативной
- 26. Планирование паллиативной помощиСеть учреждений и организаций паллиативной
- 27. Планирование паллиативной помощиСеть учреждений и организаций паллиативной
- 28. Планирование паллиативной помощиРазнообразные формы предоставления помощи создаются
- 29. Планирование паллиативной помощиКроме координации предоставления помощи, хорошо
- 30. Планирование паллиативной помощиСлужбы, которые не специализируются на
- 31. Планирование паллиативной помощиПерсонал учреждений специализированной паллиативной помощи
- 32. Планирование паллиативной помощиСовет Европы и Национальная экспертная
- 33. Планирование паллиативной помощикоординаторы в области духовной помощи;
- 34. Планирование паллиативной помощиРабота волонтеров В работе служб
- 35. Планирование паллиативной помощиРабота волонтеров Для эффективного выполнения
- 36. Планирование паллиативной помощиПравила организации деятельности кабинета паллиативной
- 37. Планирование паллиативной помощиПравила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
- 38. Планирование паллиативной помощиПравила организации деятельности кабинета паллиативной
- 39. Планирование паллиативной помощиПравила организации деятельности кабинета паллиативной
- 40. Планирование паллиативной помощиПравила организации деятельности кабинета паллиативной
- 41. Планирование паллиативной помощиПравила организации деятельности кабинета паллиативной
- 42. Планирование паллиативной помощиПравила организации деятельности кабинета паллиативной
- 43. Планирование паллиативной помощиПравила организации деятельности кабинета паллиативной
- 44. Планирование паллиативной помощиПравила организации деятельности кабинета паллиативной
- 45. Службы паллиативной помощи Подразделения паллиативной помощи (ППП)
- 46. Службы паллиативной помощи Подразделение паллиативной помощи В
- 47. Службы паллиативной помощи Подразделение паллиативной помощи Основные
- 48. Службы паллиативной помощи Подразделение паллиативной помощи Основные
- 49. Службы паллиативной помощи В ППП должна работать
- 50. Службы паллиативной помощи Все члены основной команды
- 51. Службы паллиативной помощи Все члены основной команды
- 52. Службы паллиативной помощи Выездная служба является структурным
- 53. Службы паллиативной помощи Выездная служба осуществляет следующие
- 54. Службы паллиативной помощи Выездная служба осуществляет следующие
- 55. Службы паллиативной помощи Выездная служба осуществляет следующие
- 56. Службы паллиативной помощи Выездная служба осуществляет следующие
- 57. Службы паллиативной помощи Выездная служба осуществляет следующие
- 58. Службы паллиативной помощи Команда для оказания паллиативной
- 59. Службы паллиативной помощи Команда для оказания паллиативной
- 60. Службы паллиативной помощи Команда для оказания паллиативной помощи на домуШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
- 61. Службы паллиативной помощи Команда для оказания паллиативной помощи на домуШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
- 62. Службы паллиативной помощи Команда для оказания паллиативной помощи на домуШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
- 63. Службы паллиативной помощи Консультативные команды паллиативной помощи,
- 64. Службы паллиативной помощи Консультативные команды паллиативной помощи,
- 65. Службы паллиативной помощи Консультативные команды паллиативной помощи,
- 66. Службы паллиативной помощи Консультативные команды паллиативной помощи,
- 67. Службы паллиативной помощи Хоспис Хоспис является медицинской
- 68. Службы паллиативной помощи Хоспис В структуре Хосписа
- 69. Службы паллиативной помощи Хоспис Основные показания для
- 70. Службы паллиативной помощи Хоспис Основные показания для
- 71. Службы паллиативной помощи Хоспис Основные показания:нарастание тяжелых
- 72. Службы паллиативной помощи Хоспис Хоспис осуществляет следующие
- 73. Службы паллиативной помощи Хоспис Хоспис осуществляет следующие
- 74. Службы паллиативной помощи Хоспис Хоспис осуществляет следующие
- 75. Службы паллиативной помощи Хоспис Хоспис осуществляет следующие
- 76. Службы паллиативной помощи Хоспис Хоспис осуществляет следующие
- 77. Службы паллиативной помощи «Хоспис на дому» «Хоспис
- 78. Службы паллиативной помощи «Хоспис на дому» Команда
- 79. Службы паллиативной помощи «Хоспис на дому» Волонтеры
- 80. Службы паллиативной помощи Дневная хосписная служба Дневные
- 81. Службы паллиативной помощи Дневная хосписная служба Дневные
- 82. Службы паллиативной помощи Дневная хосписная служба Дневной
- 83. Службы паллиативной помощи Дневная хосписная служба Предполагается,
- 84. Службы паллиативной помощи Дневная хосписная служба Хосписы
- 85. Службы паллиативной помощи Амбулаторная клиника паллиативной помощи
- 86. Службы паллиативной помощи Амбулаторная клиника паллиативной помощи
- 87. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИДеятельность и направление развитии
- 88. Основные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание паллиативной
- 89. Основные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание паллиативной
- 90. Основные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание паллиативной
- 91. Основные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание паллиативной
- 92. Основные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание паллиативной
- 93. Скачать презентанцию
Планирование паллиативной помощиПаллиативный уход является неотъемлемой частью системы здравоохранения и неотделимым элементом права гражданина на заботу о здоровье. В связи с этим правительства обязаны гарантировать доступность паллиативного ухода для всех, кто
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Планирование паллиативной помощи
Паллиативный уход является неотъемлемой частью системы здравоохранения и
Слайд 3Планирование паллиативной помощи
Политика паллиативного ухода должна базироваться на ценностях, представленных
Советом Европы:
права человека и права пациента,
человеческое достоинство,
социальное
единство, демократия,
справедливость,
солидарность,
равное отношение к пациентам разного пола, участие и свобода выбора.
Слайд 4Планирование паллиативной помощи
Совет Европы считает, что паллиативный уход является неотъемлемой
составной частью медицинского обслуживания и условия для его развития и
функциональной интеграции должны быть включены в национальные программы здравоохранения.Любой человек, нуждающийся в паллиативном уходе, должен получить доступ к нему без неоправданной задержки и с учетом его индивидуальных потребностей и предпочтений.
Слайд 5Планирование паллиативной помощи
Поэтому он требует координированного действия высококвалифицированной междисциплинарной и
мультипрофессиональной команды.
Обеспечение паллиативным уходом должно базироваться на потребности и
не должно зависеть от типа болезни, географического местоположения, социально-экономического статуса или других факторов. Программы паллиативного ухода должны быть включены в образовательные программы всех заинтересованных медицинских учебных заведений.
Слайд 6Планирование паллиативной помощи
Для улучшения качества ухода должно быть проведено обследование.
Все вмешательства в области паллиативного ухода должны опираться на данные
этого обследования.Для поддержания паллиативного ухода необходим адекватный и равноправный уровень финансирования.
Как и во всех сферах медицинского обслуживания, медицинский персонал, вовлеченный в паллиативный уход, должен полностью уважать права пациентов, исполнять профессиональные обязательства и стандарты и действовать в интересах пациентов.
Слайд 7Планирование паллиативной помощи
Повышение качества паллиативной помощи.
Необходимо с участием пациентов
развивать и систематизировать клинические руководящие принципы практики паллиативного ухода, основанные на
лучших доступных примерах.Научное исследование в паллиативном уходе, помимо изложения определенных неотложных этических проблем, должно качественно и количественно оценивать услуги по уходу и медицинские вмешательства с использованием доказательных научных методов.
Слайд 8Планирование паллиативной помощи
Подготовка кадров для оказания паллиативной помощи.
Паллиативный
уход должен быть включен в базовое обучение докторов и медсестер.
Необходима разработка стандартных учебных планов, соответствующих программе обучения для специалистов паллиативного ухода, для последипломного образования.Все профессионалы и непрофессионалы, вовлеченные в паллиативный уход, должны пройти соответствующее обучение; они должны получить конкретные базовые знания и практические навыки, детальные и подробные инструкции по паллиативному уходу.
Слайд 9Планирование паллиативной помощи
Странам рекомендуется три уровня образования для
профессионалов: основной, промежуточный, курсы повышения квалификации.
Необоснованные отрицательные представления
относительно опиатов среди пациентов, членов их семей, профессионалов и населения должны быть скорректированы с учетом существенных различий между применением по показаниям и возможным злоупотреблением при стрессовых ситуациях. 
Слайд 10Планирование паллиативной помощи
Паллиативный уход - междисциплинарная и мультипрофессиональная работа с
привлечением врача, медсестер и других работников здравоохранения, которые нуждаются в
оценке ситуации для адекватного ответа на физические, психологические и духовные потребности пациента и его семьи.Принятие решений, особенно касающихся создания, контроля и пересмотра индивидуальных планов ухода, должно осуществляться совместно пациентом, семьей и командой и полностью соответствовать потребностям пациента. Должно быть обеспечено взаимодействие между различными службами, включая лечебные учреждения и паллиатив.
Слайд 11Планирование паллиативной помощи
Предоставление паллиативной помощи
При организации паллиативной помощи большое значение
имеют следующие аспекты:
• заблаговременное планирование помощи;
• непрерывность оказания
услуг (помощи); • доступность помощи;
• выбор места оказания помощи.
Слайд 12Планирование паллиативной помощи
Доступность служб
Службы должны быть доступны всем пациентам
при первой необходимости вне зависимости от того, когда и где
потребность возникнет.Команды паллиативной помощи должны работать так, чтобы паллиативная помощь была равно доступна пациентам всех возрастов и социальных групп, с любым диагнозом, во всех медицинских учреждениях (в том числе помощь на дому в сельской местности) и вне зависимости от национальности, этнической принадлежности, сексуальной ориентации и платежеспособности.
Слайд 13Планирование паллиативной помощи
Доступность служб
Равный доступ к службам паллиативной помощи
должен быть гарантирован населению, помощь должна предоставляться в соответствии с
потребностями и вне зависимости от культурных и этнических характеристик пациентов. Службы должны быть одинаково доступны для пациентов в соответствии с их потребностями. Получение помощи не должно определяться способностью пациента заплатить за услуги. Получение паллиативной помощи высокого качества не должно определяться возможностями пациента или его близких оплатить услуги.
Слайд 14Планирование паллиативной помощи
Непрерывность оказания помощи
Непрерывность оказания помощи на всем
протяжении заболевания и в различных учреждениях здравоохранения — основное требование
при оказании паллиативной помощи.Непрерывность оказания помощи определяется состоянием пациента и типом лечебного учреждения. Непрерывность оказания помощи помогает избежать ошибок и предотвратить бессмысленное страдание пациентов с угрожающими жизни заболеваниями; непрерывность оказания помощи может предотвратить появление у пациента и его родных ощущения покинутости и убедить их, что выбор и предпочтения пациента удовлетворены.
Слайд 15Планирование паллиативной помощи
Непрерывность оказания помощи
Паллиативная помощь является интегральной частью
всех учреждений системы здравоохранения (больниц; отделений неотложной помощи; домов сестринского
ухода, оказывающих помощь на дому; учреждений для лиц с ограниченными физическими возможностями; амбулаторной службы и нетрадиционных учреждений, таких как школы и места лишения свободы).
Слайд 16Планирование паллиативной помощи
Непрерывность оказания помощи
Члены команды паллиативной помощи взаимодействуют
со специалистами и родственниками, осуществляющими уход, для осуществления координации деятельности
при оказании помощи в стационарных учреждениях и на дому.Предупреждение развития кризисов в состоянии больного и необоснованных переводов является важным результатом непрерывности паллиативной помощи.
Слайд 17Планирование паллиативной помощи
Выбор места оказания помощи
Большинство пациентов хотят, если
это возможно, получать помощь на дому до самого момента смерти.
На практике получается совсем наоборот, большее число пациентов умирают в больницах и домах сестринского ухода. Результаты опросов, проведенные среди населения и отдельных групп пациентов, говорят о том, что подавляющее большинство больных раком предпочли бы умереть у себя дома.Результаты исследований демонстрируют, что около 75% респондентов выражают желание провести последний этап своей жизни дома. Однако это связано с социальным и семейным окружением; более молодые, холостые или разведенные пациенты, скорее всего, не входят в это число.
Слайд 18Планирование паллиативной помощи
Выбор места оказания помощи
Вопрос выбора места оказания
помощи и места смерти должен обсуждаться с пациентом и его
родными, желание пациента должно быть принято во внимание, необходимые меры должны быть приняты для того, чтобы выполнить предпочтения пациента, если это возможно.Важно признать, однако, что выбор места смерти может зависеть и от других факторов, а не только от предпочтения пациента. В финальной стадии заболевания состояние пациента может ухудшиться настолько, что это потребует госпитализации в больницу или специализированное стационарное отделение для оказания интенсивной медицинской или сестринской помощи, которая не может быть осуществлена в домашних условиях.
Слайд 19Планирование паллиативной помощи
Интегрированные алгоритмы оказания помощи, такие как Ливерпульский алгоритм
предоставления помощи умирающему пациенту, также рекомендуется использовать в качестве инструмента
для обучения и оценки качества оказываемой помощи умирающим пациентам в неспециализированных учреждениях.В некоторых неспециализированных учреждениях (например, отделениях радиологии, радиотерапии или хирургии) в связи с ограниченными ресурсами могут создаваться очереди на прохождение лечения. Ожидание своей очереди совсем не приемлемо для данной категории пациентов, так как срок их жизни ограничен и помощь необходима безотлагательно. Поэтому было предложено использование таких алгоритмов, следуя которым пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи, имели бы возможность получить помощь без очереди.
Слайд 20Планирование паллиативной помощи
Принимая во внимание, что срок жизни пациентов, нуждающихся
в паллиативной помощи, ограничен, работа служб должна быть организована таким
образом, чтобы данная группа пациентов имела соответствующий приоритет при получении лечения, что позволит предотвратить усиление их страданий в завершающий период жизни.Предоставление специализированной помощи должно быть организовано таким образом, чтобы пациенты имели возможность обращаться в разные учреждения в соответствии с клиническими показаниями или личными предпочтениями.
Слайд 21Планирование паллиативной помощи
Это означает, что службы паллиативной помощи не должны
быть изолированными структурами, а важно организовать координацию их взаимодействия. Для
удовлетворения всех потребностей пациентов и использования всех возможностей лечения должна быть создана система, состоящая из различных форм учреждений, среди которых должны быть стационарные отделения, отделения помощи на дому и консультативные службы.
Слайд 23Планирование паллиативной помощи
Сеть учреждений и организаций паллиативной помощи
Региональные сети
включают в себя широкий спектр учреждений и служб, осуществляется эффективная
координация их деятельности, что позволяет повысить доступность паллиативной помощи для пациентов и улучшить как качество, так и продолжительность оказания услуг. Публикации экспертов по вопросам качества паллиативной помощи свидетельствуют о том, что центром региональной сети паллиативной помощи должно быть стационарное подразделение.
Слайд 24Планирование паллиативной помощи
Сеть учреждений и организаций паллиативной помощи
В каждом
районе обслуживания должно быть как минимум одно стационарное подразделение специализированной
паллиативной помощи.Стационарное подразделение специализированной паллиативной помощи должно быть основным элементом специализированной службы.
Подразделения специализированной паллиативной помощи, расположенные в других учреждениях, в том числе в больницах общего профиля и по месту жительства, должны быть в структуре службы, лидирующее место в которой принадлежит стационар.
Такая связь не только обеспечивает поддержку и постоянное обучение персонала, но также способствует преемственности в оказании помощи.
Слайд 25Планирование паллиативной помощи
Сеть учреждений и организаций паллиативной помощи
В Рекомендациях
Совета Европы говорится о том, что качество помощи в отдельном
регионе не должно определяться только качеством оказания помощи в отдельных учреждениях или службах. Оно определяется также координацией деятельности специализированных служб и подразделений первичной медицинской помощи.Если службы организованы в рамках единой региональной сети, это позволит улучшить доступ к паллиативной помощи и повысит ее качество, а также непрерывность оказания помощи.
Слайд 26Планирование паллиативной помощи
Сеть учреждений и организаций паллиативной помощи
Для того
чтобы такая сеть функционировала надлежащим образом, должны быть выполнены два
условия:эффективная координация работы
наличие широкого спектра учреждений и служб
Эффективное взаимодействие может быть установлено через специалиста, ответственного за оказание помощи данному больному, осуществляющему так называемый кейсменеджмент (координатор оказания помощи, основной сотрудник), который осуществляет передачу информации и обеспечивает преемственность предоставления помощи в разных учреждениях.
Слайд 27Планирование паллиативной помощи
Сеть учреждений и организаций паллиативной помощи
Для организации
эффективной работы службы, обеспечивающие координацию, должны работать 24 часа в
сутки и 7 дней в неделю. Координация может осуществляться как командой, так и одним человеком. Кейсменеджмент, или координация предоставления услуг может осуществляться междисциплинарной группой специалистов, представителей различных служб в сети, подразделением паллиативной помощи или стационарным хосписом.
Слайд 28Планирование паллиативной помощи
Разнообразные формы предоставления помощи создаются с целью предоставления
пациенту помощи на различных уровнях.
Кроме того, настоятельно рекомендуется организовать
службы взаимодействия/взаимопомощи (службы поддержки в больницах и в амбулаторных подразделениях паллиативной помощи). Сеть учреждений паллиативной помощи создается для выполнения нескольких задач.
Сеть учреждений и организаций паллиативной помощи
Слайд 29Планирование паллиативной помощи
Кроме координации предоставления помощи, хорошо функционирующая сеть:
согласованно
определяет цели и разрабатывает стандарты качества;
разрабатывает единые критерии госпитализации
и выписки из стационара на всех уровнях оказания помощи; внедряет и использует единые методы оценки;
занимается внедрением общей терапевтической стратегии, основанной на доступных доказательствах.
Сеть учреждений и организаций паллиативной помощи
Слайд 30Планирование паллиативной помощи
Службы, которые не специализируются на предоставлении паллиативной помощи,
могут использовать паллиативный подход или осуществлять базовую/общую паллиативную помощь, даже
если это будет выполняться сотрудниками одной специальности или даже одним человеком (например, врачом общей практики, который работает самостоятельно), если они пользуются поддержкой специалистов мультидисциплинарной команды.Персонал учреждений специализированной паллиативной помощи
Слайд 31Планирование паллиативной помощи
Персонал учреждений специализированной паллиативной помощи
Более эффективно паллиативная
помощь может реализовываться междисциплинарной командой, состоящей из медицинских работников, обладающих
знаниями и навыками в области всех аспектов процесса оказания помощи в своей области специализации.Для обеспечения помощи пациентам необходимо поддерживать адекватные связи между неспециализированными и специализированными учреждениями.
Оказание специализированной паллиативной помощи требует наличия мультипрофессиональной команды специалистов, которые в процессе работы взаимодействуют друг с другом (междисциплинарный подход).
Слайд 32Планирование паллиативной помощи
Совет Европы и Национальная экспертная комиссия по паллиативной
помощи формулируют требования к персоналу команды специализированной паллиативной помощи.
В соответствии
с этим списком, кроме медицинских сестер и врачей, следующие специалисты должны входить в состав команды на постоянной основе или как совместители: • социальные работники;
• специалисты с навыками психосоциальной работы;
• достаточное число офисных работников, секретарей и общих помощников;
• физиотерапевты;
• специалисты, имеющие навыки работы с людьми в период тяжелой утраты;
Персонал учреждений специализированной паллиативной помощи
Слайд 33Планирование паллиативной помощи
координаторы в области духовной помощи;
координаторы работы волонтеров;
священнослужители;
специалисты по лечению ран;
специалисты для ведения больных с
лимфатическими отеками; оккупационные терапевты; логопеды;
диетологи;
фармацевты;
cпециалисты комплиментарной/традиционной медицины;
тренеры/инструкторы;
библиотекари.
Персонал учреждений специализированной паллиативной помощи
Слайд 34Планирование паллиативной помощи
Работа волонтеров
В работе служб специализированной паллиативной помощи
должны принимать участие волонтеры.
Волонтеры являются необходимой составной частью паллиативной
помощи. Хосписное движение, как движение за защиту гражданских прав, основано на работе волонтеров.
Совет Европы подчеркивает важность волонтерской работы для обеспечения населения качественной паллиативной помощью.
Слайд 35Планирование паллиативной помощи
Работа волонтеров
Для эффективного выполнения роли партнера при
оказании помощи необходимо выполнение нескольких условий:
• волонтеры должны быть
подготовлены, осуществлять работу под руководством специалиста и должны быть признаны ассоциацией; • обучение является обязательным и требует тщательного отбора волонтеров;
• волонтеры работают в составе команды, координатор несет ответственность за их работу;
• координатор является связующим звеном между волонтерами и специалистами, между медицинским учреждением и ассоциацией.
Слайд 36Планирование паллиативной помощи
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
Кабинет является
структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность
и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов.
Слайд 37Планирование паллиативной помощи
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
Слайд 38Планирование паллиативной помощи
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
На должность
врача по паллиативной медицинской помощи назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям
к медицинским работникам с высшим образованием, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
Слайд 39Планирование паллиативной помощи
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
Медицинской организации,
в составе которой организован кабинет паллиативной медицинской помощи, рекомендуется предусматривать
должности врача-психотерапевта или медицинского психолога из расчета 0,5 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи и социального работника.
Слайд 40Планирование паллиативной помощи
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
Кабинет осуществляет
следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том
числе на дому при вызове медицинского работника;динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;
назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
Слайд 41Планирование паллиативной помощи
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
Кабинет осуществляет
следующие функции:
направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию,
оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
Слайд 42Планирование паллиативной помощи
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
Кабинет осуществляет
следующие функции:
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и
врачами других специальностей;оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;
Слайд 43Планирование паллиативной помощи
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
Кабинет осуществляет
следующие функции:
взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою
деятельность в сфере охраны здоровья;обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
Слайд 44Планирование паллиативной помощи
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
Кабинет осуществляет
следующие функции:
осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
ведение
учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
Слайд 45Службы паллиативной помощи
Подразделения паллиативной помощи (ППП) осуществляют оказание специализированной
стационарной паллиативной помощи.
Подразделение паллиативной помощи — отделение, которое специализируется
на лечении и предоставлении помощи и ухода пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи. Это обычно палата в составе больницы (или соединенная с ней переходом) или отдельно располагающаяся служба.
Цель работы ППП — уменьшить дискомфорт, вызванный заболеванием и его терапией, и, если это возможно, стабилизировать состояние пациента и предложить ему и его близким психологическую и социальную поддержку таким образом, чтобы его можно было выписать домой или перевести в другое учреждение для осуществления ухода.
Слайд 46Службы паллиативной помощи
Подразделение паллиативной помощи
В ППП госпитализируются пациенты,
состояние которых (физическое, психологическое, социальное и духовное) требует специализированной мультипрофессиональной
паллиативной помощи.Пациенты могут быть госпитализированы в такие отделения как на несколько дней, так и на несколько недель; приоритетность госпитализации определяется наличием тех или иных медицинских, психосоциальных и духовных проблем.
Такие подразделения могут также выполнять функцию дневных центров, подразделений помощи на дому, оказывать поддержку соответствующим пациентам, находящимся в домах для престарелых, или в период тяжелой утраты, одновременно с консультативной помощью и образовательной деятельностью.
Слайд 47Службы паллиативной помощи
Подразделение паллиативной помощи
Основные службы должны быть
доступны для пациентов круглосуточно и 7 дней в неделю. Если
есть такая возможность, необходимо создать круглосуточную консультативную помощь по телефону, как для медицинских работников, так и для пациентов и ухаживающих за ними лиц.Предполагается, что ППП должны взаимодействовать с различными медицинскими учреждениями, как амбулаторными, так и стационарными. Они работают в тесном сотрудничестве с медицинскими центрами, стационарными отделениями, врачами общей практики, амбулаторными службами сестринского ухода и хосписами, а также с другими заинтересованными службами.
Слайд 48Службы паллиативной помощи
Подразделение паллиативной помощи
Основные службы должны быть
доступны для пациентов круглосуточно и 7 дней в неделю. Если
есть такая возможность, необходимо создать круглосуточную консультативную помощь по телефону, как для медицинских работников, так и для пациентов и ухаживающих за ними лиц.Предполагается, что ППП должны взаимодействовать с различными медицинскими учреждениями, как амбулаторными, так и стационарными. Они работают в тесном сотрудничестве с медицинскими центрами, стационарными отделениями, врачами общей практики, амбулаторными службами сестринского ухода и хосписами, а также с другими заинтересованными службами.
Слайд 49Службы паллиативной помощи
В ППП должна работать мультидисциплинарная команда высококвалифицированных
специалистов.
Предполагается, что сотрудники подразделений паллиативной помощи должны пройти специальное
обучение. В состав основной команды входят врачи и медицинские сестры.
Расширенный состав команды состоит из таких специалистов, как психологи, физиотерапевты, социальные работники и служители религиозных культов.
Главной характеристикой ППП является наличие мультипрофессиональной команды специалистов (представителей различных медицинских специальностей), имеющих специальную подготовку, в состав которой также входят волонтеры.
Подразделение паллиативной помощи
Слайд 50Службы паллиативной помощи
Все члены основной команды должны пройти специализацию
по паллиативной помощи в учреждениях, аккредитованных национальными профессиональными Советами/ассоциациями.
Среди
сотрудников должны быть консультанты, имеющие специальные знания и большой опыт работы в паллиативной помощи. Предполагается, что медицинские сестры должны получить последипломное профессиональное образование по паллиативной помощи. Волонтеры должны пройти курс специального инструктажа для волонтеров хосписа. Подразделение паллиативной помощи
Слайд 51Службы паллиативной помощи
Все члены основной команды должны пройти специализацию
по паллиативной помощи в учреждениях, аккредитованных национальными профессиональными Советами/ассоциациями.
Среди
сотрудников должны быть консультанты, имеющие специальные знания и большой опыт работы в паллиативной помощи. Предполагается, что медицинские сестры должны получить последипломное профессиональное образование по паллиативной помощи. Волонтеры должны пройти курс специального инструктажа для волонтеров хосписа. Подразделение паллиативной помощи
Слайд 52Службы паллиативной помощи
Выездная служба является структурным подразделением медицинской организации
или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях
организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.В выездной службе рекомендуется предусматривать:
помещение для работы диспетчера;
помещение для организации рабочего места врача и медицинской сестры;
помещение для хранения медицинской документации.
Правила организации деятельности выездной патронажной
службы паллиативной медицинской помощи
Слайд 53Службы паллиативной помощи
Выездная служба осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской
помощи на дому;
динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной
медицинской помощи на дому;назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
Правила организации деятельности выездной патронажной
службы паллиативной медицинской помощи
Слайд 54Службы паллиативной помощи
Выездная служба осуществляет следующие функции:
направление при наличии
медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь
в стационарных условиях;направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
Правила организации деятельности выездной патронажной
службы паллиативной медицинской помощи
Слайд 55Службы паллиативной помощи
Выездная служба осуществляет следующие функции:
организация консультаций пациентов
врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной
помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;Правила организации деятельности выездной патронажной
службы паллиативной медицинской помощи
Слайд 56Службы паллиативной помощи
Выездная служба осуществляет следующие функции:
организационно-методическое сопровождение мероприятий
по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической
помощи;взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
Правила организации деятельности выездной патронажной
службы паллиативной медицинской помощи
Слайд 57Службы паллиативной помощи
Выездная служба осуществляет следующие функции:
обучение пациентов, их
родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
повышение профессиональной квалификации медицинских
работников;ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством РФ;
Правила организации деятельности выездной патронажной
службы паллиативной медицинской помощи
Слайд 58Службы паллиативной помощи
Команда для оказания паллиативной помощи на дому
Чаще всего команда паллиативной помощи на дому имеет консультативные функции
и осуществляет наставничество, используя свой опыт в области терапии боли, купирования симптомов, паллиативной помощи и психосоциальной поддержки. Консультации и поддержка со стороны команды по уходу на дому могут быть предоставлены непосредственно пациенту.
Реже команда паллиативной помощи на дому предоставляет «практическую» помощь в сотрудничестве с врачом общей практики и другими работниками первичного звена.
Слайд 59Службы паллиативной помощи
Команда для оказания паллиативной помощи на дому
В отдельных случаях, когда у больного имеются очень сложные симптомы
и проблемы, команда паллиативной помощи на дому может полностью взять на себя лечение и заменить врача общей практики и сестринский персонал и осуществлять полноценную холистическую паллиативную помощь. Механизм действия также зависит от местной модели оказания медицинской помощи и уровня участия в уходе службы первичного звена медицинской помощи. Команда паллиативной помощи на дому также участвует во взаимодействии стационара и службы на дому 
Слайд 60Службы паллиативной помощи
Команда для оказания паллиативной помощи на дому
ШТАТНЫЕ
НОРМАТИВЫ
Слайд 61Службы паллиативной помощи
Команда для оказания паллиативной помощи на дому
ШТАТНЫЕ
НОРМАТИВЫ
Слайд 62Службы паллиативной помощи
Команда для оказания паллиативной помощи на дому
ШТАТНЫЕ
НОРМАТИВЫ
Слайд 63Службы паллиативной помощи
Консультативные команды паллиативной помощи, работающие в стационарах
Консультативные команды паллиативной помощи (ККПП) осуществляют консультирование по вопросам специализированной
паллиативной помощи персонала клиник, пациентов и их родственников в стационарных лечебных учреждениях. Они проводят формальное и неформальное обучение, также осуществляют взаимодействие с подразделениями внутри клиники и с различными клиниками. ККПП также называют командами поддержки в стационарах или больничными мобильными/выездными командами 
Слайд 64Службы паллиативной помощи
Консультативные команды паллиативной помощи, работающие в стационарах
ККПП прежде всего оказывают поддержку персоналу стационаров и поликлиник, которые
не специализируются в оказании паллиативной помощи. Главная цель ККПП — облегчение симптомов больных, находящихся в различных стационарах, консультирование персонала и оказание поддержки пациентам и их близким. Кроме того, в указанных лечебных подразделениях должны быть доступны услуги специалиста паллиативной медицины или паллиативной помощи.
Цели работы ККПП — улучшение качества оказания медицинской помощи, ускорение выписки больного из клинического отделения (острой патологии) стационара и организация взаимодействия стационарной и амбулаторной медицинской помощи.
Слайд 65Службы паллиативной помощи
Консультативные команды паллиативной помощи, работающие в стационарах
ККПП — это мультипрофессиональная команда, в которой не менее одного
врача и одной медицинской сестры должны иметь подготовку по специализированной паллиативной помощи. В состав основной команды должны входить преданные делу врачи и медицинские сестры.
Врачи и медсестры должны иметь специальную подготовку в учреждениях, аккредитованных национальными профессиональными советами.
Слайд 66Службы паллиативной помощи
Консультативные команды паллиативной помощи, работающие в стационарах
Команда должна иметь беспрепятственный доступ к другим специалистам, работающим в
этой области, в том числе специалистам по оказанию поддержки в период тяжелой утраты, священникам, диетологам, терапевтам, онкологам, фармацевтам, физиотерапевтам, психиатрам, психологам, социальным работникам и логопедам.Всем медицинским работникам должен помогать административный персонал.
Члены команды должны иметь возможность проконсультироваться с более опытным специалистом в области паллиативной помощи. ККПП должна иметь отдельную комнату для проведения встреч и административную поддержку при первой необходимости.
Слайд 67Службы паллиативной помощи
Хоспис
Хоспис является медицинской организацией или структурным
подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и
создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных условиях.
Слайд 68Службы паллиативной помощи
Хоспис
В структуре Хосписа рекомендуется предусматривать:
выездную патронажную
службу ПП;
приемное отделение;
отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
организационно-методический отдел (кабинет);
административно-хозяйственную
службу;вспомогательные службы (аптека, прачечная, пищеблок);
Слайд 69Службы паллиативной помощи
Хоспис
Основные показания для оказания пациентам паллиативной
медицинской помощи в стационарных условиях в отделении круглосуточного медицинского наблюдения
и лечения хосписа:выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
Слайд 70Службы паллиативной помощи
Хоспис
Основные показания для оказания пациентам паллиативной
медицинской помощи в стационарных условиях в отделении круглосуточного медицинского наблюдения
и лечения хосписа:выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
Слайд 71Службы паллиативной помощи
Хоспис
Основные показания:
нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не
поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому,
требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационаре;необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;
отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
Слайд 72Службы паллиативной помощи
Хоспис
Хоспис осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской
помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, а
также в стационарных условиях;назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;
Слайд 73Службы паллиативной помощи
Хоспис
Хоспис осуществляет следующие функции:
организация пациентам консультаций
врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной
помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
Слайд 74Службы паллиативной помощи
Хоспис
Хоспис осуществляет следующие функции:
взаимодействие с общественными
объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны
здоровья;обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
содействие пациентам и их родственникам в решении социальных и юридических вопросов;
Слайд 75Службы паллиативной помощи
Хоспис
Хоспис осуществляет следующие функции:
предоставление пациентам возможности
удовлетворения духовных потребностей;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
Слайд 76Службы паллиативной помощи
Хоспис
Хоспис осуществляет следующие функции:
разработка и внедрение
в практику новых методов улучшения качества жизни пациентов;
обеспечение преемственности в
оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе пациентам, нуждающимся в проведении искусственной вентиляции легких на дому;
Слайд 77Службы паллиативной помощи
«Хоспис на дому»
«Хоспис на дому» обеспечивает
в домашних условиях интенсивную, подобную стационарной, медицинскую помощь и уход
за пациентом.В некоторых европейских странах, например во Франции или Финляндии, «хоспис на дому» предлагает интенсивный медицинский уход и обслуживание, которое позволяет пациентам, нуждающимся в госпитализации, оставаться дома. Это — вид лечения, который гораздо больше похож на стационарное лечение в больнице, чем на обычную медицинскую помощь на дому.
Слайд 78Службы паллиативной помощи
«Хоспис на дому»
Команда волонтеров хосписа состоит
из специально подготовленных волонтеров, деятельностью которых руководит как минимум один
координатор.Команда волонтеров хосписа состоит как минимум из 10-12 добровольных работников, деятельность которых координирует выделенный специалист. Координатор должен иметь образование в области социальной работы и/или медицины и дополнительно специальную подготовку по паллиативной помощи.
Слайд 79Службы паллиативной помощи
«Хоспис на дому»
Волонтеры должны пройти аккредитованный
курс инструктажа, регулярно проводится оценка их деятельности, и обсуждаются ее
результаты, а также осуществляется непрерывное обучение волонтеров.Требуемый уровень квалификации волонтеров и их координаторов определяется задачами, которые они выполняют в хосписе. Волонтеры, занимающиеся административной или другими видами деятельности, получают соответственно другую подготовку/обучение.
Слайд 80Службы паллиативной помощи
Дневная хосписная служба
Дневные хосписы или дневные
центры — это подразделения в больнице, хосписе, отделении паллиативной помощи
или в составе учреждения длительного пребывания/проживания, специально оборудованные для проведения восстановительных и терапевтических мероприятий пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи.В дневном центре пациенты обычно проводят часть дня, посещают ежедневно или один день в неделю.
Слайд 81Службы паллиативной помощи
Дневная хосписная служба
Дневные хосписы в основном
предоставляют социальную помощь пациентам, а также возможность реализовать свои творческие
возможности посредством участия в различных мероприятиях в дневное время за пределами их привычной обстановки.Основная цель социальной и терапевтической помощи, оказываемой в дневном хосписе, — избавить пациента от социальной изоляции, а также уменьшить нагрузку на родственников и ухаживающих за пациентом людей.
Слайд 82Службы паллиативной помощи
Дневная хосписная служба
Дневной центр должен быть
укомплектован специалистами, которые составляют мультипрофессиональную команду, и добровольными работниками.
Рекомендуется,
что в центре в часы посещения больными работают две медсестры, из расчета не менее одной медсестры со специализацией по паллиативной помощи на каждых семь ежедневных посетителей. Консультации квалифицированного врача должны быть доступны в случае необходимости. Должна иметься возможность также получить беспрепятственно консультации других специалистов — например, физиотерапевта, социального работника и специалиста духовной помощи.
Слайд 83Службы паллиативной помощи
Дневная хосписная служба
Предполагается, что в дневном
центре должны быть комнаты для пациентов, терапевтический кабинет, комнаты для
персонала, ванная комната, кухня и комната отдыха.Все помещения должны быть оборудованы для людей с ограниченными возможностями. В дневном центре должна быть создана домашняя атмосфера.
Комнаты для пациентов должны быть уютными и приспособлены для многофункционального использования. Центр является самостоятельным подразделением, в котором получают помощь не менее шести пациентов. Он может быть связан со стационарным хосписом или подразделением паллиативной помощи.
Слайд 84Службы паллиативной помощи
Дневная хосписная служба
Хосписы дневного пребывания или
дневные центры могут располагаться в больницах, стационарных хосписах, подразделениях паллиативной
помощи или учреждениях социальной защиты населения с целью проведения оздоровительных и терапевтических мероприятий.
Слайд 85Службы паллиативной помощи
Амбулаторная клиника паллиативной помощи (поликлиника)
Пациенты с
прогрессирующим заболеванием и снижением функциональных способностей часто не могут посещать
поликлинику.Таким образом, поликлиники должны быть интегрированы в региональные сети, для того чтобы иметь возможность получить консультации специалистов стационарных служб, команды паллиативной помощи на дому или бригады первичной медицинской помощи.
Слайд 86Службы паллиативной помощи
Амбулаторная клиника паллиативной помощи (поликлиника)
В амбулаторных
клиниках паллиативной помощи осуществляется консультирование пациентов, которые живут дома и
могут посещать данную клинику. Амбулаторные клиники являются важной составной частью служб паллиативной помощи, оказывающих медицинскую помощь по месту проживания пациентов. Как правило, они работают совместно с подразделениями специализированной паллиативной помощи или стационарными хосписами.
Слайд 87ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
Деятельность и направление развитии паллиативной помощи на
международном уровне определены следующими документами:
► Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1982; 1990).
► Барселонской
(1996), Корейской (2005) и Венецианской (2006) декларациями.► Международной программой развития паллиативной помощи Европейского противоракового общества (2004).
► Будапештскими обязательствами Европейской ассоциации паллиативной помощи (2007).
Слайд 88Основные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание
паллиативной помощи в РФ
► Конституция
РФ.
► Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации».► Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям. (Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 № 2511-р.)
Слайд 89Основные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание
паллиативной помощи в РФ
► Приказ
Минздрава России от 06.08.2013
№ 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций».► Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».
Слайд 90Основные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание
паллиативной помощи в РФ
► Приказ
Минздрава России от 14.04.2015
№ 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».► Приказ Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 № 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией».
Слайд 91Основные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание
паллиативной помощи в РФ
► Приказ
Минздрава России от 14.04.2015 № 193н «Об утверждении Порядка
оказания паллиативной медицинской помощи детям».► ГОСТ Р 52623.1-2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования».
► ГОСТ Р 526223.2-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Десмургия, иммобилизация, бандажи, ортопедические пособия».
Слайд 92Основные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание
паллиативной помощи в РФ
► ГОСТ
Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода».
► ГОСТ
Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств».
