Разделы презентаций


Основы кожной пластики и кожные швы

Содержание

Анатомия Ограничивая внутренние органы от внешней среды, кожа ("крыша тела") не является только механическим футляром, оболочкой. Ее разнообразные клетки образуют соединительно-тканевое покрытие, являющееся крупнейшим специализированным органом человека.  Из эктодермального –

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Основы кожной пластики и кожные швы

Основы кожной пластики и кожные швы

Слайд 2Анатомия Ограничивая внутренние органы от внешней среды, кожа ("крыша тела")

не является только механическим футляром, оболочкой. Ее разнообразные клетки образуют

соединительно-тканевое покрытие, являющееся крупнейшим специализированным органом человека.  Из эктодермального – эпидермис Из мезодермального – дерма и гиподерма

Площадь -2 кв. м, толщина на разных участках 0,5 - 4 мм. Около 70 % ее составляет вода и 30% — белки, углеводы, липиды, минеральные соли и ферменты. На поверхности кожи видны складки, бороздки и валики, которые переплетаясь между собой, образуют индивидуальный рисунок, что используется для установления личности в судебной практике (дактилоскопии). 

Анатомия  Ограничивая внутренние органы от внешней среды, кожа (

Слайд 5Функции кожи
Защитная
Иммунная
Рецепторная
Терморегулирующая
Обменная
Резорбционная
Секреторная
Дыхательная

Функции кожиЗащитнаяИммуннаяРецепторнаяТерморегулирующаяОбменнаяРезорбционнаяСекреторная Дыхательная

Слайд 7Эпителизация. ЭФР - ФРК

Эпителизация. ЭФР - ФРК

Слайд 8Понятие о силовых линиях
Главное направление мышечных движений перпендикулярно СИЛОВОЙ ЛИНИИ

(линии Лангера). Линия разреза должна совпадать с силовой линией.

Понятие о силовых линияхГлавное направление мышечных движений перпендикулярно СИЛОВОЙ ЛИНИИ (линии Лангера). Линия разреза должна совпадать с

Слайд 9Линии Лангера
условные линии на поверхности кожи, указывающие направление ее максимальной

растяжимости.

Представляют собой круглые или лентовидные, прямые или извитые волокна

соединительной ткани кожи. Если в определенном месте число их увеличивается, то они соединяются между собой ветвями в виде сети, которая легко растягивается в направлении волокон, а затем приобретает первоначальный вид.

Прочностные свойства кожи зависят от направления действующей силы относительно ориентации коллагеновых волокон (линий Лангера).
Линии Лангераусловные линии на поверхности кожи, указывающие направление ее максимальной растяжимости. Представляют собой круглые или лентовидные, прямые

Слайд 11Окончательное заживление отмечается на 42-63-й дни после операций.
Вместе с тем

эпидермис закрывает рану к 3-7-му дню, и, как правило, швы

с кожи снимают начиная именно с этого времени.
3-и сутки – на лице
7-е сутки – с передней брюшной стенки
12-й день – с верхней конечности
21-й день – с нижней конечности
Прочность раны на разрыв достигает 50% нормы только к концу 6-й недели. Выходом в данной ситуации представляется удержание краев на этот период времени(42-63-й день) за счет внутрикожных швов. В целом прочность нормально зажитой раны составляет 70%
Окончательное заживление отмечается на 42-63-й дни после операций.Вместе с тем эпидермис закрывает рану к 3-7-му дню, и,

Слайд 12Лечение цитокинами
Идея использовать цитокины, находящиеся в экссудате гранулирующей раны, была

реализо­вана в создании специальных герметичных повя­зок на раны.
В настоящее

время наиболее попу­лярны абсорбционные герметичные повязки ти­па AQUACEL, позволяющие удерживать экссудат в контакте с гранулирующей поверхностью. Во­локнистая структура материала, которая перехо­дит в гель при смачивании, осуществляет аспира­ционный эффект и одновременно исключает по­терю экссудата, поддерживая среду, богатую фак­торами роста.
К сожалению, такие повязки уско­ряют заживление только уже гранулирующей раны и мало способны «оживлять» хронические язвы.
Лечение цитокинамиИдея использовать цитокины, находящиеся в экссудате гранулирующей раны, была реализо­вана в создании специальных герметичных повя­зок на

Слайд 14Генная терапия может быть выполнена несколькими способами.
Один из них заключается

в том, что в клетки, например кератиноциты или фибробласты, изо­лированные

из раны in vitro, трансфектируют мо­лекулы ДНК или РНК, позволяющие увеличить или уменьшить синтез того или иного фактора. Затем эти трансфектные клетки ретрансплантиру­ют в рану.
Генная терапия может быть выполнена несколькими способами.Один из них заключается в том, что в клетки, например кератиноциты

Слайд 15Классификация швов
Узловые
Непрерывные

Ручные
Механические







Вертикальные
Горизонтальные

Съемные
Погружные





Классификация швовУзловые НепрерывныеРучные МеханическиеВертикальные ГоризонтальныеСъемныеПогружные

Слайд 16Условия и требования к наложению кожного шва
Условия
Требования
Отсутствие выраженного натяжения при

сопоставлении краев раны
Хорошее кровоснабжение краев раны
Отсутствие признаков местной инфекции или

некроза тканей

Точная адаптация краев раны (прецизионность)
Отсутствие полостей и карманов
Минимальная травматизация
Исключение натяжения кожи
Максимальный гемостатический эффект
Косметический эффект
Быстрое наложение и снятие
Соблюдение естественного дренирования раны
Использование минимального количества шовного материала в полости раны

Условия и требования к наложению кожного шваУсловияТребованияОтсутствие выраженного натяжения при сопоставлении краев раныХорошее кровоснабжение краев раныОтсутствие признаков

Слайд 17Шовный материал
Для ушивания фасций и кожи, процесс заживления которых протекает

более медленно, следует использовать медленно рассасывающийся шовный материал. Фасция восстанавливает

только 25% своей исходной прочности спустя 20 дней, таким образом, долговечность шовного материала является основным критерием выбора. При неадекватном закрытии фасции или неправильном выборе шовного материала края раны разойдутся или сформируется грыжа.
Шовные материалы с длительным сроком рассасывания - Максонn, PDS-II, или Panacryl - наилучшим образом подходят для ушивания фасций.

Шовный материалДля ушивания фасций и кожи, процесс заживления которых протекает более медленно, следует использовать медленно рассасывающийся шовный

Слайд 18Требования к шовному материалу
Атравматичный
Синтетическая монофиламентная нить
Рассасывающийся/нерассасывающийся


Атравматичный
Синтетическая моно-/полифиламентная нить с покрытием
Рассасывающийся


Кожа
Подкожно-жировая

клетчатка

Требования к шовному материалуАтравматичныйСинтетическая монофиламентная нитьРассасывающийся/нерассасывающийсяАтравматичныйСинтетическая моно-/полифиламентная нить с покрытиемРассасывающийсяКожаПодкожно-жировая клетчатка

Слайд 21Простой узловой шов

Простой узловой шов

Слайд 22Z образ шов

Z образ шов

Слайд 23Непрерывный шов с захлестом по Мультановскому

Непрерывный шов с захлестом по Мультановскому

Слайд 24Вертикальный матрасный по МакМиллан-Донати

Вертикальный матрасный по МакМиллан-Донати

Слайд 25Модифицированный вертикальный матрасный шов по Альговеру

Модифицированный вертикальный матрасный шов  по Альговеру

Слайд 26Подкожные швы

Подкожные швы

Слайд 28Снятие швов с кожи
Снятие швов:
лицо – 3-и сутки через один,

остальные на 5-е сутки

конечности, передняя поверхность туловища – на 7-е

сутки

спина, подошвы – на 10-14-е сутки

Шовные метки – следы от давления шовных нитей на кожу. Факторами, определяющими их развитие, являются время нахождения шовного материала на коже, натяжение, отношение швов к краю раны, область тела, инфекция, предрасположенность к развитию келлоида.

«Вот урод» -пациент хирургу

Снятие швов с кожиСнятие швов:лицо – 3-и сутки через один, остальные на 5-е суткиконечности, передняя поверхность туловища

Слайд 29Техника снятия простых узловых швов
Идиот???

Техника снятия простых узловых швовИдиот???

Слайд 30Механический шов
Осторожно фуфло!

Механический шовОсторожно фуфло!

Слайд 31Кожный клей Dermabond (мономерное (2-октилцианоакрилат) вещество и краситель D & C

фиолетовый номер)
Нормально. Можно.

Кожный клей Dermabond (мономерное (2-октилцианоакрилат) вещество и краситель D & C фиолетовый номер)Нормально. Можно.

Слайд 32Альтернативные способы сопоставления краев раны
Пластыри
Осторожно фуфло!

Альтернативные способы сопоставления краев раныПластыриОсторожно фуфло!

Слайд 33Ассиметричные раны

Ассиметричные раны

Слайд 35Внутрикожный шов по Chassaignac и Halsted

Внутрикожный шов по Chassaignac и Halsted

Слайд 36Ну и Где?

Ну и Где?

Слайд 38WTF????

WTF????

Слайд 39Некоторые виды пластики кожи. Закрытие круглого дефекта по Молчановой.
Выучить, чтобы никогда

НЕ применять

Некоторые виды пластики кожи. Закрытие круглого дефекта по Молчановой.Выучить, чтобы никогда НЕ применять

Слайд 41WTF????
I
II

WTF????III

Слайд 42Ю.К. Шиммановский
А.А. Лимберг

Ю.К. ШиммановскийА.А. Лимберг

Слайд 43«Я думал, это мне не пригодится»
Прирост удлинения тканей при перемещении

несимметричных фигур встречных треугольных лоскутов.

«Я думал, это мне не пригодится»Прирост удлинения тканей при перемещении несимметричных фигур встречных треугольных лоскутов.

Слайд 45Закрытие круглого дефекта по Pick method

Закрытие круглого дефекта по Pick method

Слайд 46I
II
III
VI
V
IV

IIIIIIVIVIV

Слайд 48Лоскут Лимберга

Лоскут Лимберга

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика