Слайд 1Острая анаэробная клостридиальная инфекция. Диагностика
Газовая гангрена. Столбняк
Слайд 2Анаэробная клостридиальная инфекция – инфекция, вызываемая группой возбудителей, которые могут
размножаться при отсутствие кислорода
Клостридии – палочковидные грамположительные, облигатные анаэробы, способные
продуцировать эндоспоры, что придаёт палочке веретеновидную форму
Клостридии в виде спор могут выживать в присутствие кислорода
Слайд 4Особенности анаэробной клостридиальной инфекции мягких тканей
Отсутствие воспалительной реакции
Прогрессирование отёка, газообразование,
омертвение тканей
Тяжелейшая интоксикация, обусловленная попаданием в кровь продуктов распада тканей
и бактериальных токсинов
Слайд 5Заболевания, вызываемые клостридиями
Слайд 6Газовая гангрена
Клостридии, попав в размозженные, некротизированные, ишемизированные и загрязненные ткани
начинают быстро размножаться, выделяя токсины и большое количество газа. Это
приводит к гибели рядом расположенных тканей, и созданию благоприятных условий для распространения микроорганизмов.
Как правило в тканях размножается не чистая культура, а микробные ассоциации.
Слайд 7Клиническая картина
Инкубационный период колеблется от 1 до 7 дней.
В соответствии
с местными симптомами различают четыре формы газовой гангрены:
Эмфизематозная (классическая)
Отёчно-токсическая
Флегмонозная
Гнилостная
(путридная)
Слайд 8Местные симптомы
Отмечается плотный отёк и интенсивное образование газа в толще
тканей, боль в пораженном участке тела
Визуально определяется врезывание швов, следы
вдавления повязок, лигатур
При пальпации из раны выделяется сукровичная жидкость и пузырьки газа, определяется крепитация окружающих тканей
Кожа зеленовато-бурого цвета, обширные некрозы
Слайд 9Местные симптомы
Мышцы приобретают вид вареного мяса
Пульсация на периферических артериях исчезает
Появляется
трупный запах
При этом гной может не выделяться
При бритье кожи вокруг
раны слышны высокие «металлические» звуки – симптом лезвия бритвы
При поколачивании шпателем отёчных тканей – металлический тимпанит
При извлечение тампонов из раны – хлопающий звук – симптом пробки шампанского
Слайд 10Общие симптомы газовой гангрены
Нарастают симптомы интоксикации:
Беспокойство или угнетение больного
Повышение температуры
тела до 38-39°С
Тахикардия
Учащенное дыхание
Признаки обезвоживания
Анемия
Возможно развитие олиго-, анурии
Развивается токсический шок
Отмечается
лейкоцитоз до 15-2 0 ͯ 109/л со сдвигом влево
Слайд 14Столбняк
Острая специфическая анаэробная инфекция, вызываемая внедрением в организм вирулентной столбнячной
палочки (Cl. tetani)
Столбнячная палочка широко распространена во внешней среде (в
почве, пыли, на одежде, в кишечнике человека и животных)
Инкапсулированное инородное тело в организме человека также может нести палочки столбняка, которые попадают в организм при разрушение капсулы.
Слайд 15Столбнячная палочка выделяет токсины, поражающие преимущественно нервную систему (тетаноспазмин) и
разрушающие эритроциты (тетаногемолизин)
Тетаноспазмин вызывает нарушение функции двигательных нейронов, что приводит
к развитию характерных судорог
Слайд 16Классификация
По виду повреждения:
Посттравматический (раневой, ожоговый, послеродовый, постинъекционный, после отморожений и
электротравмы
Вследствие деструкции тканей (язвы, пролежни, распадающиеся опухоли)
Криптогенный (источник неизвестен)
Слайд 17Классификация
По локализации
Гнерализованный (общий)
Местный (головной столбняк Розе)
По степени тяжести
Лёгкая форма (у
ранее привитых)
Средне-тяжелая
Тяжелая
Крайне тяжелая (головной столбняк Брунера, при поражении ствола мозга)
Слайд 18Клиническая картина
Инкубационный период от 4 до 14 дней, иногда –
несколько месяцев.
Начальный период
Головные боли, раздражительность, озноб, бессонница, боли в горле
при глотании, боли в спине, потливость
В области входных ворот (где уже может наступить заживление дефекта) появляются боли, напряжение и подёргивания мышц, появляется тризм жевательных мышц
Слайд 19Клиническая картина
Период разгара
Нарастает тризм, появляются судороги мимической мускулатуры (risus sardonicus),
Развиваются судороги мышц крупных сегментов тела, появляется опистотонус. Затрудняется глотание.
Судороги болезненны, могут приводить к вывихам, переломам костей, разрывам мышц.
Повышается температура тела до 40-41°С
Судороги дыхательных мышц приводят к асфиксии
Слайд 20Клиническая картина
Период выздоровления
Судороги постепенно ослабевают, снижается их частота и продолжительность.
В течение приблизительно 2 месяцев наступает постепенное выздоровление.
Слайд 21«Сардоническая улыбка» при столбняке
Слайд 22Картина, изображающая больного столбняком в опистотонусе (Чарльз Белл, 1809 г.)
