Острая и хроническая почечная недостаточность

Андреевич
Студент 4-ого курса, лечебного факультета,
5-ой группы

функции почек, возникающее в результате расстройства почечного кровотока, повреждения клубочковой

мембраны нефрона или внезапной обструкции мочеточников. 

в результате оперативного удаления единственной оставшейся или единственной функционирующей почки.
Преренальная

-  возникает вследствие недостаточного поступления крови к почкам.
Ренальная -  поражения почечной паренхимы иммуноаллергическими процессами, прямого воздействия на почечную ткань токсичных веществ.
Постренальная -  Среди ее причин необходимо выделить обструкцию мочеточника единственной функционирующей почки или обоих мочеточников конкрементами, сгустками крови или сдавливание мочеточников снаружи опухолевым инфильтратом, исходящим из половых органов или толстого кишечника.

нефронов в результате прогрессирующего заболевания почек.
Хроническая почечная недостаточность возникает в

результате структурных изменений паренхимы почек, ведущих к уменьшению количества функционирующих нефронов, их атрофии и рубцовому замещению. Структура действующих нефронов также нарушается, некоторые клубочки гипертрофируются, в других отмечается атрофия канальцев при
сохранности клубочков и гипертрофии отдельных участков канальцев.

плазме крови креатинина и мочевины, достаточным диурезом и высокой относительной

плотностью мочи.
Компенстаорная - компенсированной эта стадия называется потому, что, несмотря на нарастание почечной деструкции и уменьшение количества полноценно функционирующих нефронов, в плазме крови не повышаются основные показатели белкового обмена - содержание креатинина и мочевины.
Интермиттирующая - имеется стойкое повышение уровня креатинина до 0,3-0,4 ммоль/л, а мочевины выше 10,0 ммоль/л. 
Терминальная - уровень креатинина превышает 1,0 ммоль/л, мочевины - 30,0 ммоль/л, а клубочковая фильтрация снижается до 10-14 мл/мин.

преимущественно канальцевой системы, постоянная инфекция в мочевых путях, частое нарушение

оттока мочи из верхних и нижних мочевых путей, волнообразное течение почечной недостаточности с возможной обратимостью и медленным прогрессированием. Однако следует отметить, что при своевременном оперативном вмешательстве и адекватной терапии урологических больных возникают периоды длительной ремиссии, которые иногда составляют десятки лет.

уменьшением выделения мочи в дневное время суток, расстройство сна, полиурия,

сухость во рту. При прогрессировании заболевания, приведшего к нарушению почечной функции, клиническая картина становится все более выраженной. Проявления заболевания развиваются во всех системах и органах.

Уремический трахеит и трахеобронхит в сочетании с гипергидратацией и сердечной недостаточностью на фоне нарушенного клеточного и гуморального иммунитета приводят к развитию уремической пневмонии и отеку легких.

внутренних защитных механизмов, способных выводить продукты азотистого обмена
Проведение медикаментозной коррекции

электролитного, минерального, витаминного дисбаланса
Применение эфферентных методов очищения крови (перитонеального диализа и гемодиализа)
Проведении заместительного лечения - трансплантации почки

креатинина в анамнезе



ОПН

Нормальные или большие почки


Повышение креатинина


Нет повышения креатинина в

анамнезе

В. Н. Ткачук] ; под ред. С. Х. Аль-Шукри и

В. Н. Ткачука. - 2011.
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» 2-ая Кафедра хирургических болезней