Острая ревматическая лихорадка

генетически предрасположенных детей и подростков 5-17 лет после перенесенных тонзиллита

Этиология
β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА)

предрасположенные детей и подростков на неадекватно пролеченную стрептококковую инфекцию бета-гемолитического

Острая ревматическая лихорадка

более недель (антифагацитарные свойства)
Гипериммунный

Ревматогенные (мукоидные) серотипы стрептококка группы А: М1, М2, М3, М5, М6, М8, М18

странах мира составляет 0,02–18,6 на 1000 детей школьного возраста**
*

Заболеваемость ОРЛ в России с 1962-2007 гг. на 100 000 населения

детей от 5 до 14 лет): страны Европы, Россия, США,

Популяционный риск развития ОРЛ*

2016-2017 гг.
Заболеваемость ОРЛ в РФ в 2016-2017 гг. на 100

воздействия
Результат воздействия
Социально-экономические: бедность, плохое питание, скученность, плохие жилищные условия
Медико-организационные: недостаточ-ные

Быстрое распространение стрептококка, недостаточный уровень медицинской помощи

Неадекватная диагностика и лечение стрептококковых фарингитов.
Диагностические ошибки и поздняя диагностики ОРЛ. Нарушение режима вторичной профилактики ОРЛ

Увеличение частоты стрептококковых фарингитов и гнойный осложнений; увеличение частоты ОРЛ и ПРЛ

Увеличение частоты ОРЛ. Отсутствие сведе-ний о перенесенной ОРЛ. Ухудшение прогно-за, формирование тяжелых клапанных поро-ков. Учащение эпизодов ПРЛ. Повышение затрат на лечение ПРЛ и хирургического лечения тяжелых клапанных пороков сердца.

* RHEUMATIC FEVER AND RHEUMATIC HEART DISEASE. Report of a WHO Expert Consultation Geneva, 29 October–1 November 2001

мио-, перикарда, др. органов и тканей
Образование ауто-АТ.
Длительная иммунная реакция

Иммунное и неиммунное воспаление эндо-, мио-, перикарда, др. органов и тканей

Формирование ОРЛ

первую
ревматологическую клинику на базе МДКБ.
1936 г. сформулировал основные критерии

малых критерия
Повторная РЛ, ХРБС: 2 больших или 1 большой+2 малых

Диагноз ревматической лихорадки достоверен

детей от 5 до 14 лет): страны Европы, Россия, США,

Популяционный риск развития ОРЛ*

сердца (преимущественно влево),
Приглушенность тонов
Основной критерий ревмокардита - вальвулит в

прослушивается в области верхушки сердца и проводится в левую подмышечную

поражения
Кратковременность
Доброкачественность
Быстрое купирование при приеме НПВП
Реже - атипичные

преимущественно стриопаллидарной системы, возможно, энцефалита.
Характеризуется образованием антинейрональных антител к

Thomas Sydenham

Синонимы

почерка
Эмоциональная лабильность
Несвязная, смазанная речь

коже туловища, часто неправильной формы, сливающиеся между собой.
Характерна быстрая

апоневрозах

детей от 5 до 14 лет): страны Европы, Россия, США,

Популяционный риск развития ОРЛ*

дюрантные (пролонгированные) формы (экстенциллин, ретарпен, бициллин-5)
Противовоспалительная терапия: преднизолон 0,75-1 мг/кг

менее 5 лет после последнего эпизода ревматической лихорадки или до

Длительность вторичной профилактики ревматической лихорадки (НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой)

Foundation of Australia and the Cardiac Society of Australia and

Исходы ОРЛ

Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) – заболевание сердца, возникающее после ОРЛ и характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или формированием порока сердца.

отмена пенициллина пролонгированного действия через 2,5-3 года от начала лечения

Нерегулярное

Причины развития ПРЛ и развития ХРБС

III ст.