Разделы презентаций


ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ презентация, доклад

Содержание

Морфологическая классификация видов острого аппендицитаКатаральныйФлегмонозныйГангренозный Перфоративный

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Составитель: проф, д.м.н. Чепурной М.Г.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра детской

хирургии и ортопедии

Составитель: проф, д.м.н. Чепурной М.Г.ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТРОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТКафедра детской хирургии и ортопедии

Слайд 2Морфологическая классификация видов острого аппендицита
Катаральный
Флегмонозный
Гангренозный
Перфоративный

Морфологическая классификация видов острого аппендицитаКатаральныйФлегмонозныйГангренозный Перфоративный

Слайд 3КАТАРАЛЬНЫЙ
лейкоцитарная инфильтрация только
слизистой оболочки
ФЛЕГМОНОЗНЫЙ
лейкоцитарная инфильтрация всех слоёв ч.о.,
в том числе

и серозной оболочки, в просвете
кровь, на серозной оболочке
фибрин.

КАТАРАЛЬНЫЙлейкоцитарная инфильтрация толькослизистой оболочкиФЛЕГМОНОЗНЫЙлейкоцитарная инфильтрация всех слоёв ч.о.,в том числе и серозной оболочки, в просветекровь, на серозной

Слайд 4ФЛЕГМОНОЗНЫЙ

ФЛЕГМОНОЗНЫЙ

Слайд 5ГАНГРЕНОЗНЫЙ
некроз стенки отростка, диффузная
нейтрофильная инфильтрация, перитонит
ПЕРФОРАТИВНЫЙ
края разрыва представлены некротизированной тканью

с наложениями фибрина, лейкоцитов и эритроцитов

ГАНГРЕНОЗНЫЙнекроз стенки отростка, диффузнаянейтрофильная инфильтрация, перитонитПЕРФОРАТИВНЫЙкрая разрыва представлены некротизированной тканью с наложениями фибрина, лейкоцитов и эритроцитов

Слайд 6ГАНГРЕНОЗНЫЙ

ГАНГРЕНОЗНЫЙ

Слайд 7 ПЕРФОРАТИВНЫЙ

ПЕРФОРАТИВНЫЙ

Слайд 8Клинические проявления
Боли в животе. Боли усиливаются при ходьбе, кашле,

перемене положения тела в постели.
Отсутствие аппетита.
Тошнота, рвота

1-2 кратная и носит рефлекторный характер.
Подъём температуры до 37-38ºС (субфебрильная лихорадка) (Триада Murphy — анорексия, рвота, температура).
Жидкий стул, частые мочеиспускания, повышение числа сердечных сокращений и повышение давления.

Клинические проявления Боли в животе. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Отсутствие аппетита.

Слайд 9Клинические признаки

симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при

резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией

симптом Кохера (Kocher, Волковича-Кохера) —

боль первоначально возникает в подложечной области непосредственно под мечевидным отростком, а спустя 1-3 часа перемещается в правую подвздошную область

симптом Леннандера- Мерфи (Lennander-Murphy ) — разность подмышечной и ректальной температур более 1 °C




Клинические признакисимптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпациейсимптом

Слайд 10Клинические признаки
симптом Бартомье-Михельсона (Bartomier) — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается

в положении больного на левом боку

симптом Образцова — усиление болезненности при

давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги

симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности






Клинические признакисимптом Бартомье-Михельсона (Bartomier) — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом бокусимптом Образцова —

Слайд 11Лабораторные признаки
Повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов,

подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов

и лейкоцитов в моче.

Дополнительные методы исследования

Ультразвуковое исследование — диаметр более 6 мм Ч.О. и отсутствие перистальтики. Наличие свободной жидкости (экссудата) в периаппендикулярной области.

Лабораторные признакиПовышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов,

Слайд 13ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
пиелонефрит
почечная колика
апоплексия яичника
разрыв кисты яичника
воспаление дивертикула Меккеля
прободная язва

желудка
гастрит
геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна - Геноха)

энтерит
кишечная колика
холецистит
панкреатит
кишечная непроходимость
пневмония (правостороняя)
болезнь Крона

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАпиелонефритпочечная коликаапоплексия яичникаразрыв кисты яичникавоспаление дивертикула Меккеля прободная язва желудкагастритгеморрагический васкулит (болезнь Шенляйна - Геноха)энтериткишечная коликахолециститпанкреатиткишечная

Слайд 15ЛЕЧЕНИЕ
Аппендэктомия
Волковича — Дьяконова разрез, длиной 6—10 см, проводят параллельно паховой

связке, через точку Мак Бурнея, расположенную между наружной и средней

третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней остью подвздошной кости. Одна треть разреза должна располагаться выше, две трети — ниже указанной линии. Длина разреза должна быть достаточна, чтобы обеспечить широкий доступ. Чрезмерное растягивание раны крючками травмирует ткани и способствует нагноению.
ЛЕЧЕНИЕАппендэктомияВолковича — Дьяконова разрез, длиной 6—10 см, проводят параллельно паховой связке, через точку Мак Бурнея, расположенную между

Слайд 16Разрез Волковича— Дьяконова

Разрез Волковича— Дьяконова

Слайд 17Разрез передней брюшной стенки по Волковичу—Дьяконову.
Рассечение апоневроза наружной косой мышцы

живота.

Разрез передней брюшной стенки по Волковичу—Дьяконову.Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота.

Слайд 18Расслаивание внутренней косой и поперечной мышц живота.

Расслаивание внутренней косой и поперечной мышц живота.

Слайд 19Рассечение париетальной брюшины между двумя пинцетами.

Рассечение париетальной брюшины между двумя пинцетами.

Слайд 20Рассечение париетальной брюшины по длине раны.

Рассечение париетальной брюшины по длине раны.

Слайд 21Выведение слепой кишки в рану.

Выведение слепой кишки в рану.

Слайд 22Извлечение червеобразного отростка в рану.

Извлечение червеобразного отростка в рану.

Слайд 23Перевязка брыжейки червеобразного отростка.

Перевязка брыжейки червеобразного отростка.

Слайд 24Рассечение брыжейки червеобразного отростка.

Рассечение брыжейки червеобразного отростка.

Слайд 25Наложение кисетного шва на слепую кишку вокруг основания отростка.

Наложение кисетного шва на слепую кишку вокруг основания отростка.

Слайд 26Перевязка червеобразного отростка.

Перевязка червеобразного отростка.

Слайд 27Отсечение червеобразного отростка.

Отсечение червеобразного отростка.

Слайд 28Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.

Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.

Слайд 29Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.

Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.

Слайд 30Наложение Z-образного шва.

Наложение Z-образного шва.

Слайд 31ЛЕЧЕНИЕ
Ретроградная аппендэктомия
Ретроградное удаление червеобразного отростка производят в тех случаях, когда

его не удается вывести в рану, что иногда бывает при

ретроцекальном положении отростка или при наличии сращений его с окружающими органами и тканями.
ЛЕЧЕНИЕРетроградная аппендэктомияРетроградное удаление червеобразного отростка производят в тех случаях, когда его не удается вывести в рану, что

Слайд 32Ретроградная аппендэктомия. Пережатие червеобразного отростка.
.

Ретроградная аппендэктомия. Пережатие червеобразного отростка..

Слайд 33Перевязка червеобразного отростка у основания.

Перевязка червеобразного отростка у основания.

Слайд 34Отсечение червеобразного отростка.

Отсечение червеобразного отростка.

Слайд 35Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.

Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.

Слайд 36Пересечение сращений и брыжейки червеобразного отростка между кровоостанавливающими зажимами.

Пересечение сращений и брыжейки червеобразного отростка между кровоостанавливающими зажимами.

Слайд 37Прошивание и перевязка брыжейки червеобразного отростка.

Прошивание и перевязка брыжейки червеобразного отростка.

Слайд 38ЛЕЧЕНИЕ
Если сращений в брюшной полости нет и отростка не находят,

то следует думать о ретроперито-неальном положении его. Червеобразный отросток при

этом располагается позади восходящей ободочной кишки и своей верхушкой может достигать нижнего полюса почки.

Аппендэктомия при
забрюшинном положении
отростка

ЛЕЧЕНИЕЕсли сращений в брюшной полости нет и отростка не находят, то следует думать о ретроперито-неальном положении его.

Слайд 39Аппендэктомия при забрюшинном положении отростка. Линия разреза париетальной брюшины.

Аппендэктомия при забрюшинном положении отростка. Линия разреза париетальной брюшины.

Слайд 40Подведение марлевой держалки под основание червеобразного отростка.

Подведение марлевой держалки под основание червеобразного отростка.

Слайд 41Перевязка сосудов, подходящих к червеобразному отростку.

Перевязка сосудов, подходящих к червеобразному отростку.

Слайд 42Отсечение червеобразного отростка.

Отсечение червеобразного отростка.

Слайд 43Червеобразный отросток пересечен. Культя его погружается кисетным швом.

Червеобразный отросток пересечен. Культя его погружается кисетным швом.

Слайд 44Зашивание париетальной брюшины.

Зашивание париетальной брюшины.

Слайд 45ОСЛОЖНЕНИЯ
Разрыв червеобразного отростка,
Периаппендикулярный инфильтрат или же аппендикулярный

инфильтрат
Периаппендикулярный абсцесс
Перитонит
Абсцесс брюшной полости
Флегмона забрюшинного пространства,

Тромбофлебит вен малого таза,
Гнойный пилефлебит (восходящий септический тромбофлебит системы воротной вены)
Сепсис
ОСЛОЖНЕНИЯ Разрыв червеобразного отростка, Периаппендикулярный инфильтрат или же аппендикулярный инфильтрат Периаппендикулярный абсцесс Перитонит Абсцесс брюшной полости Флегмона

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика