Острый и хронический ринит

поражается вся слизистая оболочка носа, в процесс воспаления часто вовлекается

и слизистая придаточных пазух, в первую очередь, решетчатого лабиринта.
При хроническом рините поражается только слизистая нижних носовых раковин и передних отделов носа. Переход воспаления на слизистую средних и верхних носовых раковин указывает на вовлечение в воспалительный процесс придаточных пазух носа.

чихание, боль в носу, серозные выделения («водичка»)
Стадия экссудации (слизистых выделений):

2-4 дня, обильное жидкое слизистое отделяемое из носа, загустевающее только по утрам.
Стадия густых выделений: 2-3 дня, слизь загустевает, становится желтоватой, количество её уменьшается.
Стадия реконвалесценции или развития осложнений: 1-2 дня.

фитонциды (водный настой чеснока, хвои), пиносол
Общее противовирусное лечение (арбидол, амиксин,

ремантадин, реленца, тамифлю, кагоцел и др.)
Витамин С в больших дозах
Рефлекторная терапия
Согревание ладонных и подошвенных поверхностей (ручные и ножные горячие ванночки, горчичники)
Акупрессура (точечный массаж)
Симптоматическое лечение
Антигистаминные препараты
Дезинтоксикация (обильное питье)
Физиотерапия (УФО)

трав-антисептиков, «долфин» для взрослых)
Симптоматическое и рефлекторное лечение можно продолжить
Физиотерапия (УВЧ,

магнитотерапия)
3 стадия:
Сок алоэ или каланхоэ в нос
Физиотерапию, начатую во 2 стадии, можно продолжить
Симптоматическое и рефлекторное лечение уже не требуются, но необходимо соблюдать ограничительный режим – охлаждение лица и рефлексогенных зон может спровоцировать развитие осложнений (синуит, средний отит)

слизистой носа с преимущественным поражением нижних носовых раковин (исключением в

этом отношении являются аллергический ринит и все разновидности атрофического ринита).
Клинически проявляется прежде всего нарушением носового дыхания.

носовых раковин
Влияние факторов внешней среды: загрязненность воздуха, контакт с летучими

химическими веществами, повышенная сухость или влажность воздуха, резкие смены температурного режима
Длительно текущие и рецидивирующие заболевания придаточных пазух носа
Нарушение защитных механизмов слизистой носа – снижение мукоцилиарного клиренса, выработки антимикробных факторов; аллергия
Нарушение нервно-рефлекторных механизмов регуляции сосудистого тонуса слизистой и кавернозных тел носовых раковин вследствие:
Бесконтрольного применения сосудосуживающих средств
Неврологических заболеваний (последствия стресса, травмы черепа, позвоночника, поражение нервных узлов, заболевания вегетативной нервной системы)
Применения гипотензивных препаратов со спазмолитическим действием

к какому-либо другому виду хронического.
Клинически – нарушение дыхания умеренное, наиболее

выраженное в положении лежа.
Диагноз: гиперемия, инфильтрация слизистой носа без обильных выделений из носа, отсутствие патологии на рентгенограмме придаточных пазух носа.
Лечение консервативное (аналогично вазомоторному риниту)

со стороны слизистой носа. Обострение аллергического ринита часто протекает в

форме поллиноза – сочетанного поражения слизистой носа и конъюнктивы.
Клиника: при обострении - приступы чихания, слезотечение, выделения из носа – очень жидкая слизь, водянистой консистенции. Вне обострения может быть умеренное затруднение носового дыхания, а может и ничего не беспокоить.
Диагноз: а) рецидивирующее течение, связь с воздействием аллергена (сезонность, обострение в определенных местах – дома, на работе и проч.)
б) резкая отечность слизистой носа, «набухлость» и бледность
в) эозинофилия в мазке из носа и в общем анализе крови

длительным употреблением деконгестантов.
Механизм развития – нарушение нейро-рефлекторной регуляции сосудистого

тонуса слизистой и кавернозных тел нижних носовых раковин.
Клинически – нарушение носового дыхания, облегчение наступает при применении сосудосуживающих капель (деконгестантов)
Диагностика – отечность, застойная гиперемия слизистой носа, при нанесении на слизистую адреналина, эфедрина, нафтизина наступет сокращение слизистой, уменьшение отека.

беконазе, фликсоназе, назонекс)
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, цетрин, лоратадин, эриус, супрастинекс)
Внутриносовые

блокады с гормонами, новокаином, никотиновой кислотой
Физиотерапия (эндоназальный электофорез хлористого кальция, димедрола и др.)
Полухирургическое и хирургическое лечение:
Ультразвуковая и лазерная дезинтеграция носовых раковин
Нейровазотомия
Подслизистая конхотомия
Резекция задних концов нижних носовых раковин

затрудняющих носовое дыхание. Иногда образуется перфорация носовой перегородки вследствие атрофии

её слизистой и надхрящницы.
Лечение:
препараты, улучшающие кровообращение
Мази и масла (солкосерил, персиковое, абрикосовое масло)

пазух, распространяющегося на слизистую оболочку и на костные стенки полости

носа и носовых раковин с продуцированием быстро засыхающего отделяемого со специфическим неприятным запахом.
Относительно природы заболевания наиболее распространенными являются инфекционная и нейродистрофическая теории.
Клиника:
выраженная сухость и образование большого количества корок в носу;
наличие неприятного, зловонного запаха из носа, который больные обычно сами не ощущают;
затруднение носового дыхания;
отсутствие обоняния.

носового дыхания приобретает постоянный характер, деконгестанты, даже самые резкие (нафтизин,

ксилен) перестают действовать.
Патоморфологически происходит необратимое расширение сосудов с атрофией мышечной стенки и прорастанием между ними соединительнотканной стромы, фиксирующей их просвет, не позволяющей меняться его диаметру.
Односторонняя гипертрофия носовой раковины может указывать на развитие злокачественной опухоли.
Лечение гипертрофического ринита – хирургическое:
Ультразвуковая или лазерная деструкция нижних носовых раковин;
Подслизистая конхотомия;
Резекция задних концов нижних носовых раковин;