дозы седативных препаратов для обеспечения поверхностной, а не глубокой седации
Ежедневный
тест с пробуждением позволяет уменьшить длительность ИВЛ и нахождения в ОРИТCrit Care Med
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Отделение реанимации и интенсивной терапии А.В. Ошоров, А.А. Полупан, А.А
Содержание
- 1. Отделение реанимации и интенсивной терапии А.В. Ошоров, А.А. Полупан, А.А
- 2. Слайд 2
- 3. ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИИ и ИТ ( 12 + 26 коек )
- 4. Слайд 4
- 5. ОРИТ3 тыс>24 ч 500
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. Поддержание поверхностной седации улучшает исходы у взрослых
- 10. Слайд 10
- 11. плановых экстренных ИВЛ, седация, инфузия, прессоры, нейромониторинг
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Значимое повышение ВЧД и снижение ЦПД при прекращении инфузии пропофола ( при тесте с пробуждением)
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Пациентам на ИВЛ рекомендовано ежедневное прекращение седации
- 18. (ICU)
- 19. Специфические показания:в нейрореанимация (NICU)Температурный контроль (TTM)Повышение ВЧД (ICH)Эпилептический статус (SE)Параксизмальная симпатическая реакция (PSA)
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. ССН: ОПН:Гепатомегалия и ферментемия> 5 мг/кг/час и длительность > 48 часов
- 25. PRISНе рекомендуется использовать пропофол:
- 26. PRISмолодой возрастцеребральное повреждениеКА и ГКСдефицит углеводовдисфункция митохондрий (шок, SIRS, сепсис)терапевтическая гипотермия ( даже при
- 27. Слайд 27
- 28. Нерассчитан для глубокой седации
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Neurocrit Care (2012) 17:3–23 DOI 10.1007/s12028-012-9695-z
- 32. Альтернативные
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. British Journal of Anaesthesia 114 (6): 934–43 (2015)
- 36. NICUотсутствии специфических показанийминимизировать
- 37. «Light sedation and pain control »
- 38. pain control
- 39. pain control
- 40. pain control
- 41. eCASH•Early COMFORT•ANALGESIA (minimise opioids)•Minimal SEDATION•Maximum HUMAN careJ-L Vincent et al,
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. NICU
- 47. ICP>20(пропофол > мидазолам)под контролем ICP+/-Минимизацияпод контролем ICP+/-
- 48. ICP>20(пропофол > мидазолам)+/-+/-
- 49. Нерассчитан для глубокой седации
- 50. Слайд 50
- 51. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ No 1, 2013
- 52. Слайд 52
- 53. ДексмедетомединДексмедетомедин Дексмедетомедин
- 54. неврологический мониторинг
- 55. Слайд 55
- 56. Crit Care Med
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. Слайд 61
- 62. Слайд 62
- 63. Слайд 63
- 64. ДексдорКлинический мониторинг
- 65. Слайд 65
- 66. Женщина 39 летКлипирование гигантской фузиформной частично тромбированной
- 67. Слайд 67
- 68. Женщина 39 летКлипирование гигантской фузиформной частично тромбированной
- 69. Слайд 69
- 70. Комбинация Дексдора с ПропофоломСнижает дозу пропофолаПрофилактика PRIS
- 71. Дексдор после (фентанила+пропофол)
- 72. Температурный контроль*Рефрактерная внутричерепная гипертензия* Контроль дрожи: Columbian
- 73. Седация нейрохирургических пациентов в послеоперационном периоде должна
- 74. Скачать презентанцию
ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИИ и ИТ ( 12 + 26 коек )
Слайды и текст этой презентации
Слайд 9Поддержание поверхностной седации улучшает исходы у взрослых пациентов ОРИТ
Рекомендуется титровать
дозы седативных препаратов для обеспечения поверхностной, а не глубокой седации
тест с пробуждением позволяет уменьшить длительность ИВЛ и нахождения в ОРИТ
Слайд 14Значимое повышение ВЧД и снижение ЦПД при прекращении инфузии пропофола
( при тесте с пробуждением)
Слайд 17Пациентам на ИВЛ рекомендовано ежедневное прекращение седации для оценки неврологического
статуса
Прекращение седации не рекомендовано пациентам с внутричерепной гипертензией и/или со
сниженным комплайнсом головного мозга (с риском развития ВЧГ)
Слайд 19Специфические показания:
в нейрореанимация (NICU)
Температурный контроль (TTM)
Повышение ВЧД (ICH)
Эпилептический статус (SE)
Параксизмальная
симпатическая реакция (PSA)
Слайд 26PRIS
молодой возраст
церебральное повреждение
КА и ГКС
дефицит углеводов
дисфункция митохондрий (шок, SIRS, сепсис)
терапевтическая
гипотермия ( даже при
Слайд 41eCASH
•Early COMFORT
•ANALGESIA (minimise opioids)
•Minimal SEDATION
•Maximum HUMAN care
J-L Vincent et al,
Слайд 66Женщина 39 лет
Клипирование гигантской
фузиформной
частично тромбированной
аневризмы М2 сегмента
СМА
с ЭИКМА
1 спт
Спутана, возбуждена
Речевые нарушения, гемипарез
Нарушения глотания
Нестабильная гемодинамика
Реинтубирована, ИВЛ
Седация
Слайд 68Женщина 39 лет
Клипирование гигантской
фузиформной
частично тромбированной
аневризмы М2 сегмента
СМА
с ЭИКМА
1 спт
Спутана, возбуждена
Речевые нарушения, гемипарез
Нарушения глотания
Нестабильная гемодинамика
Реинтубирована, ИВЛ
Седация
Стратегия
Дексдор
Слайд 70
Комбинация Дексдора с Пропофолом
Снижает дозу пропофола
Профилактика PRIS (< 5 мг/кг/час)
Профилактика
делирия (?)
Постепенно снижение… и переход на Дексдор
Мягче происходит wake-up тест
Слайд 72Температурный контроль*
Рефрактерная внутричерепная гипертензия*
Контроль дрожи: Columbian Anti-Shivering Protocol
Симпатолитик (
теплоотдача)
Снижение дозы пропофола и фентанила
* Пациенты с тяжелой ЧМТ и аСАК (НН III-V), пациенты с отеком мозга и ВЧГ
Слайд 73
Седация нейрохирургических пациентов в послеоперационном периоде должна проводиться с учетом
клинической ситуации
Специфика показания для седации в NICU определяет выбор седативного
препаратаРекомендуется использовать модульную седацию в нейроинтенсивной терапии (дексмедетомедин)
