Отогенные поражения лицевого нерва

доцент Шадыев Тимур Хаитович

приводящее к парезу и/или параличу мимической мускулатуры с развитием тяжёлых

функциональных, эстетических и психологических нарушений. Сложность и длительность процесса восстановления функциональной активности мимической мускулатуры являются основной причиной инвалидизации и социальной дезадаптации данной группы пациентов.

Клинический протокол медицинской помощи пациентам с нейропатией лицевого нерва 2014 год

Славский А.Н. 2 Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике

и лечениюРегулярные выпуски «РМЖ» №4 от 21.04.2016 стр. 280-285)

с холестеатомой или без нее
Некротический злокачественный наружный отит
Лабиринтит
Glasscock-Shambaugh's Surgery of

the Ear, 6th edition, 2015 стр. 664

костного ложа ведут себя как конечные ветви
Наличие фенестраций в костной

пластинке канала ЛН
В ряде случаев отсутствие костной пластинки канала ЛН, как следствие тесное прилежание к слизистой БП

И.В.Гайворонский, Н.В.Тепышева, Анатомо-клинические корреляции при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии, Вестник Санкт-Петербургского Университета, 2006 стр30

в фаллопиевом канале
Прогрессирующий остеит стенок фаллопиевого канала
Разрушение канала
Вовлечение ЛН в

грануляционный процесс

Калина В.О., Шустер М.А. Периферические параличи лицевого нерва 2003

надпороговая аудиометрия
Акустическая импендансометрия

Травматические и нертавматические заболевания лицевого нерва – современное

состояние проблемы. В. И. Линьков, И. В. Пошивалов. Вестник оториноларингологии №3 – 2009г, стр120-121

закрытии глаз
Сухость глаз, ухудшение зрения/Слезотечение
Нарушение глотания, жевания, речи
Нарушение вкусовосприятия
Нарушение восприятия

звука
Головокружение (иногда)

Евгений Иванович Гусев, Г. С. Бурд, Александр Николаевич Коновалов,Неврология и нейрохирургия 200, стр279

тонуса мимических мышц(пальпаторно)
Чувствительность
Синкинезии
Контрактура мышц
Клинический протокол медицинской помощи пациентам с нейропатией

лицевого нерва 2014 год

год

Вестник Санкт-Петербургского Университета, 2006 стр28-29

Вестник Санкт-Петербургского Университета, 2006 стр28-29

Вестник Санкт-Петербургского Университета, 2006 стр28-29

Вестник Санкт-Петербургского Университета, 2006 стр28-29

патология, визуализация, 2014, стр128-161

патология, визуализация, 2014, стр128-161

2014, стр128-161

2014, стр128-161

2014, стр128-161

2014, стр128-161

и нертавматические заболевания лицевого нерва – современное состояние проблемы. В.

И. Линьков, И. В. Пошивалов. Вестник оториноларингологии №3 – 2009г, стр122-127

1 , Славский А.Н. 2 Невропатия лицевого нерва: современные подходы

к диагностике и лечениюРегулярные выпуски «РМЖ» №4 от 21.04.2016 стр. 280-285)

отита - показано консервативное лечение
Если, несмотря на соответствующе консервативное лечение,

явления паралича нарастают, то показана операция на сосцевидном отростке без вскрытия канала лицевого нерва

Калина В.О., Шустер М.А. Периферические параличи лицевого нерва, 2003

позднем периоде острого гнойного среднего отита, являются признаком мастоидита и

остеита в области фаллопиева канала и требуют хирургического лечения (антромастоидотомия).
Если, несмотря на вмешательство, паралич стойко держится в течение двух месяцев без тенденции к улучшению, то показана повторная операция с декомпрессией лицевого нерва

Калина В.О., Шустер М.А. Периферические параличи лицевого нерва, 2003

-радикальная операция на ухе.
При отсутствии признаков остеита показания

к декомпрессии отсутствуют
Наличие фистулы канала лицевого нерва и признаков остеита, а также отсутствие признаков восстановления функции нерва, спустя два месяца после операции, является показанием к декомпрессии лицевого нерва

Калина В.О., Шустер М.А. Периферические параличи лицевого нерва, 2003

дней, 25% р-р сернокислой магнезии 10 мл в/м 5–10 дней,

в остром периоде фуросемид по 0,04 г/день 3 дня или диакарб)
КОРРЕКЦИЯ ГЕМОДИНАМИКИ (местно внутрикожно; эуфиллин, пентоксифиллин)
ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В– по 1 мл 5% р-ра вит. В1 в/м 15–20 дней; вит. В6 в/м по 1 мл 5% р-ра в день (№10–15); вит. В12 по 800–1000 мкг/сут в/м №10 или комбинированный препарат Нейробион
СТИМУЛЯЦИЯ: Антихолинэстеразные препараты ( прозерин)
ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ – преднизолон перорально по 30–60 мг/сут в течение 5 дней с последующим постепенным снижением дозы до 5–10 мг/сут. Общая доза преднизолона на курс равна 200–300 мг.
Препараты, улучшающие тканевой МЕТАБОЛИЗМ (алоэ, фибс, стекловидное тело, АТФ)*

Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А., Строков И.А. Витамины группы В в лечении неврологических заболеваний // РМЖ. 2009. Т. 17; Клинический протокол ведения пациентов с поражением лицевого нерва, 2013

Славский А.Н. 2 Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике

и лечениюРегулярные выпуски «РМЖ» №4 от 21.04.2016 стр. 280-285)

аутопластика лицевого нерва)
Декомпрессия ЛН
Невриолиз
Свистушкин В.М. 1 , Славский А.Н. 2

Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечениюРегулярные выпуски «РМЖ» №4 от 21.04.2016 стр. 280-285); Glasscock-Shambaugh's Surgery of the Ear, 6th edition, 2015 стр. 661-667

edition, 2015 стр. 667

стр. 664

and Considerations in Management, Craniomaxillofacial Trauma and Reconstruction 8(1):1-13 · March 2015

реконструктивное вмешательство во внутреннем слуховом проходе можно выполнить транслабиринтным доступом.

Большой каменистый нерв (1) пересечен, лицевой нерв (2) перемещен и сшит «конец-в-конец» в сосцевидной полости; 3 - стремя; 4 - рукоятка молоточка.

Reconstruction of Facial Nerve Paralysis: A 10-year Perspective, Journal of

Reconstructive Microsurgery 26(3):171-80 · November 2009

Reconstruction of Facial Nerve Paralysis: A 10-year Perspective, Journal of

Reconstructive Microsurgery 26(3):171-80 · November 2009

2003

665
Калина В.О., Шустер М.А. Периферические параличи лицевого нерва, 2003