Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекарственная болезнь. Коллагенозы. Васкулиты. Лекция для студентов лечебного
Содержание
- 1. Лекарственная болезнь. Коллагенозы. Васкулиты. Лекция для студентов лечебного
- 2. Лекарственная болезнь.
- 3. Наряду с пользой, приносимой лечебными препаратами вообще
- 4. «У экспериментальной химиотерапии одно стремление – дать
- 5. Причины, затрудняющие диагностику лекарственной болезниРазнообразие клинических формНеоднородность
- 6. Причины развития лекарственной болезниХарактер проводимой терапии, в
- 7. Причины развития лекарственной болезниИндивидуальная чувствительность организма (в
- 8. Причины развития лекарственной болезни Состояние центральной
- 9. Проявления лекарственной болезни Анафилактический шокАллергические миокардитыЦиррозыДисбактериоз
- 10. Аллергический дерматит
- 11. Крапивница
- 12. Отёк Квинке
- 13. При отеке Квинке назначают подкожные инъекции 0.1%
- 14. Поддерживают проходимость дыхательных путей и устанавливают венозный
- 15. Многоформная экссудативная эритема
- 16. Синдром Стивенса-Джонсона
- 17. Токсикодермия
- 18. Синдром Лайелла -- острый токсический эпидермальный некролиз
- 19. Синдром ЛайеллаВпервые описан Альбертом Лайеллом в 1956 году.Встречается с частотой 1-3 случая на 1 млн.населения.Летальность 25-75%.
- 20. ЭтиологияЛекарственная сенсибилизация /сульфаниламиды, антибиотики (40%) - -
- 21. ЭтиологияВитаминыПирогеналРентгеноконтрастные средстваПротивостолбнячная и др. сыворотки Наследственная предрасположенностьПерекрёстная сенсибилизация на фоне инфекцийПолисенсибилизация на несколько препаратов
- 22. ПатогенезГиперергическая реакция типа феномена Шварцмана-Санарелли, приводящая к
- 23. Сроки развития синдрома ЛайеллаОт нескольких часов до
- 24. Синдром Лайелла
- 25. Синдром Лайелла
- 26. ЛечениеКортикостероиды парентерально из расчёта 2-3 мг/кг массы
- 27. ЛечениеТёплая палата с бактерицидными лампамиРеанимационное отделениеГипербарическая оксигенацияНаружно:
- 28. Кандидоз
- 29. Кандидоз
- 30. Коллагенозы.
- 31. КлассификацияКрасная волчанкаСклеродермияДерматомиозитСклеремаСклередема
- 32. КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА LUPUS ERITEMATODES
- 33. Факторы рискаНаследственная предрасположенностьГиперинсоляцияПереохлаждениеИнтоксикацииЛекарственная сенсибилизация
- 34. КлассификацияКожная хроническаяСистемная
- 35. Классификация: кожные формыДискоиднаяДиссеминированнаяПоверхностнаяГлубокая – Ирганга-Капоши
- 36. Классификация: системная КВПочечнаяСердечно-сосудистаяСуставнаяЛегочнаяЖелудочно-кишечнаяНеврологичеакя
- 37. Клинические формыДискоидная
- 38. Дискоидная КВ
- 39. Клинические формыДискоидная
- 40. Клинические формыДиссеминированная
- 41. Клинические формыПоверхностная - центробежная эритема Биетта
- 42. Клинические формыГлубокая форма Ирганга-Капоши
- 43. КВ в ротовой полости
- 44. Кв ротовой полости
- 45. КВ красной каймы губ
- 46. Характерные симптомыЭритемаФолликулярный гиперкератозАтрофияСимптом Бенье-МещерскогоДамского каблучка
- 47. ЛечениеАминохинолиновые (противомалярийные) препараты – хингамин, резохин, делагил, плаквенилВит.В12Препараты никотиновой кислотыВазопротекторыСистемные энзимыМестно: стероидные мази
- 48. Склеродермия
- 49. КлассификацияОграниченнаясистемная
- 50. Клинические формыОграниченная: - бляшечная
- 51. Стадии заболеванияЭритематознаяОтёка и инфильтрацииАтрофии
- 52. Склеродермиябляшечная
- 53. Склеродермия бляшечная
- 54. Склеродермия бляшечная
- 55. СклеродермияЛинейная
- 56. СклеродермияЛинейная
- 57. Склеродермия линейная
- 58. ЛечениеКупренил (Д-пенициллинамин, пенициллиназа)Системные ферменты (лидаза, лонгидаза и др.)Вазопротекторы (сулодексид, трентал, пентоксифиллин)
- 59. Дерматомиозит
- 60. Васкулиты
- 61. Васкулиты (ангииты)Дерматозы, в клинической и патоморфологической симптоматике
- 62. Ангииты: этиология и патогенезво многом остаются неясными.полиэтиологическая
- 63. Ангииты: этиология и патогенезФокальная инфекцияСенсибилизация к лекарствам (чаще к антибиотикам и сульфаниламидам)Хронические интоксикацииЭндокринопатииОбменные нарушенияПовторные охлаждения
- 64. Ангииты: этиология и патогенезПсихическое и физическое перенапряжениеФотосенсибилизацияАртериальная гипертензияВенозный застой
- 65. Ангииты кожи часто являются кожным синдромом:Различных острых
- 66. Ангииты: классификация (О.Л. Иванов)I. Ангииты дермальные:Ангиит полиморфный дермальныйТипы:УртикарныйГеморрагическийПапулонодулярныйПапулонекротическийПустулёзно-язвенный
- 67. Ангииты: классификация(прод)Некротически-язвенныйПолиморфныйПурпура пигментная хроническаяТипы:ПетехиальныйТелеангиэктатическийЛихеноидныйэкзематоидный
- 68. Ангииты: классификация(прод)II. Ангииты дермо-гиподермальные Ливедо-ангиитIII. Ангииты гиподермальныеАнгиит узловатыйЭритема узловатая остраяЭритема узловатая хроническаяЭритема узловатая мигрирующаяАнгиит узловато-язвенный
- 69. Ангииты: классификация (по степени активности) I (низкая)
- 70. Ангииты: классификация (по степени активности)II (высокая) –
- 71. Ангииты: классификация (по степени активности)Отклонения в лабораторных
- 72. Ангииты: клиника (общие признаки)Воспалительный характер изменений
- 73. Ангииты: клиника (общие признаки)Наличие сопутствующих сосудистых, аллергических,
- 74. Ангиит уртикарный
- 75. Ангиит геморраги-ческий
- 76. Ангиит геморрагический
- 77. Ангиит папулёзный
- 78. Колцевидная гранулёма
- 79. Ангиит папуло- нодулярный
- 80. Ангиит папуло-нодулярный
- 81. Ангиит папуло- нодулярный
- 82. Ангиит пустулёзно- язвенный
- 83. Ангиит некротически- язвенный
- 84. Ангиит экзематоидный
- 85. Ливедо-васкулит
- 86. Узловатая эритема
- 87. Ангиит узловато-язвенный
- 88. Ангииты: диагностикаАнамнезКлиникаГистология
- 89. Ангииты: лечениеОхранительный (часто постельный) режимТщательное обследованиеДиета с исключением раздражающей пищиНестероидные противовоспалительные препаратыАнтибиотики
- 90. Ангииты: лечениеХинолиновыеАнтигистаминныеВазопротекторыВитамины (С, Е)КортикостероидыЦитостатики
- 91. Ангииты: лечение наружноеКортикостероидные мазиТроксевазин-гельБутадионовая мазьПримочки с протеолитическими ферментамиЭпителизирующие средства(куриозин) и др.
- 92. Благодарю за внимание !
- 93. Скачать презентанцию
Лекарственная болезнь.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Наряду с пользой, приносимой лечебными препаратами вообще и химиотерапевтическими в
частности, нельзя не отметить, что на пути химиотерапии в настоящее
время появился серьёзный тормоз в виде так называемой лекарственной болезни, … развитие которой само по себе крайне нежелательно, а иногда и просто опасно. Присоединение лекарственной болезни значительно утяжеляет течение основного заболевания, затрудняет диагностику и особенно лечение.
Слайд 4«У экспериментальной химиотерапии одно стремление – дать для лечения препарат,
клиницисту же, в первую очередь, надо научиться тому, как
не надо лечить. Это большое искусство, большое мастерство».А.Ф. Билибин.
Слайд 5Причины, затрудняющие диагностику лекарственной болезни
Разнообразие клинических форм
Неоднородность патологических состояний
Возможность скрытого
течения (улавливается лишь биохимическими, биологическими тестами) и др.
Слайд 6Причины развития лекарственной болезни
Характер проводимой терапии, в том числе, особенно
полипрагмазия
Назначение повторных курсов лечения
Контакт с препаратами у сотрудников цехов лекарств
и лечебных учреждений, который приводит к повышенной сенсибилизацииОтносительная передозировка лекарств
вследствие неполноценной работы почек
Снижение детоксицирующей способности печени (риск выше в 6 раз)
Аутоиммунные процессы
Лекарственный дисбактериоз
Слайд 7Причины развития лекарственной болезни
Индивидуальная чувствительность организма (в т.ч. Генетические энзимопатии,
врождённая недостаточность в эритроцитах глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – гемолитические анемии)
Недостаточность ферментных систем
(дефицит ацетилтрансфераз, аномалия сывороточных энзимов – псевдохолинэстераз)Перекрёстная сенсибилизация (при грибковых заболеваниях и хр.инфекциях)
Глистные инвазии
Слайд 8Причины развития лекарственной болезни
Состояние центральной нервной системы (невротические
нарушения)
Эндокринные нарушения
Пищевая аллергия
Климатические условия (инсоляция, низкие температуры)
Профилактические вакцинации
Накопление в организме
пестицидовАлкоголь
Табакокурение (компоненты табачного дыма взаимодействуют с лекарственными веществами
Слайд 9Проявления
лекарственной болезни
Анафилактический шок
Аллергические миокардиты
Циррозы
Дисбактериоз – кандидоз
Коллагенозы
Ретикулёзы
Дерматиты
Токсикодермии (в т.ч.токсический эпидермальный
некролиз)
Многоформная экссудативныя эритема (форма Maior)
Крапивница (в т.ч.отёк Квинке)
Слайд 13При отеке Квинке назначают подкожные инъекции 0.1% раствора адреналина по
0.3-0.5 мл каждые 15-20 мин в зависимости от тяжести состояния.
При тяжелом состоянии ( отек гортани) назначают внутривенно струйно 120 мг преднизолона в 20 мл 40% раствора глюкозы.
Слайд 14Поддерживают проходимость дыхательных путей и устанавливают венозный катетер. Может потребоваться
искусственная вентиляция легких и инфузионная терапия. При периодическом отеке Квинке
с эозинофилией показан преднизолон.
Слайд 18Синдром Лайелла -
- острый токсический эпидермальный некролиз – тяжёлое иммуноаллергическое,
в основном лекарственно индуцируемое заболевание, угрожающее жизни больного и характеризующееся
интенсивной эпидермальной отслойкой и некрозом эпидермиса с образованием обширных пузырей и эрозий на коже и слизистых оболочках.
Слайд 19Синдром Лайелла
Впервые описан Альбертом Лайеллом в 1956 году.
Встречается с частотой
1-3 случая на 1 млн.населения.
Летальность 25-75%.
Слайд 20Этиология
Лекарственная сенсибилизация /сульфаниламиды, антибиотики (40%) - - (пенициллины, тетрациклины, эритромицин);
антисудорожные средства (11%) – фентоин, карбамазепин, фенобарбитал и др.; противовоспалительные
препараты (5---10%) – бутадион, амидопирин, салицилаты, анальгетики; противотуберкулёзные средства – изониазид.
Слайд 21Этиология
Витамины
Пирогенал
Рентгеноконтрастные средства
Противостолбнячная и др. сыворотки
Наследственная предрасположенность
Перекрёстная сенсибилизация на фоне
инфекций
Полисенсибилизация на несколько препаратов
Слайд 22Патогенез
Гиперергическая реакция типа феномена Шварцмана-Санарелли, приводящая к бурным протеолитическим процессам
в коже и слизистых оболочках, сопровождающихся синдромом эндогенной интоксикации.
Нарушение белкового
метаболизмаНакопление в организме среднемолекулярных уремических и других белков
Снижение функции детоксицирующих систем организма
Нарушение водно-солевого баланса
Слайд 23Сроки развития синдрома Лайелла
От нескольких часов до 6-7 суток, а
иногда и позже от начала приёма лекарства, вызвавшего его
Слайд 26Лечение
Кортикостероиды парентерально из расчёта 2-3 мг/кг массы и более до
стабилизации процесса (7-10 дней)
Пероральное применение кортикостероидов 60-80 мг/сут и
болееГемосорбция
Плазмаферез
Поддержание водно-электролитного обмена (полиглюкин, реополиглюкин, солевые растворы, плазма и др.)
Гепато- и нефропротекторы
Антибиотики
Сердечные средства (мониторинг сердечно-сосудистой системы)
Слайд 27Лечение
Тёплая палата с бактерицидными лампами
Реанимационное отделение
Гипербарическая оксигенация
Наружно: аэрозоли с кортикостероидами
и эпителизирующими средствами
Стерильное бельё
Не использовать средства, содержащие детергенты
Слайд 33Факторы риска
Наследственная предрасположенность
Гиперинсоляция
Переохлаждение
Интоксикации
Лекарственная сенсибилизация
Слайд 35Классификация: кожные формы
Дискоидная
Диссеминированная
Поверхностная
Глубокая – Ирганга-Капоши
Слайд 36Классификация: системная КВ
Почечная
Сердечно-сосудистая
Суставная
Легочная
Желудочно-кишечная
Неврологичеакя
Слайд 46Характерные симптомы
Эритема
Фолликулярный гиперкератоз
Атрофия
Симптом Бенье-Мещерского
Дамского каблучка
Слайд 47Лечение
Аминохинолиновые (противомалярийные) препараты – хингамин, резохин, делагил, плаквенил
Вит.В12
Препараты никотиновой кислоты
Вазопротекторы
Системные
энзимы
Местно: стероидные мази
Слайд 50Клинические формы
Ограниченная: - бляшечная
- линейная
Системная:
– акросклеротическая- диффузная
Слайд 58Лечение
Купренил (Д-пенициллинамин, пенициллиназа)
Системные ферменты (лидаза, лонгидаза и др.)
Вазопротекторы (сулодексид, трентал,
пентоксифиллин)
Слайд 61Васкулиты (ангииты)
Дерматозы, в клинической и патоморфологической симптоматике которых первоначальным и
ведущим звеном является неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных
сосудов разного калибра.
Слайд 62Ангииты: этиология и патогенез
во многом остаются неясными.
полиэтиологическая и монопатогенетическая
Теория иммунокомплексного
генеза: осаждающиеся из крови иммунные комплексы оказывают повреждающее действие на
сосудистую стенку
Слайд 63Ангииты: этиология и патогенез
Фокальная инфекция
Сенсибилизация к лекарствам (чаще к антибиотикам
и сульфаниламидам)
Хронические интоксикации
Эндокринопатии
Обменные нарушения
Повторные охлаждения
Слайд 64Ангииты: этиология и патогенез
Психическое и физическое перенапряжение
Фотосенсибилизация
Артериальная гипертензия
Венозный застой
Слайд 65Ангииты кожи часто являются кожным синдромом:
Различных острых и хронических инфекций
(грипп, лепра, туберкулёз, сифилис, иерсиниоз и др.)
Диффузных болезней соединительной ткани
(ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.)Криоглобулинемии
Болезней крови
Опухолевых процессов
Слайд 66Ангииты: классификация
(О.Л. Иванов)
I. Ангииты дермальные:
Ангиит полиморфный дермальный
Типы:
Уртикарный
Геморрагический
Папулонодулярный
Папулонекротический
Пустулёзно-язвенный
Слайд 67Ангииты: классификация(прод)
Некротически-язвенный
Полиморфный
Пурпура пигментная хроническая
Типы:
Петехиальный
Телеангиэктатический
Лихеноидный
экзематоидный
Слайд 68Ангииты: классификация(прод)
II. Ангииты дермо-гиподермальные
Ливедо-ангиит
III. Ангииты гиподермальные
Ангиит узловатый
Эритема узловатая
острая
Эритема узловатая хроническая
Эритема узловатая мигрирующая
Ангиит узловато-язвенный
Слайд 69Ангииты: классификация
(по степени активности)
I (низкая) – поражение кожи носит
ограниченный характер, небольшое или умеренное число высыпаний, нет общих явлений
и признаков вовлечения внутренних органов, лабораторные показатели без изменений
Слайд 70Ангииты: классификация
(по степени активности)
II (высокая) – процесс носит диссеми-нированный характер,
сыпь весьма обильна, имеются общие явления (познабливание, лихорадка от субфебрильной
до гектической, общая слабость, головные боли), признаки системности (артралгии, миалгии, нейропатии, желудочно-кишечные расстройства и др.),
Слайд 71Ангииты: классификация
(по степени активности)
Отклонения в лабораторных тестах (повышение СОЭ до
20 мм/час и более, лейкоцитоз, эозинофилия, снижение гемоглобина, тромбоцитопения, повы-шение
общего белка, глобулиновых фракций, снижение комплемента, появ-ление СРБ, положительные ревмо-про-бы, появление антител к ДНК, снижение фибринолиза и др.
Слайд 72Ангииты: клиника
(общие признаки)
Воспалительный характер изменений кожи
Склонность высыпаний к отёку,
кровоизлиянию, некрозу
Симметричность поражения
Полиморфизм высыпных элементов (обычно эволюционный)
Первичная или преимущественная локализация
на нижних конечностях (в первую очередь на голенях)
Слайд 73Ангииты: клиника
(общие признаки)
Наличие сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и других
системных заболеваний
Нередкая связь с предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимостью
Острое или
периодически обостряющееся течение
Слайд 89Ангииты: лечение
Охранительный (часто постельный) режим
Тщательное обследование
Диета с исключением раздражающей пищи
Нестероидные
противовоспалительные препараты
Антибиотики
Слайд 90Ангииты: лечение
Хинолиновые
Антигистаминные
Вазопротекторы
Витамины (С, Е)
Кортикостероиды
Цитостатики
Слайд 91Ангииты: лечение наружное
Кортикостероидные мази
Троксевазин-гель
Бутадионовая мазь
Примочки с протеолитическими ферментами
Эпителизирующие средства(куриозин) и
др.
