Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОТОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Выполнил: Ахмет Қ.Н. Нур -Султан 2019 НАО
Содержание
- 1. ОТОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Выполнил: Ахмет Қ.Н. Нур -Султан 2019 НАО
- 2. Отогенные внутричерепные осложнения – это жизненно
- 3. Слайд 3
- 4. Причины отогенных внутричерепных осложненийОсновная причина (более чем
- 5. Почему эпитимпанит столь опасен в отношении отогенных
- 6. ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ИЗ УХА В ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА контактный преформированный гематогенный
- 7. ВИДЫ ОТОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ1. Экстрадуральный абсцесс (пахименгит).
- 8. СХЕМА ЛОКАЛИЗАЦИИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СРЕДНЕГО УХАЭкстрадуральный абсцессПерисинуозный абсцессРазлитой менингитАбсцесс мозга и мозжечкаТромбоз мозговых синусовОтогенный сепсис
- 9. ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЙ, ПЕРИСИНУОЗНЫЙ АБСЦЕССЫ Экстрадуральный абсцесс часто протекает бессимптомно и является находкой на операционном столе.
- 10. СИМПТОМЫ, позволяющие заподозрить это заболевание:односторонние головные болиголовная
- 11. ДИАГНОСТИКАКомпьютерная томография обнаруживает деструкцию височной кости в
- 12. ЛЕЧЕНИЕ Лечение оперативное. Показания к операции жизненные,
- 13. ОТОГЕННЫЙ СЕПСИС (ТРОМБОЗ СИГМОВИДНОГО СИНУСА)Первичным очагом
- 14. ПАТОГЕНЕЗ ФлебитПовреждение эндотелияИзменения свертывающей системы кровиЗамедление тока кровиГнойные метастазы
- 15. ДЛЯ ОТОГЕННОГО СЕПСИСА ХАРАКТЕРНЫ: Скачущая (гектическая)
- 16. Клиника Лицо больного бледное, нередко имеет желтушный,
- 17. ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ отогенного сепсисаЛегочные метастазы протекают по
- 18. Стадии сепсисаГнойно-резорбтивная лихорадка СептицемияСептикопиемияИсход
- 19. Септический шокЛетальность составляет 60-80%. Септический шок характеризуется внезапностью возникновения и крайней тяжестью проявлений.
- 20. Клиника септического шока Внезапное резкое ухудшение общего
- 21. Диагностика В постановке диагноза отогенного сепсиса необходимо
- 22. Лечение сепсисаБольные не транспортабельны. Лечение хирургическое –
- 23. Общее лечение отогенного сепсисРациональная антибиотикотерапия: цефалоспорины, защищенные
- 24. ОТОГЕННЫЙ МЕНИНГИТ (лептоменингит) – гнойное воспаление мягкой
- 25. Формы отогенного менингитаВ зависимости от остроты течения различают следующие формы: молниеноснаяострая подострая рецидивирующая
- 26. В течении заболевания различают ТРИ СТАДИИ:
- 27. РЕШАЮЩИМ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТОГЕННОГО МЕНИНГИТА
- 28. Лечение отогенного менингитаХирургическое. Показания к операции жизненные,
- 29. ОТОГЕННЫЕ АБСЦЕССЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА 4 СТАДИИ
- 30. I – начальная стадияПроявляется как ответная реакция
- 31. II – стадия латентная Температура нормализуется, головные
- 32. III – явная стадия (манифестная) В явной стадии выражены симптомы:Общие инфекционного заболевания Общемозговые ЛокальныеМенингеальныеПарезы и параличи
- 33. Симптомы III стадииОБЩЕМОЗГОВЫЕ: сильнейшая головная боль рвота
- 34. ДИАГНОСТИКА АБСЦЕССОВ МОЗГАЖалобы и анамнезОбъективные симптомыКомпьютерная и магнитно- резонансная томографияУльтразвук
- 35. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГАОтогенный абсцесс височной доли мозгаОтогенный абсцесс мозжечка
- 36. Риногенный абсцесс лобной доли мозгаКОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 37. Спасибо за внимание!
- 38. Скачать презентанцию
Отогенные внутричерепные осложнения – это жизненно опасные заболевания,возникающие в результате проникновения инфекции из среднего и внутреннего уха в полость черепа.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ОТОГЕННЫЕ
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
Выполнил: Ахмет Қ.Н.
Нур-Султан 2019
НАО «Медицинский Университет Астана»
Слайд 2 Отогенные
внутричерепные
осложнения – это жизненно опасные заболевания,
возникающие в
результате проникновения инфекции
черепа.
Слайд 4Причины отогенных внутричерепных осложнений
Основная причина (более чем у 90% больных)
– это хронический гнойный эпитимпаноантральный средний отит (эпитимпанит)
Реже причиной отогенных
внутричерепных осложнений являются острый гнойный отит и хронический гнойный туботимпаноантральный средний отит (мезотимпанит)
Слайд 5Почему эпитимпанит столь опасен в отношении отогенных внутричерепных осложнений?
Анатомическая близость
эпитимпанума с мозгом
Недоброкачественный деструктивный характер воспаления в узких пространствах эпитимпанума
Холестеатома
– патоморфологическая основа эпитимпанита, обусловливающая кариес костных стенок среднего уха
Слайд 7ВИДЫ ОТОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
1. Экстрадуральный абсцесс
(пахименгит).
2. Перисинуозный абсцесс
7. Абсцесс
височной доли мозга
и мозжечка
5. Тромбоз
сигмовидного
синуса.
6.
Отогенный сепсис
3. Субдуральный
абсцесс
4. Разлитой менингит
(лептоменингит)
Слайд 8СХЕМА ЛОКАЛИЗАЦИИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СРЕДНЕГО УХА
Экстрадуральный абсцесс
Перисинуозный абсцесс
Разлитой менингит
Абсцесс мозга
и мозжечка
Тромбоз мозговых синусов
Отогенный сепсис
Слайд 9ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЙ,
ПЕРИСИНУОЗНЫЙ
АБСЦЕССЫ
Экстрадуральный абсцесс
часто протекает бессимптомно и является
находкой на операционном столе.
Слайд 10СИМПТОМЫ, позволяющие заподозрить это заболевание:
односторонние головные боли
головная боль усиливается при
одновременном уменьшении гнойного отделяемого из уха
гнойные выделения из уха пульсируют
вместе с систолой, так как появляется связь с твердой мозговой оболочкой
Слайд 11ДИАГНОСТИКА
Компьютерная томография обнаруживает деструкцию височной кости в области крыши барабанной
полости или сосцевидного отростка в проекции стенки сигмовидного синуса (перисинуозный
абсцесс).
Слайд 12ЛЕЧЕНИЕ
Лечение оперативное.
Показания к операции жизненные,
не терпящие отлагательства.
Производится мастоидотомия или расширенная радикальная операция с широким обнажением твердой
мозговой оболочки средней или задней черепной ямки.
Слайд 13ОТОГЕННЫЙ СЕПСИС
(ТРОМБОЗ СИГМОВИДНОГО СИНУСА)
Первичным очагом отогенного сепсиса является воспаление
среднего уха.
Тромбоз сигмовидного синуса развивается в результате проникновения инфекции в
сигмовидный синус.
Слайд 14
ПАТОГЕНЕЗ
Флебит
Повреждение эндотелия
Изменения свертывающей системы крови
Замедление тока крови
Гнойные метастазы
Слайд 15
ДЛЯ ОТОГЕННОГО СЕПСИСА ХАРАКТЕРНЫ:
Скачущая (гектическая) температура: повышение температуры до 40
- 410С с быстрым снижением до нормы, сопровождающееся обильным потом,
однократно, а иногда и несколько раз в сутки.Ознобы на фоне повышения температуры, чаще потрясающие.
Метастатические абсцессы (торакальные, абдоминальные и мышечно-суставные, интракраниальная форма).
Слайд 16Клиника
Лицо больного бледное, нередко имеет желтушный, землистый оттенок, эктеричность
склер.
Изменяется кровь: снижается уровень гемоглобина, характерен высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы
влево, СОЭ резко ускоренно, гиперкоагуляционный симптом (протромбиновый индекс увеличивается до 110-120)Чаще всего возникают легочные метастазы, поражения языкоглоточного нерва, головная боль.
Слайд 17ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ отогенного сепсиса
Легочные метастазы протекают по типу септической пневмонии
с образованием гнойного плеврита.
Отечность и болезненность при пальпации по
заднему краю сосцевидного отросткаПоражения языкоглоточного нерва (односторонняя боль при глотании со стороны поражения)
При пальпации прощупывание плотного тяжа по ходу внутренней яремной вены
Головная боль
Слайд 19Септический шок
Летальность составляет 60-80%. Септический шок характеризуется внезапностью возникновения и
крайней тяжестью проявлений.
Слайд 20Клиника септического шока
Внезапное резкое ухудшение общего состояния больного.
Температура больного
повышается до 39-400С.
Нарушения со стороны центральной нервной системы и психической
сферы (неадекватность, заторможенность, судорожные подергивания конечностей, галлюцинации).Систолическое АД снижается до 60-80 мм.рт.ст., диастолическое – до 30-40 мм рт.ст.
Появление одышки, гипервентиляции, частота сердечных сокращений возрастает до 140-160 в минуту.
Резкое уменьшение диуреза (ниже 500 мл в сутки).
Нарастание аллергических реакций в виде эритематозной сыпи, петехий, шелушения кожных покровов.
Слайд 21Диагностика
В постановке диагноза отогенного сепсиса необходимо учитывать:
Клинику (ХГСО)
Показатели крови
Колебания температуры тела в течение суток на 20 (необходимо измерять
через 2-3 часа)Данные КТ и МРТ
Слайд 22Лечение сепсиса
Больные не транспортабельны.
Лечение хирургическое – расширенная радикальная операция
на ухе, пункция сигмовидного синуса, при наличии тромба, - тромбэктомия.
Показания к операции жизненные,
не терпящие отлагательства.
Слайд 23Общее лечение отогенного сепсис
Рациональная антибиотикотерапия: цефалоспорины, защищенные клавулановой кислотой пенициллины,
аминогликозиды.
Активная и пассивная иммунотерапия.
Инфузионная терапия (реополиглюкин, электролитные растворы, гемодез и
др.).Коррекция свертывающей и противосвертывающей систем крови (гепарин 15-20 тыс.ЕД через 4 часа).
Дегидратационная терапия (маннитол, раствор мочевины, сухой плазмы, лазикса и др.).
Методы гравитационной хирургии (плазмаферез, УФО и лазерное облучение крови) и экстракорпорального очищения крови (гемасорбция, лимфосорбция, ксенотерапия)
Слайд 24ОТОГЕННЫЙ МЕНИНГИТ (лептоменингит) – гнойное воспаление мягкой мозговой оболочки, возникающее
в результате распространения инфекции в субарахноидальное пространство из полостей среднего
и внутреннего уха, или является следствием других внутричерепиных осложнений.
Слайд 25Формы отогенного менингита
В зависимости от остроты течения различают следующие формы:
молниеносная
острая
подострая
рецидивирующая
Слайд 26
В течении заболевания различают ТРИ СТАДИИ:
I стадия возбуждения
II
стадия торможения
III стадия параличей и парезов (терминальная стадия)
Слайд 27
РЕШАЮЩИМ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТОГЕННОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА.
При отогенном
менингите ликвор мутный, количество клеток (10-30 тыс.) соответствует количеству белка
(3,3 - 9,9%).При туберкулезном менингите спинно - мозговая жидкость желтоватого цвета. Невысокий цитоз (150-300), преимущественно лимфоциты, большое количество белка (3,3-6,6%). Белково-клеточная диссоциация. Через сутки в пробирке выпадает белок в виде нежной пленки.
Менингококковая инфекция - ликвор мутный, высокий цитоз 40-60 тыс., белка мало (0,99 - 3,3%). Клеточно-белковая диссоциация.
Слайд 28Лечение отогенного менингита
Хирургическое.
Показания к операции жизненные,
не терпящие отлагательства.
Производится расширенная радикальная операция с широким обнажением твердой мозговой оболочки.
Общее лечение больного.
Слайд 29
ОТОГЕННЫЕ АБСЦЕССЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
4 СТАДИИ АБСЦЕССА:
I - начальная
II -
латентная (мнимого благополучия)
III – явная
IV - терминальная
Слайд 30I – начальная стадия
Проявляется как ответная реакция мозга на внедрение
инфекции и выражается в виде кратковременного повышения головной боли, температуры
до 390С, рвоты, легких менингиальных знаков.
Слайд 31II – стадия латентная
Температура нормализуется, головные боли стихают, анализы
крови и мочи могут быть без отклонений.
Продолжительность стадии зависит от
свойств микроорганизмов и может длиться от 3-х недель до 3-х месяцев. Переход в явную стадию возникает при значительном распространении абсцесса или зоны энцефалита с отеком и набуханием мозга. 
Слайд 32III – явная стадия (манифестная)
В явной стадии выражены симптомы:
Общие инфекционного
заболевания
Общемозговые
Локальные
Менингеальные
Парезы и параличи
Слайд 33Симптомы III стадии
ОБЩЕМОЗГОВЫЕ:
сильнейшая головная боль
рвота центрального происхождения
брадикардия
застой на глазном дне
ЛОКАЛЬНЫЕ:
для абсцесса мозга - амнестическая афазия
для правшей для абсцесса мозжечка - нистагм, нарушение координационных проб, адиадохокинез.
Слайд 34ДИАГНОСТИКА
АБСЦЕССОВ МОЗГА
Жалобы и анамнез
Объективные симптомы
Компьютерная и магнитно- резонансная томография
Ультразвук
Слайд 35КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Отогенный абсцесс височной доли мозга
Отогенный абсцесс мозжечка
