Слайд 1Оценка состояния тяжести по системе АВСДЕ
(ВОЗ)
Слайд 2Последовательность первичного осмотра
А – (Airway) – проходимость дыхательных путей
В –
(Breating) – дыхание
С – (Circulation) - кровообращение
D – (Disability) –
«недееспособности» (неврологический статус)
Е – (Exposure) – внешний вид (температура тела, кожные покровы, слизистые, наличие травм и т.д.)
Слайд 3А : Как оценивают состояние дыхательных путей (не более 10
сек):
Смотрю – на движения грудной клетки и/или живота (N –
равномерное регулярное дыхание без втяжения уступчивых мест и избыточного участия дыхательной мускулатуры) Слушаю – дыхательные шумы
Ощущаю – дыхание Оценивают:
-сначала визуально («смотрю») – наблюдение за движениями грудной клетки и живота;
-затем («слушаю», «ощущаю») - наклонившись над лицом ребенка: «щека – ко – рту и ухо – к – носу»
Слайд 4
80% летальных исходов у детей обусловлены патологией со стороны дыхательной
системы
Кислород – важнейшее лекарственное средство при оказании неотложной помощи
Пульсоксиметрия
– важнейший метод наблюдения: Нормальные значения - 95–100%.
Показатель < 92% → обеспечение кислородом.
Слайд 5
Кислородотерапия
Показана всем детям с респираторным дистрессом под контролем пульсоксиметрии (SpO2
Если нет, то ЧД>70/мин, кряхтящее дыхание, втяжения грудной клетки, раздувание
крыльев носа.
Через назальную вилку, носовой или маску
Детям до 2 мес : 0,5-1 л/мин
2 мес - 5 лет: 1-2 л/мин
> 5 лет: 2-4 л/мин Увлажненный О2 (30-35% кислород)
Слайд 6В : Оценка дыхания
Оцениваем:
Частоту дыхания
2.Работу дыхания (усилия при дыхании)
3.Объем дыхания
4.Дыхательные шумы
5.Вентиляцию
Что оценивают при оценке дыхания:
Визуально/ по правилу «смотрю-слушаю-ощущаю»
а) цвет кожи и слизистой;
б) пульсоксиметрия(SpO2):
норма ≥95%; допустимо ≥92%
Слайд 7С : система кровообращения
1.Кожу (цвет, температура)
2.ЧСС и ритм
3.АД
4.Пульс (наполнение, напряжение, ритм)
5.Время наполнения капилляров ногтевого ложа (норма
<3 cек)
6.Симптом «бледного пятна» (норма <3 cек)
Слайд 8Признаки шока:
Заторможенность
Тахипноэ
Холодная кожа
Удлинение времени наполнения капилляров
Частый слабый пульс
Артериальная гипотония – поздний признак
Слайд 9D : (неврологический статус, сознание)
1.Неврологический статус
2.Сознание
3.Реакцию зрачков на
свет
4.Гипогликемию
Как оценивают:
1.Шкала AVPU (АГБО)
2.Шкала ком Глазго
(ШКГ), у новорожденных – Глазго-СПб (ШКГ-СПб)
3.При помощи фонарика
4.Глюкометром (экспресс-тест)
Слайд 10Причины нарушения сознания:
Недостаточная перфузия головного мозга, например при повышении внутричерепного
давления
Травматическое повреждение головного мозга
Энцефалит, менингит
Гипогликемия
Медикаменты и
наркотики
Гипоксемия
Гиперкарбия
Слайд 11Судороги при высокой лихорадке
Разденьте ребенка
Не давайте никаких препаратов внутрь
до тех пор, пока судороги не прекратятся (опасность аспирации)
Когда
судороги прекратятся и ребенок сможет принять препарат внутрь, дайте ему парацетамол или ибупрофен
Слайд 12Внимание!
Всегда имейте в своем распоряжении дыхательный мешок и маску соответствующего
размера на тот случай, если у пациента произойдет остановка дыхания,
особенно после введения диазепама!
Слайд 13Внимание!
В тех случаях, когда невозможно быстро обеспечить в/в доступ, в
качестве неотложной «первой помощи» при гипогликемии можно использовать сахар под
язык. Каждые 10 – 20 минут давайте ребенку под язык по 1 чайной ложке сахара, разведенного водой
Слайд 15АВСDE
Airway – проходимость дыхательных путей Полная или тяжелая обструкция дыхательных
путей
Breathing – дыхание: Апноэ, выраженная работа дыхания, брадипноэ
Circulation
– кровообращение: Отсутствие пульса, плохая перфузия, гипотензия, брадикардия
Disability – неврологическое обследование: Отсутствие реакции, угнетение сознания
Exposure – полный осмотр раздетого пациента Выраженная гипотермия, сильное кровотечение, петехии/пурпура в сочетании с септическим шоком, вздутие живота в сочетании с острым животом
Слайд 16Показания для вызова реаниматолога:
1.Все неотложные признаки
2.Приоритетные признаки:
•Дыхание нарушено;
•Травма
или срочное хирургическое состояние.
•Нарушение питания: видимое тяжелое истощение;
•Бледность
(выраженная);
•Боль (сильная);
•Беспокоен, болезненно раздражим или заторможен;
•Отравление;
•Ожоги (значительные);
•Отечность обеих стоп
