Оценка уровня анозогнозии у больных алкогольной зависимостью, находящихся на

лечении в ОГБУЗ "ТПКБ"
Подготовили : студентки 6 курса л/д Вершкова Юлия

Вадимовна Моисеева Марина Сергеевна Научный руководитель: врач психиатр- нарколог Толстов В.А.

Тамбов, 2020

отказываются от него на ранних этапах в связи с непониманием

ими своего болезненного состояния.
Объясняется это особым клинико-психологическим явлением, выражающимся в отрицании существования болезни.

Данное явление называют «анозогнозией» .

как оказывает значительное влияние на эффективность лечения.
В настоящее время

недостаточно освещен вопрос о комплексной количественной оценке уровня анозогнозии у зависимых и ее связи с клиническими проявлениями заболевания.

теме ;
Провести выборку наиболее подходящих участников для исследования;
Изучить анамнезы участников

;
Провести опрос больных ;
Проанализировать результаты полученных данных ;
Сформулировать выводы.

Целью явилось проведение опроса для комплексной экспресс-оценки уровня алкогольной анозогнозии у больных с алкогольной зависимостью, находящихся на стационарном лечении в ОГБУЗ "ТПКБ", и выявление различных факторов, оказывающих воздействие на её становление .

стационарном лечении в ОГБУЗ "ТПКБ"

Предмет : уровень анозогнозии у больных

с алкогольной зависимостью

алкогольной зависимостью позволяет оценить масштабы проблемы и повысить эффективность терапевтического

лечения, а также установить связь между заболеванием и предрасполагающими факторами для профилактики развития.

оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою неспособность воздержаться

от спиртного или вовремя прекратить злоупотреблять.

В настоящее время самооценка рассматривается как сложное двухуровневое образование, включающее в себя два относительно автономных, но тесно взаимосвязанных между собой уровня.
Первый — эмоциональный уровень — это субъективные ощущения больного, связанные с конкретным заболеванием или патологическим изменением, происходящим с ним самим.
Второй — интеллектуальный — это то, что осознается больным в зависимости от его знаний о данной болезни.

базе ОГБУЗ «ТПКБ» нами были обследованы 30 больных с алкогольной

зависимостью

ТОЛЕРАНТНОСТИ
КОЛИЧЕСТВО ОБРАЩЕНИЙ
НАЛИЧИЕ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ РЕМИССИЙ
ОПРОСНИК, СОДЕРЖАЩИЙ 46 УТВЕРЖДЕНИЙ, ОТНОСЯЩИХСЯ К

СЕМИ СУБШКАЛАМ

НЕПАРАМЕТРИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА

ОПИСАТЕЛЬНАЯ СТАТИСТИКА

из приведенных утверждений.
Перед заполнением опросника больного информируют о целях

проведения исследования. Время заполнения не ограничивается, в среднем время заполнения опросника составляет 20 ― 25 минут. Исследование можно проводить одновременно с несколькими испытуемыми, при условии, что они не будут совещаться друг с другом.

(Инструкция: Просим Вас выразить свое согласие или несогласие с данными утверждениями. В опроснике не существует «правильных» или «неправильных ответов». Старайтесь отвечать искренне. Не раздумывайте долго, поскольку «плохих» или «хороших» ответов здесь не существует. Поставьте R в графе, соответствующей Вашему мнению.)

В.Н. Мясищева и представлениях X.F. Amador и A.S. David о

структуре отношения больного к психическому заболеванию, можно выделить следующие субшкалы:








*Субшкалы
№ 1 (НИ), 2 (НС), 3 (НЗ), 4 (НПЗ) являются когнитивными;
№ 5 (ЭНЗ) — эмоциональной;
№ 6 (НЛ) и № 7 (НТ) — мотивационными.

«Неинформированность» (НИ)
«Непризнание симптомов заболевания» (НС)
«Непризнание заболевания» (НЗ)
«Непризнание последствий заболевания» (НПЗ)
«Эмоциональное непринятие заболевания» (ЭНЗ)
«Несогласие с лечением» (НЛ)
«Непринятие трезвости» (НТ)

экспертными оценками (n=30)
*Коэффициент корреляции Спирмена p < 0,001.
Значения альфа

Кронбаха для субшкал опросника «Алкогольная анозогнозия» (n = 30)

= 30)
*Для всех субшкал опросника были определены средние значения .

Затем все субшкалы разрабатываемого опросника были проверены на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова–Смирнова. Установлено, что распределение по всем субшкалам не носило нормального характера, в связи с чем произведена процедура принудительной нормализации с использованием Q-приведения

дали ответы, в которых доминируют представления о том, что алкоголизм

не является заболеванием и при его наличии существует возможность контролированно употреблять алкоголь.
У подавляющего большинства пациентов (76,6%) по субшкале «Непризнание симптомов заболевания» наблюдается полное или частичное вербальное признание симптомов заболевания.
По субшкале «Непризнание заболевания» более половины алкоголезависимых не признают себя больными, считая, что родственники и врачи напрасно преувеличивают их зависимость от алкоголя.

признанием физических, психических и семейных последствий алкоголизации при недостаточном понимании

отклонений в собственном поведении и изменений в морально-этической, а также в профессиональной сфере.
Показатели субшкалы «Эмоциональное непринятие заболевания» указывают на то, что больные декларируют озабоченность по поводу наличия зависимости и ее последствий, но одновременно при этом у респондентов регистрируется недовольство, связанное с признанием ближайшим окружением их зависимыми от алкоголя и необходимостью отказа от алкоголя.
Средний уровень анозогнозии по субшкале «Несогласие с лечением» характеризуется сомнениями в необходимости и полезности наркологического лечения у одной трети пациентов. При этом у большей части больных наблюдаются полное вербальное согласие с необходимостью наркологического лечения и правильное понимание причин попадания в стационар.
Субшкала «Непринятие трезвости» обладает наибольшей диагностической широтой, по ней в среднем диапазоне у пациентов выявляется склонность соглашаться с целями лечениями и необходимостью отказа от употребления алкоголя.

по отдельным ее компонентам, таким как неинформированность, непризнание симптомов заболевания,

непризнание заболевания в целом, непризнание последствий заболевания, несогласие с лечением, и т.д.
В исследуемой группе превалирует мнение о том, что алкоголизм не является заболеванием, в связи с чем следует усилить работу по формированию критики к существующему заболеванию
Необходимо проводить дополнительную работу по убеждению пациентов в необходимости и полезности наркологического лечения (так как порядка 33% из них сомневаются в необходимости лечения)
Большинство пациентов находящихся на лечении в ОГБУЗ «ТПКБ» осознают необходимость и в целом согласны с проводимой терапией

наиболее подходящих участников для исследования;
Изучены анамнезы участников ;
Проведён опрос больных

;
Проанализированы результаты полученных данных ;
Сделаны выводы.

гическая диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей. — СПб.2005.-31с.
Клочкова

Л.В. Клинико-психологические особенности само- сознания больных алкоголизмом. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. — 1994 №2. — С. 144 ― 145
Чирко В.В., Демина М.В. Очерки клинической наркологии. Москва: Медпрактика — М, 2002. — 338 с.
Грабова М.И. Методика экспресс-оценки установки на трез- вость при алкоголизме. // Журнал прикладной психологии. - 2001. — №2. — C. 18 ― 22
Новиков О.В., Шакирзянов Г.З. Новая клиническая концепция алкоголизма
Ю.В. Рыбакова; Р.Д. Илюк; Е.М. Крупицкий; В.В. Бочаров; А.Я. Вукс//МЕТОДИКА ОЦЕНКИ АНОЗОГНОЗИИ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ// Санкт-Петербург,2011
Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии. – М.: Имидж, 1994. – 216 с.
Голощапов И.В. Формирование согласия на лечение у больных зависимостью от алкоголя : дис. … канд. мед. наук. – М., 2010. – 180 с.
Ненастьева А.Ю. Психометрические шкалы, использующиеся в клинической наркологии. // Наркология. Национальное руководство / под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 905–921
Лоскутова В.А. Интернет-зависимость как форма нехимических аддиктивных расстройств : дис. … канд. мед. наук. – Новосибирск, 2004. – 187 с

в шкальные баллы)