Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ожоги и рубцовые сужения пищевода у детей
Содержание
- 1. Ожоги и рубцовые сужения пищевода у детей
- 2. Физиологические сужения пищевода
- 3. Частота химических ожогов Данные клиники каф. детской хирургии с 2000 по 2008 гг.
- 4. ПатогенезПовреждение пищеводаРезорбтивное действие химического вещества
- 5. Хим. вещества, явившиеся причиной ожога пищевода
- 6. Кислоты вызывают – коагуляционный некроз с образованием
- 7. Степени ожога I ст – поражается только
- 8. Факторы, определяющие степень поражения пищевода при
- 9. Патологические изменения – 4 периодаНекрозаОтторженияГрануляцииРубцевания
- 10. Морфологические стадии химических ожогов пищевода
- 11. Стадии химических ожогов пищевода Острая (5-10 суток):
- 12. КлиникаСильнейшая боль, потеря жидкостей вследствие экссудации, рвоты,
- 13. Диагностика ЖалобыАнамнезОсмотр (струп: локализация, цвет)ЗапахЦвет мочи
- 14. Диагностика Уксусная кислота – гемолиз эритроцитов,
- 15. ЛечениеОжог щелочьюОжог кислотойПромывание желудка 1% р-р столового уксусаПромывание желудка 2% р-р бикарбоната натрия (NaHCO3 питьевая сода)
- 16. Лечение ожогов пищевода в остром периодеСнятие интоксикации
- 17. ЛечениеАнтибиотикотерапияЧерез рот смесь по 1 чайной ложке
- 18. Осложнения вызванные химическим ожогом пищеводаРанние: шок,
- 19. Рентген контрастные исследования
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Лечени: бужированиеРаннее бужирование через 4-5 дней (до отхождение струпа)Позднее (лечебное) через 2 месяца
- 24. Рубцовые сужения пищевода
- 25. Рубцовые сужения пищевода
- 26. Использование баллона-дилятатора
- 27. Использование баллона-дилятатора
- 28. Гастростомия по Витцелю - Юдину
- 29. Гастростомия по Кадеру
- 30. Гастростомия по Топроверу
- 31. Гастростомия по Depage-Janeway
- 32. Лечени: бужированиеМетоды бужирования: Через рот «вслепую» (ортоградное)Под контролем эзофагоскопииПо струне (ретроградное)За нитку через гастростому (ретроградное)
- 33. Ру (1906) провел эзофагопластику из тонкой кишки 11 летнему мальчику
- 34. П.А. ГерценТри этапа: Мобилизация тонкой кишкиСоздание анастомоза кишки с желудкомСоздание анастомоза кишки с пищеводом
- 35. С.С. ЮдинУсовершенствовал создание трансплантатаСпециальный инструмент для канала под кожейЗа 20 лет – 318 больныхс летальностью 9%
- 36. Гаврилиу (1957) – эзофагопластика из большой кривизны желудка
- 37. Келлинг (1941) – поперечно-ободочная кишка
- 38. Ройт (1923) – из правой половины толстой кишки и частью поперечно- ободочной кишки
- 39. Орсони и Тупе (1950) – из левой половины толстой кишки
- 40. Лафарг, Дюфур, Кабанье (1951) «Бордосский метод» Из правой половины толстого и терми-нального отдела подвздошной кишки
- 41. Скачать презентанцию
Физиологические сужения пищевода
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ожоги и рубцовые сужения пищевода у детей
РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА
ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ОРТОПЕДИИ
Слайд 6Кислоты вызывают – коагуляционный некроз с образованием струпа, который защищает
глубже лежащие ткани от повреждения и поэтому считается наиболее благоприятным.
Щелочи вызывают – колликвационный некроз, быстро проникающий во все слои пищеводной стенки, а потому считается наиболее тяжелым.
Слайд 7Степени ожога
I ст – поражается только поверхностный слой слизистой оболочки
II
ст – поражается подслизистая основа и
внутренний мышечный слой
III ст
– поражаются все слои стенки пищевода, приводящие к перфорацииПри I ст – эпителизация
При II–III ст развитие рубцовых стриктур
Слайд 8Факторы, определяющие степень поражения
пищевода при ожоге
Характер принятого вещества
Количество принятого
вещества
Концентрация раствора
Консистенция принятого вещества
Экспозиция (время соприкосновения) химического реагента со стенкой
пищевода 
Слайд 11Стадии химических ожогов пищевода
Острая (5-10 суток): легкая, средняя, тяжелая
Латентный период
(7-30 суток)
Стадия образования стриктуры (более 30 суток) : локализованная стриктура,
распространенная стриктура
Слайд 12Клиника
Сильнейшая боль, потеря жидкостей
вследствие экссудации, рвоты, с развитием
сгущения
крови – тяжелые
гемодинамические расстройства вплоть до
смертельного шока
Дегидратация, разрыхление
тканей, колликвационный некрозОтек надгортанника, голосовых связок
Метаболический алкалоз
Нарушение глотания
Повышенная саливация
Интоксикация
Тахикардия, снижение АД
Слайд 13Диагностика
Жалобы
Анамнез
Осмотр (струп: локализация, цвет)
Запах
Цвет мочи (от розового до темно-коричневого)
Анализ
крови, мочи
Биохимический анализ (функции печени, почек)
Слайд 14Диагностика
Уксусная кислота – гемолиз эритроцитов,
гемоглобинурийный нефроз, токсический гепатит
Серная
кислота – черный или серый струп
Азотная кислота – желтоватый или
желтый струпСоляная кислота – беловатого цвета струп
Слайд 15Лечение
Ожог щелочью
Ожог кислотой
Промывание желудка 1%
р-р столового уксуса
Промывание желудка 2%
р-р бикарбоната натрия (NaHCO3 питьевая сода)
Слайд 16Лечение ожогов пищевода в остром периоде
Снятие интоксикации и боли
Нормализация водно-солевого
обмена
Противовоспалительная терапия
Парентеральное питание
Нормализация функции сердечно-сосудистой системы
Нормализация функции печени
Профилактика дыхательных нарушений
Уход
за полостью рта
Слайд 17Лечение
Антибиотикотерапия
Через рот смесь по 1 чайной ложке каждые 30-40 минут
Растительное
масло 100,0 / Анестезин, Тетрациклин по 1,0 (ампициллин) или йодинол.
Через
3 суток сливки, молоко, сметану, сырые яйца.При тяжелой степени – питание через 5-10 суток
Слайд 18Осложнения вызванные химическим
ожогом пищевода
Ранние: шок, отек гортани, гемолиз, острая
почечная
недостаточность
Поздние: стриктура, истощение
Легочные
Ранние: острый трахеобронхит, пневмония,
пищеводно-бронхиальный свищ
Поздние:
пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктазы, пищеводно-бронхиальный свищ
Перфорация: медиастинит, перикардит, эмпиема плевры,
кровотечение
Прочие: инородные тела, дивертикулы, грыжа пищеводного
отверстия диафрагмы, рак пищевода, осложнения при
бужировании, анемия, сепсис
Слайд 23Лечени: бужирование
Раннее бужирование через 4-5 дней
(до отхождение струпа)
Позднее (лечебное)
через 2 месяца
Слайд 32Лечени: бужирование
Методы бужирования:
Через рот «вслепую» (ортоградное)
Под контролем эзофагоскопии
По струне
(ретроградное)
За нитку через гастростому (ретроградное)
Слайд 34П.А. Герцен
Три этапа:
Мобилизация тонкой кишки
Создание анастомоза кишки
с желудком
Создание
анастомоза кишки
с пищеводом
Слайд 35С.С. Юдин
Усовершенствовал создание
трансплантата
Специальный инструмент для
канала под кожей
За 20
лет – 318 больных
с летальностью 9%
Слайд 40Лафарг, Дюфур, Кабанье (1951)
«Бордосский метод»
Из правой половины толстого и терми-нального
отдела подвздошной кишки
