Слайд 1Панорамная рентгенография Основы
Анна Тетерина, Ph.D, Арктический университет Норвегии, г. Тромсё
Слайд 2Содержание
Принципы панорамной рентгенографии
Реальные, призрачные и двойные изображения на панорамном снимке
Искажение
изображения на панорамном снимке
Нормальные анатомические структуры
Качество панорамного снимка и ошибки,
связанные с положением пациента в момент экспозиции
Слайд 3Цели лекции
Понять геометрию снимка и «подводные камни», связанные с техникой
панорамной рентгенографии
Знать нормальные анатомические структуры на панорамном снимке
Уметь распознать ошибки
в технике получения снимка
Слайд 4Глоссарий
Рецептор = рентгеновская пленка=цифровой рентгеновский датчик
Источник излучения = рентгеновская трубка
Объект
= любая исследуемая анатомическая или патологическая структура, расположенная в челюстях
Коллиматор
= устройство, формирующее пучок рентгеновского излучения
Радиолюцентный = пропускающий ренгеновские лучи, дающий темное изобоажение на снимке (просветление)
Радиоопаковый = задерживающий рентгеновские лучи, дающий светлое изображение на снимке (затемнение)
Слайд 5Показания к панорамной рентгенографии*
Если патологические или анатомические структуры находятся за
пределами внутриротового снимка
Если предполагается множественное удаление зубов или корней
При
планировании ортодонтического лечения у пациентов со сменным прикусом
Перед удалением третьих моляров (но не как рутинное исследование непрорезанных третьих моляров!)
Травма челюстей (диагностика затруднена в передних отделах и в области суставного отростка)
Диагностика заболеваний ВНЧС (ограниченное применение, нет убедительной доказательной базы)
Сильная доказательная научная база:
Не применяются в качестве рутинного «скринига»
Не применяются для диагностики кариеса, периодонтита и болезней пародонта, т.к. качественные внутриротовые снимки более информативны
Слайд 6Проекция объeкта на рентгеновском снимке
1. Источник излучения (И) – объект
(О)
2. Объект (О) – рецептор (Р)
Изображение взято с: https://pocketdentistry.com/6-projection-geometry/
Слайд 7Принцип панорамной рентгенографии.
3.
4.
Изображение взято с: https://pocketdentistry.com/10-panoramic-imaging/
Учебник: White, S. C., &
Pharoah, M. J. (2019). White and Pharoah's Oral Radiology E-Book:
Principles and Interpretation: Elsevier Health Sciences.
Слайд 8Принцип панорамной рентгенографии.
5. Направление движения коллиматора относительно рецептора
6. Рецептор и
рентгеновская трубка движутся вокруг диска с объектами A, B, C,
D, E, F
Изображение взято с: https://pocketdentistry.com/10-panoramic-imaging/
Учебник: White, S. C., & Pharoah, M. J. (2019). White and Pharoah's Oral Radiology E-Book: Principles and Interpretation: Elsevier Health Sciences.
Слайд 9Принцип панорамной рентгенографии.
7.
Изображение взято с: https://pocketdentistry.com/10-panoramic-imaging/
Учебник: White, S. C.,
& Pharoah, M. J. (2019). White and Pharoah's Oral Radiology
E-Book: Principles and Interpretation: Elsevier Health Sciences.
Слайд 10Изображение взято с: https://www.nature.com/articles/sj.bdj.2017.707?WT.feed_name=subjects_dental-radiology
Слайд 11Изображение взято с: https://pocketdentistry.com/10-panoramic-imaging/
Учебник: White, S. C., & Pharoah, M.
J. (2019). White and Pharoah's Oral Radiology E-Book: Principles and
Interpretation: Elsevier Health Sciences.
Смещение ротационного центра и слой четкого изображения (слой фокуса)
8.
9.
Слайд 12Реальные, двойные, призрачные изображения на панорамных рентгеновских снимках
Учебник: White, S.
C., & Pharoah, M. J. (2019). White and Pharoah's Oral
Radiology E-Book: Principles and Interpretation: Elsevier Health Sciences.
10.
Слайд 13Реальные, двойные, призрачные изображения на панорамных рентгеновских снимках
Реальное изображение
Призрачное изображение
Реальное
+ призрачное изображение
Два реальных изображения по бокам + одно призрачное
в центре
11.
Слайд 14Изображение взято с: https://www.theverge.com/2013/9/25/4770070/biting-controversy-forensic-dentistry-battles-to-prove-its-not-junk
Изображение взято с: https://www.nature.com/articles/sj.bdj.2017.707?WT.feed_name=subjects_dental-radiology
Слайд 15Искажение панорамного снимка Причины
Наклон рентгеновского луча относительнльно горизонтальной плоскости
Расстояние от
источника излучения до объекта
Траектория движения ротационного центра
Расположение объекта
(анатомической или патологической структуры) в зоне фокуса
Слайд 16Вертикальное искажение изображения
12.б
12.а
Слайд 17Вертикальное искажение изображения
13.
Учебник: White, S. C., & Pharoah, M. J.
(2019). White and Pharoah's Oral Radiology E-Book: Principles and Interpretation:
Elsevier Health Sciences.
Слайд 18Горизонтальное искажение изображения
14.a
14.б
Учебник: White, S. C., & Pharoah, M. J.
(2019). White and Pharoah's Oral Radiology E-Book: Principles and Interpretation:
Elsevier Health Sciences.
Слайд 19Горизонтальное искажение изображения
Зона фокуса
Слайд 21Задание 2
При панорамной рентгенографии больше всего искажаются:
Фронтальные отделы челюстей
Боковые отделы
челюстей
И фронтальные и боковые
Центр фокусного слоя
Слайд 22Костные анатомические структуры на панорамном снимке
Слайд 24Мягкотканные структуры на панорамном снимке
Слайд 25Воздушные пространства на панорамном снимке
Слайд 26Мягкотканные структуры и воздушные пространства на панорамном снимке
1
2
3
4
6
5
Слайд 27Оценка качества панорамного снимка
Ошибки положения пациента при экспозиции
Слайд 28Правильное положение пациента во время экспозиции
Взято с :
file:///C:/Users/ate019/Downloads/8670_Successful_Pan_Extraoral_Radiography_Brochure%20(3).pdf
Слайд 29Положение кпереди от зоны фокуса
Langlais, R. P., & Miller, C.
(2016). Exercises in Oral Radiology and Interpretation - E-Book. Philadelphia:
Philadelphia: Elsevier - Health Sciences Division.
Слайд 30Положение кзади от зоны фокуса
Langlais, R. P., & Miller, C.
(2016). Exercises in Oral Radiology and Interpretation - E-Book. Philadelphia:
Philadelphia: Elsevier - Health Sciences Division.
Слайд 31Наклон головы вперед
Langlais, R. P., & Miller, C. (2016). Exercises
in Oral Radiology and Interpretation - E-Book. Philadelphia: Philadelphia: Elsevier
- Health Sciences Division.
Слайд 32Наклон головы назад
Langlais, R. P., & Miller, C. (2016). Exercises
in Oral Radiology and Interpretation - E-Book. Philadelphia: Philadelphia: Elsevier
- Health Sciences Division.
Слайд 33Поворот головы в сторону
Взято: file:///C:/Users/ate019/Downloads/8670_Successful_Pan_Extraoral_Radiography_Brochure%20(3).pdf
Слайд 35Шея пациента не выпрямлена
Взято: file:///C:/Users/ate019/Downloads/8670_Successful_Pan_Extraoral_Radiography_Brochure%20(3).pdf
Слайд 36Язык не прижат к небу
Взято: file:///C:/Users/ate019/Downloads/8670_Successful_Pan_Extraoral_Radiography_Brochure%20(3).pdf
Слайд 38Движение пациента в момент экспозиции
Слайд 39Инородные предметы на панорамном снимке
Слайд 40Инородные предметы на панорамном снимке
Слайд 41Инородные предметы на панорамном снимке
Слайд 42Задание 3
Найдите ошибку, связанную с положением пациента в панорамном
юните
Слайд 43Задание 4
Найдите ошибку, связанную с положением пациента в панорамном юните
Слайд 44Задание 5
Найдите ошибки при проведении панорамной рентгенографии
Слайд 45Задание 6
Найдите ошибку, связанную с положением пациента в панорамном
юните
Слайд 46Список литературы
White, S. C., & Pharoah, M. J. (2019). White
and Pharoah's Oral Radiology E-Book: Principles and Interpretation: Elsevier Health
Sciences.
Pocket Dentistry: Fastest Clinical Dentistry Insight Engine. Retrieved from https://pocketdentistry.com/
Васильев А.Ю., Тернова С.К. (2010). Национальное руководство. Лучевая диагностика в стоматологии: Гэотар-Медиа.
Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. (2003). Рентгенодиагностика в стоматологии: Медицинское информационное агентство Россия
Рекомендации:
American Dental association: https://www.ada.org/~/media/ADA/Member%20Center/FIles/Dental_Radiographic_Examinations_2012.pdf
European guidelines on radiation protection in dental radiology:
https://www.fgdp.org.uk/selection-criteria-dental-radiography/22-use-panoramic-radiography;
https://ec.europa.eu/energy/sites/ener/files/documents/136.pdf
https://www.fdiworlddental.org/sites/default/files/media/resources/dentalradiology-l09-justification_and_appropriate_use_of_dental_radiology.pptx