Паратрофия.Гипостатура. Квашиоркор у детей

воп

на фоне нарушения рационального вскармливания (перекармливания, неправильного соотношения между основными

пищевыми ингредиентами в рационе и др.). Клинически выражается увеличением массы тела по сравнению с возрастной нормой, наличием избыточного подкожного жира, снижением активности ребенка, нарушением пищеварения, инсомнией и т. д

масса тела прибавляется на 1000-15000 грамм ежемесячно. Паратрофия бывает трех

степеней:
I степень – масса малыша выше нормы на 11-20%
II степень – масса малыша выше нормы на 21-30%
III степень – масса малыша выше нормы на 31% и более
Если возникли подозрения на паратрофию, сравнивают фактическую массу тела и длину тела (рост) малыша. Если масса и длина выше средней нормы, есть пропорциональность, то диагноз паратрофии неверный.
Если масса тела выше у ребенка от 1 года, в таком случае заболевания называется ожирением. Степени ожирения:
I степень – масса превышает норму на 10-29%;
II степень – масса превышает норму на 30-49%;
III степень — масса превышает норму на 50-99%;
IV степень — масса превышает норму на 100% и более.

и дефицитом массы тела. Основные клинические проявления паратрофии у детей:
-

обменные нарушения
В сыворотке крови наблюдается пониженное содержание железа и фосфолипидов. выше нормы уровень холестерина. Происходят нарушения углеводного обмена, о чем свидетельствует глюкозотолерантный тест. Фиксируют неустойчивость водно-электролитного баланса. Заболевая чем-либо, малыш быстро теряет массу.
- нарушения трофики тканей
Дети пастозные, рыхлые. Наблюдается бледность и суховатость кожных покровов. В некоторых случаях кожа имеет сероватый оттенок (если у ребенка избыток белков). Снижены мышечный тонус и тургор тканей. Достаточно выражен подкожный жировой слой, но он дряблый и рыхлый.
- расстройства деятельности кишечника
Если ребенку дают слишком много углеводов, стул становится мучнистым – испражнения имеют жидкую консистенцию, кислую реакцию, желто-зеленый оттенок. При перекорме малыша белками его стул становится необильным, сухой, плотный вид, оттенок серой глины. Запах стула при белковом перекорме неприятный, гнилостный. Миткроскопическое исследование показывает много солей жирных кислот и детрита, недостаток нейтрального жира.

активность, которая сменяется периодически на немотивированное (беспричинное) беспокойство. У ребенка

моторные навыки развиваются очень медленно, отстают от нормы. Иногда аппетит снижен, всегда избирательный.
- признаки лимфатико-гипопластического или экссудативного диатеза (в очень частых случаях)
- частые инфекционные заболевания (отиты, мочевых путей, респираторные болезни)
- дефицитная анемия, рахит, признаки гиповитаминозов (нередко)
- подкожный жировой слой избыточно выражен
Самое большое количество жира находится на бедрах и животе. На руках жировая прослойка выражена меньше. Индекс упитанности Л. И. Чулицкой составляет выше 25.

первого года жизни в длине тела (росте) и массе тела

(весе) в сравнении со средними нормативными показателями соответствующего возраста. При этом масса тела для данного роста близка к норме.

и детей с врожденной гипотрофией, и в то же время

отличаются от них.
маленькие, миниатюрные, но пропорционально сложенные дети.
 кожа бледная, суховатая, тургор тканей снижен.
подкожный жировой слой выражен достаточно.
пониженный аппетит, съедают меньше, чем этого хотят родители.
физически и психически развиваются правильно.

стоя и сидя, окружности бёдер и голеней, плеча и запястья)

не достигают нижней границы нормы. Масса и длина тела у них находится ниже средних возрастных норм или на нижних границах нормы.
растут, но медленно. Этим они отличаются от детей с нарушением функции эндокринных желёз, у которых рост практически отсутствует.
склонность к частым воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей, к нарушениям обмена веществ, нервным и эндокринным сдвигам. Эмоционально неустойчивы.

обычно возникает у детей 1-4 лет, хотя бывает, что она

возникает и в более старшем возрасте (например, у взрослых или у более старших детей). Педиатр с Ямайки Сисели Уильямс[en] (англ. Cicely D. Williams) впервые описала это состояние в медицинском журнале Lancet в 1935 году . Когда ребёнка кормят грудью, он получает определённые аминокислоты, необходимые для роста, из материнского молока. Когда ребёнка отлучают от груди, в случае, если продукты, заменяющие материнское молоко, содержат много крахмалов и сахаров и мало белков (как это обычно случается в странах, где основная диета людей состоит из крахмалосодержащих овощей, или там, где начался массовый голод), у ребёнка может начаться квашиоркор.

задержка роста, гипотония мышц и их дистрофия, снижение тургора тканей.

Рано появляются отеки (вначале скрытые, затем явные), что маскирует падение массы тела. Характерны изменения кожи - гиперпигментация и слоистое шелушение в местах наибольшего трения об одежду, депигментация на месте предшествующего потемнения или после десквамации, иногда генерализованная депигментация. Волосы становятся редкими, тонкими, теряют эластичность. Темные волосы вследствие депигментации могут приобретать красную с прожилками, красно-оранжевую или серую окраску. Нередко отмечаются анорексия, рвота, поносы. Как правило, увеличивается печень (за счет жировой инфильтрации). Могут появляться признаки недостаточности витаминов А, группы В. Резко снижается иммунитет, в связи с чем часто присоединяются инфекционные болезни, которые принимают тяжелое течение; нередко возникают осложнения, обусловленные вторичной инфекцией. Нарушается функция ц.н.с. вплоть до развития в тяжелых случаях сопора и комы с летальным исходом.