Пародонтологический инструментарий. Снятие зубных отложений

использовании могут снимать от 5 до 25 мкм твердых тканей

зуба за одно движение, ультразвуковые - 0,1 мкм.
Длительное время обработки. Обработка одной поверхности корня зуба до оптимального состояния с помощью ручных инструментов требует от врача - 172 секунды, с помощью ультразвуковых - 82 секунды (по данным Грудянова А.И., Москалева К.Е., 2005).
Применение ручных инструментов требует от врача владения специальными мануальными навыками. Считается, что данный метод обработки поверхности корня более, чем остальные, зависит от квалификации врача.
Необходимость постоянного затачивания и относительно быстрый износ инструмента. Так, срок службы инструмента серии Immunity компании Hu-Friedy при интенсивной загруженности пародонтологического приема - 6-8 месяцев, а серии EverEdge, - до 12 месяцев.

удаления наддесневого налета и камня. Эффективны для снятия зубных отложений

с апроксимальных поверхностей. 

под углом около 100°. Мотыги имеют один режущий край, заточенный

под углом 45°. Такая форма крючка препятствует травмированию дна пародонтального кармана. Инструмент существует в 4 видах с различной кривизной рабочей части, что позволяет удалять зубные отложения с дистальной, медиальной, язычной и щечной поверхностей. Мотыги могут проникать в пародонтальный карман на глубину до 3 мм.

для удаления обширных зубных отложений путем соскабливания их с поверхности

зубов. Основание может быть круглым или овальным.  Нижняя часть основания закруглена, что позволяет использовать напильником в поддесневой области. Рабочая часть рашпиля расположена под углом 90 — 105° по отношению к ручке. Однако рашпиль сложно адаптировать к неровной поверхности зуба, и при его применении тактильные ощущения ограничены.

заточенный под углом 45° Кюреты универсальные имеют две режущие грани

и закругленный кончик, угол между осью стержня и лезвием — 90°.  Используются как на медиальных, так и на дистальных поверхностях зуба без замены инструмента. Универсальные кюреты можно применять и для удаления наддесневых зубных отложений, особенно в пришеечной области, и для проведения кюретажа. 

удаления поддесневых назубных отложений средних размеров, в том числе расположенных

в области фуркаций. Они применяются также для удаления инфицированного цемента, грануляций из пародонтального кармана и вросшего в него ротового эпителия

сечение, два параллельно идущих режущих края, закругленный кончик и округлую

спинку. Лицевая поверхность расположена под углом 90° к терминальному стержню. Работа универсальной кюретой ограничивается, как правило, глубиной пародонтального кармана до 4 мм. Форма рабочей части универсальной кюреты обеспечивает доступ ко всем поверхностям большинства зубов, т. е. такие кюреты могут применяться для обработки всех поверхностей зубов. Причем при работе могут использоваться обе острые режущие кромки. Скругленная обратная сторона рабочей части соответствует форме дна пародонтального кармана. При работе режущая кромка ориентируется под углом 60-70° к поверхности зуба.

К зоноспецифическим кюретам относят кюреты Грейси и их модификации, кюрветы

Vision, фуркационные кюреты. В настоящее время самыми популярными зоноспецифическими кюретами являются кюреты Грейси.

— кюрета «Mini five»; г — кюрета «Mini-Micro»
Кюрета «After five», имеет

терминальный стержень длиннее на 3 мм, чем у стандартной кюреты Грейси. Это позволяет ей проникать в пародонтальные карманы глубиной более 5 мм. Указанная кюрета отличается также наличием более тонкого лезвия для удобного проникновения в карман и минимального травмирования мягких тканей пародонта.

Кюрета «Mini five» имеет терминальный стержень длиннее на 3 мм, чем у стандартной кюреты Грейси. Рабочая часть ее очень тонкая и в 2 раза более короткая, чем у стандартной кюреты и кюреты «After five». Эта кюрета предназначена для манипуляций в узких глубоких карманах, для обработки области фуркаций и зубов с узкими корнями.

инструментальной обработки поверхности корня вновь начинается образование «зубной» бляшки. Скорость

этого процесса в основном зависит от шероховатости поверхности корня, на которой происходит ее образование. Поэтому  поверхность корня после инструментальной обработки должна быть максимально гладкая. Доказано, что ручные инструменты (кюреты) после обработки формируют самую гладкую поверхность корня. Рельеф, образуемый кюретой, является эталоном для проведения сравнительного анализа различных методов обработки корня. По данным большинства исследователей, после обработки поверхности корня кюретами Грейси регистрируется относительно гладкая поверхность, после обработки ультразвуковым аппаратом - иррегулярная структура поверхности, содержащая как очень гладкие, так и шероховатые эрозивные участки.
Широкий ассортимент ручных инструментов дает возможность выбора инструмента для каждой обрабатываемой поверхности зуба. На сегодняшний момент ручные инструменты - это самая многочисленная и активно модифицируемая группа инструментов для удаления назубных отложений.
Ручные инструменты обеспечивают высокую эффективность обработки в областях со сложным рельефом (области би- и трифуркаций корней, бороздок и инвагинаций).
Специальные противопоказания к использованию ручных инструментов отсутствуют. Общие противопоказания соответствуют таковым для всех хирургических вмешательств на пародонте.

скейлеры создают вибрацию кончика инструмента с частотой 25000-30000 Гц за

счет колебания тонких металлических пластинок при подаче низковольтного электрического сигнала. Вибрация кончика инструмента при этом создает движения в виде эллипса, а само ультразвуковое воздействие генерирует тепло. Особенностью магнитострикционной ультразвуковой аппаратуры является то, что при удалении зубных отложений обязательно водное охлаждение для предотвращения перегрева тканей. Вода в таких аппаратах заменяется специальными растворами для охлаждения.

Другой вид ультразвуковых скейлеров – пьезокерамический (пьезоэлектрический, кристаллический), при котором кончик инструмента движется только в линейном направлении (вперед-назад) с частотой до 40000-60000 Гц. Пьезоэлектрические скейлеры более комфортны для пациента, так как не генерируют тепло. Работа с ними требует определенного мастерства: чем сильнее нажим инструмента, тем меньше эффективность воздействия. Пьезоэлектрические скейлеры устроены по принципу кристаллической системы передачи электрической энергии.
Использование ультразвуковой аппаратуры с нарушением инструкций по ее применению может привести к разрушению тканей.

(от прикосновений) чувствительности рук стоматолога;
уменьшение видимости зуба для стоматолога из-за

брызг;
невозможность в некоторых случаях удалить зубной камень со всех сторон;
возможность поражения твердых и мягких тканей зуба и мягких тканей полости рта

снятия зубных отложений имеет достаточно много противопоказаний. Такими противопоказаниями являются:
вживленный

(имплантированный) кардиостимулятор (стимулятор сердечной деятельности;

остеомиелит (воспаление кости) челюсти;

проведение пациенту иммунодепрессивной (подавляющей защитные свойства организма терапии - проводится при наличии опухоли или при пересадке органов) и гормональной терапии;

злокачественные опухоли;

операции на сетчатке глаза (только после консультации с офтальмологом);
нарушение носового дыхания (острые и хронические);
острые и хронические инфекционные заболевания;
тяжелые формы сахарного диабета;

эпилепсия;
язвы и эрозии в полости рта;

молочные зубы или недавно прорезавшиеся постоянные зубы;
беременные женщины – с осторожностью.

сложным процессом. Часто это связано с тем, что существуют некоторые

факторы, препятствующие полному выздоровлению пациента, если лечение было начато на поздних стадиях развития пародонтита. Одним из подобных фактов является наличие в пародонтальном кармане остаточной пародонтопатогенной микрофлоры и отложений даже после глубокой очистки. Такое недостаточное качество очистки пародонтальных карманов может быть вызвано тем, что врач иногда работает «вслепую», не видя обрабатываемой поверхности зуба или корня. Одним из вариантов лечения может быть операция с откидыванием лоскута, но она связана с дискомфортом для пациента, вызванным болевыми ощущениями от раневых поверхностей, и потому не всегда желательна.

зубные отложения, но и распознает их. Это интеллектуальный, высокочувствительный ультразвуковой

аппарат нового поколения, в котором исследование поверхности зуба делается на основании анализа характеристик ультразвука. Когда при обследовании пациента инструмент аппарата прикасается к эмали, коронке или пломбировочному материалу, прибор анализирует не только состояние поверхностных структур, но и субстанцию или материал зуба. В результате этого анализа PerioScan дает объективную оценку состояния поверхности зуба, показывает наличие зубных отложений и (если нужно) сигнализирует о необходимости лечения. Опираясь на показания прибора, врач принимает решение о проведении очистки в данной области. После этого достаточно нажатия педали, чтобы перевести прибор из режима диагностки в режим ультразвуковой очистки поверхности зуба или корня и промывки пародонтального кармана. Аппарат PerioScan позволяет стоматологу избежать риска избыточной или недостаточной терапии: щадящий метод лечения позволяет удалить вызывающие пародонтит бактерии и камни, не повреждая при этом здоровую ткань зуба.

визуально контролировать процесс лечения. Панель омывающей жидкости позволяет выбрать большую

или малую емкость физиологического раствора, включение или отключение подачи раствора на наконечник, создавая оптимальный режим обработки для получения наилучшего результата. Панель установки мощности позволяет вести тонкую настройку мощности как перед, так и во время лечения. Кроме того, вы имеете панель предустановленных программ, где изначально установлены предварительные настройки лечения. Данная панель позволяет еще до начала лечения выбрать одну из трех встроенных программ, что облегчает подготовку к лечению и дает возможность врачу сконцентрироваться на самом лечении.

Цветовой индикатор состояния пародонтального кармана и режима работа ультразвука позволяет,

не отрывая взгляда от препарируемой области контролировать результат проделанной работы. Вам не нужно иметь дополнительного прибора для контроля качества удаления отложений. Кроме этого вы экономите время на проведение процедуры, а значит, ваш пациент чувствует себя более комфортно.

без ультразвука, повышения и понижения мощности в пределах 20%, от

изначально установленного значения на панели, во время обработки.

корней управление биопленкой