ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

аппетита, дисфагия, виды, причины.
Нарушения секреции желудка. Изменения двигательной функции

желудка.
Нарушение кишечного пищеварения. Синдром мальабсорбции. Нарушения двигательной функции кишечника.
Этиология и патогенез панкреатита.
Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные его проявления и осложнения.

аппетита соответственно.
Основные причины: острые заболевания различных органов и их систем;

тяжелые и длительные страдания; нейро- и психогенные расстройства.
В патогенезе анорексий существенное имеют нарушения метаболизма орексинов, кахектина (ФНО α), холецистокинина, нейропептида Y и ряда других нейропептидов.
Последствия: снижение массы тела.

Гиперрексия – патологическое повышение аппетита.

Парарексия – патологически измененный аппетит
 

воды из полости рта в желудок.

поражениях (изменение числа, гипертрофии или атрофии клеток) желудочных желез, а

также при изменении их функциональной активности. Так, среднее число париетальных клеток желудочных желез составляет у здорового человека 0,82 • 109. Оно увеличивается при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и снижается при язвенной болезни, раке желудка и особенно при пернициозной анемии.

пилороспазме и пилоростенозе, под влиянием охлаждения, алкоголя, горячей пищи и

некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, инсулин, бутадион, кортизон и др.).

(hypoaciditas). Понижение секреции желудочного сока наблюдается при остром и хроническом

гастрите, опухолях желудка, обезвоживании организма.

Об анацидном состоянии говорят тогда, когда в желудочном соке отсутствует свободная соляная кислота (ахлоргидрия). Если железы желудка утрачивают способность выделять соляную кислоту и ферменты, то говорят об ахилии (отсутствие сока).

мышечного тонуса (гипер- и гипотония)
нарушение эвакуации пищевых масс из

желудка,
рвота

которого содержимое желудка (и кишок) извергается наружу через рот.
Рвоте

обычно предшествуют тошнота (nausea), саливация, учащенное дыхание и сердцебиение.
Отрыжка (eructatio) возникает вследствие выхода из желудка проглоченного воздуха или газов, образовавшихся в результате бродильных или гнилостных процессов (углекислота, сероводород, метан и др.).

сдавлении протока поджелудочной железы, муковисцидозе (кистозный фиброз поджелудочной железы), остром

и хроническом панкреатите или дуодените, при нарушении нервно-гуморальных механизмов регуляции панкреатической секреции. Секреторным нервом поджелудочной железы является блуждающий нерв; гуморальная регуляция осуществляется с помощью секретина, который активирует выделение воды и гидрокарбонатов, холецистокинина (панкреозимина), стимулирующего продукцию ферментов, и панкреатического полипептида, тормозящего ее.

прием жирной пищи, желчные камни и полипы протока поджелудочной железы,

механическое повреждение поджелудочной железы и сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы при травмах и хирургических вмешательствах, инфекционный фактор (вирусный паротит и гепатит, вирус Коксаки, бактериальная инфекция), интоксикация, включая действие некоторых лекарственных средств (иммунодепрессанты, тиазиды, кортикостероиды и др.).

к тяжелым расстройствам гемодинамики, дыхания и других жизненно важных функций

(панкреатический шок). Важную роль в патогенезе указанных нарушений играет изменение равновесия между протеолитическими ферментами и их ингибиторами.

столбчатых клеток,
изменение ферментативного слоя кишечной поверхности и сорбционных свойств

клеточных мембран,
также расстройства перистальтики, при которых нарушается перенос субстратов из полости кишки на ее поверхность

может быть первичным (наследственным) или вторичным (приобретенным). Наследственный синдром мальабсорбции

чаще всего носит характер селективного дефицита ферментов или транспортных переносчиков. Вследствие этого страдает всасывание одного или нескольких близких по своей структуре пищевых веществ.
К этой группе нарушений всасывания относят непереносимость моносахаридов (глюкозы, фруктозы, галактозы); недостаточность дисахаридаз (непереносимость лактозы, сахарозы, изомальтозы); недостаточность пептидаз (целиакия или глютеновая болезнь); нарушение всасывания аминокислот (цистинурия, триптофанмальабсорбция, метионинмальабсорбция) и витаминов (цианокобаламина, фолиевой кислоты).

(энтероколит, болезнь Крона и др.), поджелудочной железы (панкреатит, муковисцидоз), печени,

а также после длительной лучевой и медикаментозной терапии (ятрогенный).

процессах (энтерит, колит), под влиянием механических или химических раздражений плохо

переваренной пищей, в результате действия бактериальных токсинов, при расстройстве нервной и гуморальной регуляции. Сокращение мышечной оболочки кишок усиливается и тормозится при стимуляции блуждающего нерва. Серотонин, вещество Р, гастрин, мотилин активируют перистальтику кишечника, а вазоактивный интестинальный пептид и глюкагон тормозят ее.

запираю) бывает механической (при сдавлении, завороте, закупорке каловыми массами) и

динамической (вследствие спазма или паралича мышечной оболочки кишок). Непроходимость возникает вследствие врожденной аномалии, гельминтоза, как послеоперационное осложнение, при недоедании и употреблении недоброкачественной пищи.

сутки) стул жидкой или кашицеобразной консистенции, сочетающийся с усилением моторики

кишечника.
Основные виды и механизмы возникновения.
Экссудативный. Результат избыточного образования воспалительного экссудата слизистой оболочки кишечника

гиперосмолярности кишечного содержимого.
Гиперкинетический. Следствие повышенной перестальтики кишечника.
Последствия.
Гипогидротация.
Гиповолемия и артериальная

гипотензия, нарушение электролитного баланса и КЩР.

виды и механизмы возникновения.
Алиментарный – результат малого объема кишечного содержимого.
Нейрогенный

(спастический и атонический запоры)
Ректальный –следствие патологических процессов в прямой кишке, сопровождающийся болью.
Механический –результат задержки эвакуации кишечного содержимого.