Слайд 2ПАТОЛОГИЯ
(ПАТОФИЗИОЛОГИЯ + ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ)
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
ЭТИОЛОГИЯ
ПАТОГЕНЕЗ
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ЧАСТНАЯ
ПАТОЛОГИЯ
ОРГАНЫ
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ
Слайд 3ЗДОРОВЬЕ – НЕ ВСЕ,
НО ВСЕ БЕЗ ЗДОРОВЬЯ – НИЧТО
Слайд 4ЗДОРОВЬЕ
состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только
отсутствие болезней и физических дефектов
Слайд 5ИНДИВИДУАЛЬНО
АБСОЛЮТНО
ОТНОСИТЕЛЬНО
ОБОБЩЕННО
ЗДОРОВЬЕ ≠ НОРМА
Слайд 6ЗАБОЛЕВАНИЕ
это нарушения нормальной жизнедеятельности, возникающие в ответ на действие патогенных факторов, нарушения
работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности
адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.
Слайд 7БОЛЕЗНЬ
вынужденная неустойчивая форма жизнедеятельности организма, характеризующая таким опасным приспособлением к
условиям существования, при котором выявляется несоответствие между реализуемой адаптивной программой
и конкретной ситуацией по времени, месту и масштабам реагирования
Слайд 8БОЛЕЗНЬ = ПОВРЕЖДЕНИЕ + ОТВЕТ
Слайд 9БОЛЕЗНЬ = ПОВРЕЖДЕНИЕ + ОТВЕТ
Слайд 11этиология
αἰτία — «причина» + λόγος — «учение»
монокаузализм
кондиционализм
конституционализм
Слайд 16конституционализм
ШИЗОФРЕНИЯ
МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ
Слайд 18ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНЕЙ
ПРИОБРИТЕННЫЕ
ИНФЕКЦИОННЫЕ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ
ХИМИЧЕСКИЕ
ФИЗИЧЕСКИЕ
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ МУТАЦИИ
ПОЛИМОРФИЗМ (генные варианты, ассоциированные с болезнью)
Слайд 20ПАТОГЕНЕЗ
πάθος — болезнь и γένεσις — происхождение
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
патологическая реакция
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ
ПРОЦЕСС
патологическая реакция
патологическая реакция
патологическая реакция
патологическая реакция
патологическая реакция
патологическая реакция
Слайд 21Патологическая реакция – биологически нецелесообразный ответ организма на воздействие обычных
или патогенных факторов.
Слайд 22Патологический процесс – закономерно возникающая в организме последовательность реакций на
повреждающее действие патогенного фактора.
Слайд 23Патологическое состояние — относительно устойчивое отклонение от нормы, имеющее биологически
отрицательное значение для организма.
Слайд 24ПНЕВМОНИЯ
ГИПОКСИЯ
ВЕНОЗНАЯ ГИПИРЕМИЯ
ВОСПАЛЕНИЕ*
ЛИХОРАДКА
ГИБЕЛЬ НЕЙТРОФИЛОВ
БОЛЬ
ТАХИПНОЭ
ОЗНОБ
ПОТООТДЕЛЕНИЕ
АЦИДОЗ
* КЛЮЧЕВОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА
Слайд 25ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
СТЕРЕОТИПНОСТЬ
УНИВЕРСАЛЬНОСТЬ ПОЛИЭТИОЛОГИЗМ АУТОХТОННОСТЬ
ЭКВИФИНАЛЬНОСТЬ
по одному сценарию
разные болезни,
разные локализации
запускают
различные факторы
после запуска идет до конца
дублирование и перекрывание патогенетических связей
Слайд 39РЕАКТИВНОСТЬ
ВИДОВАЯ
ГРУППОВАЯ
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
Слайд 41КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Генетические, биохимические и структурные изменения клеток и тканей меняют
свои функции, что приводит к развитию клинических проявлений болезни и
их прогрессированию.
СИНДРОМ
СИНДРОМ
СИНДРОМ
симптомы
признаки
признаки
признаки
симптомы
симптомы
Слайд 42Ишемическая болезнь сердца
Острый коронарный синдром
Сердечная недостаточность
Сердечная аритмия
Боль
Дисфория
Слабость
Изменения
ЭКГ
Изменение АД
Некроз миокарда
Одышка
Дыхательная недостаточность
Изменение пульса
Ощущение сердцебиения
Слайд 44“…ненормальная деятельность клеток является источником различных заболеваний…; вся патология -
патология клетки.”
Слайд 46Ответ клетки на стресс и повреждающие агенты
Адаптация (обратимо)
Гипертрофия
Гиперплазия
Атрофия
Метаплазия
Повреждение клетки
Дистрофия
Смерть
Слайд 47ГИПЕРТРОФИЯ
увеличение объема клетки или ее отдельных структур
Слайд 48Физиологическая
Гормональная
Компенсаторная
Патологическая
Гормональная
Вирусная
Механическая стимуляция
ГИПЕРПЛАЗИЯ
увеличение количества клеток органа
или ткани
АПЖ
Слайд 49АТРОФИЯ
уменьшение органа из-за уменьшения размеров клеток или их количества
Физиологическая
Эмбрион
Снижение
гормональной стимуляции
Патологическая
Бездействие
Денервация
Голодание (кахексия)
Длительное давление
Слайд 50МЕТАПЛАЗИЯ
дифференцированные клетки замещаются другим типом клеток
Заядлый курильщик
Метаплазия призматического реснитчатого эпителия
ГЭРБ
Метаплазия
многослойного плоскоклеточного эпителия пищевода на призматический
Оссифицирующий миозит
Слайд 51Причины повреждения клетки
Гипоксия: ишемия, гипоксемия, повреждение митохондрий, гипобария и т.д.;
Физические
факторы: механическое травма, термическое повреждение, изменение атмосферного давления, радиация, электрический
ток;
Химические факторы: яд - это все!
Инфекционные агенты: вирусы, бактерии, простейшие;
Иммунные реакции: аллергия, аутоиммунные реакции;
Генетические нарушения;
Расстройства трофики.
Слайд 52АЛЬТЕРАЦИЯ
структурные изменения клеток и тканей организма, возникающие под действием
экзогенных и эндогенных факторов.
ГИБЕЛЬ
ДИСТРОФИЯ
НЕКРОЗ
АПОПТОЗ
Слайд 53Механизм развития
Инфильтрация
Декомпозиция
Извращенный синтез
Трансформация
Паренхиматозная
Белковая: зернистая, гидропическая, гиалиново-капельная, роговая
Жировая
Углеводная
Мезенхимальная
Белковая: мукоидное набухание,
фибриноидное набухание, гиалиноз, амилоидоз
Жировая: ожирение, кахексия
Углеводная (ослизление тканей) микседема, мукополисахаридозы
Метастатическое
обызвествление
ДИСТРОФИЯ
Появление веществ которых в норме нет или встречаются в малом количестве; исчезновение из клеток веществ присущих для них.
Слайд 58НЕКРОЗ
Клинико-анатомические формы
Сухой (коагуляционный)
Казеозный (творожистый)
Ценкеровский (восковидный)
Фибриноидный
Влажный (колликвационный)
Гангрена
Сухая
Влажная
Анаэробная
Особые формы
Пролежни
Секвестры
Слайд 65↓O2→↑НАД+/НАДH→↑Лактат→↓pH (ацидоз)
Глюкоза+ 2 [НАД]+ + 2 [АДФ] + 2 [Ф]i →2
Пируват+ 2 [НАДН] + 2 H+ + 2 [ATФ] + 2
H2O
Слайд 67ГИПОКСИЯ
ПОТЕРЯ ФУНКЦИИ
АЦИДОЗ
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
НАБУХАНИЕ КЛЕТКИ
ГИБЕЛЬ КЛЕТКИ
Слайд 69НЕКРОЗ
АПОПТОЗ
гипоксия
От чего зависит?
Слайд 70гипоксия клетки: этапы повреждения
Слайд 71Факторы определяющие общее количество O2 переносимого кровью
PiO2 – вдыхаемый O2
– парциальное давление O2 в атмосфере (150 mm Hg)
PAO2 –
парциальное давление O2 в альвеолах (100 mm Hg)
PaO2 – парциальное давление O2 в плазме артериальной крови (95 mm Hg)
SaO2 – сатурация кислорода – O2 связанный с гемом эритроцитов (˃94%)
Hb – концентрация гемоглобина в крови (муж 13.8 to 18.0 g/dL
жен 12.1 to 15.1 g/dL)
путьO2 : PiO2 → ↑PAO2 → ↑PaO2 → ↑SaO2
Слайд 73ОБЩАЯ КИСЛОРОДНАЯ ЕМКОСТЬ КРОВИ
O2 крови = (Hb g/dL × 1.34)
× SaO2 + PaO2 × 0.003
Слайд 75ГИПОКСЕМИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ
– снижение (PaO2) в арт. крови.
Причины гипоксемической гипоксии:
Снижение
PiO2;
Гиповентиляция (респираторный ацидоз);
Дефект вентиляции;
Дефект перфузии;
Дефект диффузии.
Слайд 76Снижение PiO2
ГИПОБАРИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ (высотная болезнь)
НОРМОБАРИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ
Слайд 80ОТВЕТ ТЕЛА
Повышение ЧДД и ЧСС
Изменение транспорта кислорода
Изменения кислородной емкости крови
Глобальная
легочная вазоконстрикция
Слайд 82 гиповентиляция (респираторный ацидоз)
Слайд 90ЦИАНОТИЧЕСКИЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Легочная артериовенозная фистула
Дефект межжелудочковой перегородки
Тетрадо Фалло
Слайд 91ГЕМИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ
1. Анемия
2. Метгемоглобинемия (metHb)
3. Отравление угарным газом
(CO)
4. Смещение кривой диссоциации оксигемоглобина (КДО) влево
Слайд 92АНЕМИЯ
PaО2 и SaО2 в норме.
Общее количество O2, доставляемое к тканям,
снижено, без нарушения обмена O2 в легких.
Снижение концентрации гемоглобина в
крови
Слайд 93ПРИЧИНЫ АНЕМИИ
Снижение продукции Hb;
Ускоренный гемолиз;
Снижение эритропоэза;
Повышение секвестрации Эр.
Слайд 95 ПУЛЬС ОКСИМЕТРИЯ И КО-ОКСИМЕТРИЯ
Слайд 97КРИВАЯ ДИССОЦИАЦИИ ОКСИГЕМОГЛОБИНА
Слайд 98ТКАНЕВАЯ ГИПОКСИЯ
(отравление цианидами)
Слайд 100Компенсаторные механизмы
Повышение ЧДД и ЧСС
Усиление анаэробного гликолиза (ацидоз→↓ФФК→↓гликолиза→ нет энергии)
Смещение
КДО вправо, вследствие ацидоза
Увеличение секреции эритропоэтина