Слайд 1Патология кровообращения и лимфообращения
Слайд 3Нарушение центрального кровообращения.
Проявляется, главным образом, синдромом недостаточности кровообращения
(сердечной недостаточности).
Причины
сердечной недостаточности:
поражение миокарда (при воспалительных заболеваниях, нарушении коронарного кровотока, анемиях,
обменных нарушениях).
перегрузка, или перенапряжение, миокарда (при пороках сердца, гипертонической болезни);
нарушения со стороны перикарда (сдавливающий перикардит).
Слайд 4Компенсаторные механизмы.
Расширение полостей сердца (дилатация).
2. Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).
Слайд 5Клинические проявления сердечной недостаточности.
Одышка - учащенное дыхание.
Цианоз (синюха) - синюшная
окраска тканей.
Тахикардия.
Застой крови в органах и отеки.
Слайд 6Варианты сердечной недостаточности:
левожелудочковая недостаточность, характеризуются одышкой и цианозом (застой в
малом круге кровообращения);
Правожелудочковая недостаточность, характеризуется цианозом, отеками, увеличением печени (застой
в большом круге кровообращения);
Тотальная сердечная недостаточность. Сочетание симптомов право- и левожелудочковой недостаточности.
Слайд 7Кроме того, различают острую и хроническую сердечную недостаточность.
Если симптомы сердечной
недостаточности проявляются при физической нагрузке, то говорят о компенсированной ее
форме, а если в покое - то о некомпенсированной (декомпенсированной).
Слайд 8Расстройства периферического кровообращения.
Гиперемия (артериальная и венозная) - увеличение кровенаполнения ткани
(полнокровие).
По течению - острая и хроническая.
По распространенности - местная и
общая.
Ишемия - уменьшение кровенаполнения (артериальная).
Нарушение реологических свойств крови - тромбоз, эмболия, стаз (прекращение тока крови в органах и тканях).
Нарушение проницаемости стенок сосудов - кровотечение, кровоизлияние.
Слайд 10Физиологическая артериальная гиперемия возникает при интенсивном функционировании органа, например, в
работающих мышцах, в стенке желудка после приема пищи, под действием
ультрафиолетовых лучей, холода, тепла.
Патологическая артериальная гиперемия развивается при воспалении, нарушениях иннервации органов, травмах тканей, повышение АД, снятие жгута.
Клинически артериальная гиперемия проявляется покраснением тканей и местным повышением их температуры.
Слайд 12Причины венозной гиперемии:
Тромбоз или сдавливание вен извне (опухолью, рубцами, беременной
маткой);
Застой и замедление тока в крови в венах нижней части
тела при снижении насосной функции сердца (правожелудочковая сердечная недостаточность);
Застой крови в нижних конечностях у людей, работающих продолжительное время стоя.
Клинически проявляется цианозом, а также может сопровождаться отеком, понижением температуры.
Слайд 13Общее и местное венозное полнокровие.
Общее чаще развивается при острой сердечной
недостаточности,
а также в атмосфере с
низким содержанием кислорода (например, при
разгерметизации кабины
самолета и т.п.).
При этом в тканях быстро нарастают гипоксия и
ацидоз (закисление).
Местное - острый отек тканей в разных частях тела.
Слайд 16При хроническом местном венозном полнокровии в строме органа разрастается соединительная
ткань -развивается склероз.
Причины склероза: воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ,
возрастные изменения.
В стенках кровеносных сосудов (атеросклероз), в сердце (кардиосклероз), почках (нефросклероз), легких (пневмосклероз), костях (остеосклероз).
Слайд 17Пролиферация и склероз стенок пищевода
Слайд 18Хроническое общее венозное полнокровие
обычно формируется при хронических заболеваниях сердца,
заканчивающихся хронической сердечной недостаточностью.
Помимо изменений, характеризующих острую венозную гиперемию,
при хроническом венозном полнокровии постепенно развиваются атрофия паренхимы органов и склероз их стромы.
Слайд 19В коже и подкожной клетчатке происходят расширение венозных сосудов и
отек - анасарка.
На этом фоне часто развиваются трофические язвы
голеней и стоп.
При отёке кожа очень
долго приходит в нормальное состояние.
Анасарка является характерным симптомом
для многих заболеваний сердца и почек.
Слайд 22Ишемия (артериальное малокровие).
Причины:
- сдавливание артерии – компрессионная ишемия (жгутом, опухолью,
рубцом, инородным телом, хирургическая перевязка сосуда);
закупорка артерии – обтурационная ишемия
(тромбом, сужение просвета артерии при сосудистых заболеваниях);
рефлекторная ишемия (при воздействии болевых, зрительных, звуковых, химических, эмоциональных раздражителей и т. п.).
в результате острого перераспределения крови – при удалении асцитической жидкости, сдавливающей сосуды брюшной полости, в эту область устремляется кровь и возникает ишемия сосудов головного мозга.
Слайд 23Клинические проявления ишемии.
Так, при ишемии конечностей возникают их побледнение,
чувство онемения, «беганье мурашек», боль, нарушается функция конечности.
При ишемии
сердечной мышцы возникает боль в сердце, а при ишемии головного мозга - головокружение и др.
Слайд 24
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока
в коронарных артериях.
Именно поэтому в медицинской практике нередко используют
термин коронарная болезнь сердца.
Слайд 25Исходы ишемии зависят не только от локализации, но и от
диаметра выключенного сосуда.
Главным патогенным фактором ишемии является кислородное голодание
тканей (гипоксия).
При благоприятном исходе кровоснабжение участка восстанавливается, при неблагоприятном исходе возникает участок некроза ткани - инфаркт.
Слайд 26Различают белый инфаркт, возникающий в миокарде, почке, головном мозге,
красный
инфаркт, когда омертвевший участок ткани пропитывается венозной кровью (может возникать
в легком, головном мозге, в стенке кишки).
Слайд 27Нарушение реологических свойств крови – тромбоз, эмболия, стаз.
Слайд 28Тромбозом называется прижизненное свертывание крови или лимфы в просвете сосуда
с частичной или полной его закупоркой, ведущее к нарушению кровотока.
В просвете сосуда образуются свертки крови - тромбы, препятствующие кровотоку, что становится причиной тяжелых патологических процессов в организме, вплоть до наступления смерти.
Слайд 29Механизм тромбообразования складывается из сочетания трех факторов (триада Вирхова):
1. Замедление
кровотока;
2. Усиление свертываемости крови;
3. Повреждение сосудистой стенки.
Слайд 30Причины тромбоза
Местные:
повреждение стенки сосуда;
нарушения кровотока (атеросклеротическая бляшка).
Общие:
нарушение соотношения между свертывающей
и противосвертывающей системами крови;
увеличение вязкости крови (например, в связи с
увеличением количества ее форменных элементов, особенно тромбоцитов и эритроцитов).
Слайд 32В тромбе определяется связанная со стенкой сосуда головка тромба, тело,
прикрепленный к интиме хвост тромба.
Хвост может отрываться и служить причиной
тромбоэмболии!
Слайд 33По отношению к просвету сосуда выделяют:
Пристеночные тромбы, не закрывающие целиком
просвет сосуда;
Обтурирующие тромбы, полностью закрывающие просвет сосуда.
Слайд 35Тромбоз геморроидальных узлов
Тромбоз вен голени
Слайд 36Исходы тромбоза:
благоприятными - к ним относят организацию тромба, т.е. его
замещение соединительной тканью.
неблагоприятными - в виде тромбоэмболии, возникающей при
отрыве тромба или его части.
Если тромбоз сочетается с воспалением стенки вены, то говорят о тромбофлебите.
Слайд 38
Тромбозы и эмболии артериальных сосудов приводят к ишемии зон кровоснабжения
этих сосудов.
Тромбозы вен приводят к возникновению венозного застоя.
Слайд 41Стаз - местная остановка кровотока в мелких сосудах, главным образом,
капиллярах.
Стаз возникает вследствие полного прекращения притока крови, из-за резкого нарушения
оттока крови, а также вследствие различных заболеваний - истинный капиллярный стаз, приводящих к внутри капиллярному скручиванию (агрегации) эритроцитов и остановке капиллярного кровотока.
Слайд 42Стаз может носить обратимый характер и быть необратимым (при этом
кровоток не восстанавливается, а в соответствующем участке ткани возникает некроз).
Внешне при возникновении стаза на коже может появляться «мраморная» окраска.
Слайд 45Механизмы их развития:
Разрыв сосуда или стенки сердца при травме, некрозе
(инфаркте), аневризме;
Разъедание стенки сосуда, что происходит, например, в дне язвы
желудка, в опухоли и др.;
Диапедез (скачу) характеризуется выходом крови из сосуда в результате повышения проницаемости его стенки без нарушения ее целостности.
Это один из наиболее частых механизмов кровоизлияния, наблюдается при гипоксии, интоксикациях, при гипертоническом кризе.
Слайд 46Исход кровоизлияния и кровотечения
Потеря 25-35% объема циркулирующей крови мало опасна
для организма.
Потеря 50% и более приводит к смертельному исходу!
Различают артериальное,
венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.
Слайд 47НАРУШЕНИЕ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Основная функция лимфатической системы - это поддержание «гидростатического» равновесия
между тканью и кровью, которая выражается в дренажной функции лимфатической
системы, осуществляемой путем всасывания из тканей в лимфу воды, белков, липидов.
Слайд 48Различают:
Механическую недостаточность, возникающую в связи с закупоркой или сдавлением лимфатических
сосудов.
Динамическую недостаточность, при которой лимфатическая система не успевает осуществить полноценный
дренаж.
Слайд 49Лимфидема - застой лимфы с расширением лимфатических сосудов, развитием лимфатического
отека.
Стаз лимфы с образованием белковых тромбов.
Лимфорея - разрыв лимфатических сосудов
с истечением лимфы наружу, в ткани или полости.
Скопление в грудной полости – хилоторакс,
в брюшной полости - асцит.
Слайд 50Лимфатический отек может быть врожденным (при недоразвитии лимфатических сосудов) и
приобретенным - острым и хроническим.
Возникает при воспалении лимфатических узлов
и сосудов, при раке, удалении групп лимфоузлов при операции и др.
Слайд 51Хронический отек - Слоновость.
Возникает гипоксия ткани из-за нарушений
микроциркуляции, в связи
с чем начинаются процессы
дистрофии, тканевой атрофии и склероза
(разрастания соединительной ткани).
Слайд 52
Домашнее задание.
стр. 80-102; 106-107.
