Патология мочевыделительной системы

Этиология
Инфекции и аллергены
Травмы
Радиация

Химические факторы
Наследственность
Нарушение почечного кровообращения
Камни и опухоли 
Все заболевания почек делят на 2 группы:
1. Поражение клубочков - гломерулопатии.
2. С поражение канальцев - тубулопатии

Полиурия - увеличение суточного количества мочи.

Олигурия - уменьшение
Анурия - полное прекращение выделения мочи.
Никтурия - превышение ночного диуреза над дневным.
Поллакиурия - частое мочеиспускание.
Дизурия - болезненное мочеиспускание.
Гиперстенурия - увеличение удельного веса.
Гипостенурия - снижение удельного веса.
Изостенурия - не изменяющийся за сутки удельный вес мочи.
Протеинурия - белок в моче.
Глюкозурия - глюкоза в моче

кислоты).
Лейкоцитурия - появление в моче лейкоцитов от 5-6 до

50 в поле зрения.
Пиурия - лейкоциты не поддаются счету.
Гематурия - эритроциты в моче. Макрогематурия - моча цвета мясных помоев.
Цилиндрурия - появление цилиндров. Белковые (гиалиновые и восковидные цилиндры). Если поверхность белкового цилиндра покрыта лейкоцитами, эпителиальными клетками, то такие цилиндры называются соответственно лейкоцитарными, эпителиальными.

Гломерулонефрит
Самая типичная гломерулопатия. Всегда двухсторонний!!!
Острый, подострый ( злокачественный) и хронический.
Этиология:

иммунно-аллергическое заболевание вызванное бета-гемолитическим стрептококком.
Часто развивается после ангины , скарлатины, пневмонии , после введения вакцин, после длительного охлаждения. Иммунные комплексы антиген-антитело оседают на мембранах капилляров клубочков.

олигурия. В крови повышение СОЭ. Лихорадка, слабость, боль в пояснице.
Отеки

на лице (лицо нефритика) и в полостях. Если не проходит за год считается хроническим.
Макроскопически: набухшая и с красными точками на разрезе «пестрая почка».
Профилактика: санация очагов инфекции.

Постепенно развивается склерозирование и сморщивание почек, что приводит к смерти

от ХПН.
Подострый (злокачественный) гломерулонефрит
Заболевший умирает за 1,5-2 года из-за гипереактивной иммунной реакции.
«Большая пестрая и красная почка». Пролиферация эпителия клубочков вызывает образования полулуний, сдавливающих клубочки.
Отеки повышаются, высокая протеинурия, увеличивается гематурия, повышение АД, быстро развивается почечная недостаточность.

Инфекционное заболевание: паренхимы, лоханки и чашечек.
Может быть первичным и вторичным,

острым или хроническим. Может быть односторонним!!!
Этиология: чаще смешанная флора, кишечная палочка, кокки разные.
Гематогенная или восходящая инфекция.
Острый: резко начинается, сильная боль, лихорадка, пиурия, напряжение брюшной стенки, олигурия, гематурия, гиперстенурия.
Хронический: тупая боль в области почки и постепенно склероз и ХПН

состояние,  при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать

и выделять мочу, и, как следствие, развиваются нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического равновесия, которые приводят к повреждению всех систем организма.
ОПН развивается внезапно, как следствие острого поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия). 

змей и насекомых, лекарственные препараты) вместе с 1. дают 90

% всех случаев!!!
3. инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка);
4. гломеруло- и пиелонефрит;
5. острое нарушение оттока мочи;
6. травма или удаление единственной почки.

- начальная, длится от момента воздействия основной причины до первых

симптомов имеет разную продолжительность (от нескольких часов до дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота).
II стадия - олигоанурическая, характерно тяжелое общее состояние больного, бурное накопление в крови продуктов обмена белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками, анемией и нарастающей азотемией.

восстановительная:
- фаза раннего диуреза - клиника такая же, как и

во II стадии;
- фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек - нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и ССС систем, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;
IV стадия - выздоровление - анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев.

ХПН

- постепенное снижение функции почек до ее исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате замещения почечной ткани соединительной тканью, амилоидоза и сморщивания почек.
Чаще всего - результате хронического гломеруло- и пиелонефрита. В конечной стадии наблюдаются заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтое, кожный зуд, на коже расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия. Изо рта аммиачный запах. Язык обложен, живот вздут, рвота и понос. В крови повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это - уремия 

Цистит и уретрит
- воспаление стенки мочевого пузыря.

Самое распространенное заболевание нижних мочевых путей. Реже встречается воспаление слизистой уретры - уретрит.
Причины: бактерии, лекарства, радиация. Чаще у женщин из-за анатомических особенностей - близость к влагалищу и прямой кишке и короткой уретры. Предрасполагают роды, переохлаждение, запоры, несоблюдение гигиены половой жизни.
По морфологии выделяют: катаральные, геморрагические, язвенные, и некротические; по условиям возникновения - первичные и вторичные; по течению - острые и хронические циститы.

Основные клинические симптомы: болезненное мочеиспускание (дизурия), учащенное

мочеиспускание (поллакиурия) с наличием лейкоцитов (лейкоцитурия) и гноя в моче (пиурия).
Исход острого цистита - благоприятный. Но легко формируется склонность к рецедивам.

МКБ
 - распространенное урологическое заболевание, проявляющееся

формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще - в почках и мочевом пузыре.
Может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках.

при малоподвижном образе жизни. Могут спровоцировать особенности питания (избыток белка,

кислая и острая пища), качество воды, недостаток витаминов группы В, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды). Чаще возникает при наличии аномалий развития, воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
Мужчины чаще болеют, но у женщин чаще бывают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки

камни, состоят из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5

% камней содержат соли магния. И 15 % камней образовано производными мочевой кислоты. При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно. Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика, микрогематурия.