Слайд 108/12/2019
д. мед. н., профессор,
зав. каф. гистологии, цитологии, эмбриологии
Кащенко Светлана
Аркадьевна
Печень,
поджелудочная железа
Слайд 208/12/2019
Печень - самая крупная железа пищеварительного тракта
Функции:
Дезинтоксикационная
Защитная
Синтез белков – фибриноген,
альбумины, протромбин
Синтез гликогена
Образование желчи
Накопление жирорастворимых витаминов – А, Д, Е,
К и др.
В эмбриогенезе - кроветворная
Слайд 308/12/2019
Развитие
Печень формируется из энтодермы на 3 нед. эмбриогенеза. Печёночная бухта
разделяется на краниальный (печень и печёночный проток) и каудальный отделы
(желчный пузырь и проток).
Между эпителиальными клетками врастают кровеносные капилляры. Паренхима П напоминает губку. Внутрь П врастает соединительная ткань, разделяя печень на дольки.
Слайд 408/12/2019
Строение печени
Снаружи П покрыта капсулой.
Структурная единица П – печёноч-ная долька.
Классическая
печёночная долька имеет форму шестигранной приз-мы (500 тыс.).
Строма образована РВСТ,
в которой проходят сосуды, желчные прото-ки.
Слайд 608/12/2019
Кровоснабжение печени
Различают:
систему притока крови к долькам
систему циркуляции
систему оттока крови
Система
притока представлена воротной веной и печёночной артерией. В печени они
делятся на долевые, сегментарные, междольковые и вокругдольковые сосуды, которые сопровож-даются желчными протоками.
Ветви воротной вены, печёночной артерии и желчные протоки составляют печёночные триады (+ лимфатические сосуды).
Слайд 708/12/2019
Междольковые a и v подразделяются на 8 порядков и являются
сосудами со слабораз-витой мышечной оболочкой.
От вокругдольковых a и v начинаются
капил-ляры. Внутри долек они, сливаясь образуют внутридольковые синусоидные сосуды, по ко-торым кровь течёт от периферии к центру дольки. Капилляры расположены между печё-ночными балками и ради-ально сходятся к центральной вене.
Центральными венами начинается система оттока крови от долек. Далее кровь следует в поддольковые вены (безмышечные вены), ко-торые не входят в состав триад. Они сливаются и образуют ветви печёночных вен (3-4), кото-рые впадают в нижнюю полую вену.
Слайд 908/12/2019
Строение печёночной дольки
Печёночные дольки образованы печёночными балками и синусоидными капиллярами.
Балки построены из гепатоцитов, расположенных в радиальном направлении.
Кровеносные капилляры выстланы
эндотелио-цитами между которыми имеются мелкие поры. В эпителии капилляров рассеяны макрофаги (клет-ки Купфера), которые являются типичными фагоцитами.
Капилляры окружены узким вокругсинусоидным пространством (Диссе). Через поры в эндотелии плазма попадает в это пространство. В простран-стве Диссе находятся отростки макрофагов и перисинусоидальных липоцитов, аргирофильные волокна.
Слайд 1108/12/2019
Писать трудно - но нужно !!!
Слайд 1208/12/2019
Перисинусоидальные липоциты располагаются между соседними гепатоцитами. Липоциты способны к волокнообразованию
и накоплению жирорастворимых витаминов.
Печёночные балки состоят из гепатоцитов, свя-занных с
помощью десмосом. Гепатоциты распо-ложены двумя рядами, тесно прилегающими друг к другу.
Между рядами гепатоцитов, составляющих балку, располагаются желчные капилляры (0,5-1 мкм).
Они не имеют собственной стенки, т.к. образованы поверхностями соприкасающихся гепатоцитов. Просвет желчного капилляра не сообщается с межклеточной щелью, благодаря плотному при-леганию гепатоцитов друг к другу.
Слайд 1308/12/2019
На обычных препаратах желчные капилляры незаметны и выявляются при специальных
методах обработки. Они слепо начинаются на центральном конце печёночной балки
и на её периферии переходят в холангиолы – короткие трубочки, узкий просвет которых ограничен 2-3 овальными клетками. Холангиолы впадают в междольковые желчные протоки.
Таким образом, каждый гепатоцит имеет две поверхности:
- билиарную, куда клетки секретируют желчь
- васкулярную, направленную к кровеносному капилляру, куда клетки выделяют глюкозу, мочевину, белки и др. вещества.
Слайд 1408/12/2019
В последнее время в науке появилось представление о строении гистофунк-циональных
единиц печени отличных от классических печёночных долек.
Портальные печёночные дольки имеют
треугольную форму и включают сег-менты трёх классических печёночных долек, окружающих триаду.
В центре такой дольки лежит триада, а в углах – центральные вены.
Слайд 1508/12/2019
Печёночный ацинус образован сег-ментами двух рядом расположенных классических долек и
имеет форму ром-ба. В острых углах находятся централь-ные вены, в
тупых углах – триады.
Т.о. кровоснабжение в ацинусе осущест-вляется от центра – к периферии.
Слайд 1708/12/2019
гепатоциты
Составляют 60% всех клеточных элементов печени. Они выполняют большую часть
функций, присущих печени.
Г имеют многоугольную форму, содер-жат 1-2 ядра, обычно,
крупных разме-ров. Это связано с наличием диплоид-ных и полиплоидных ядер. Число таких ядер с возрастом увеличивается и к старости достигает 80%.
Слайд 1808/12/2019
Цитоплазма содержит ГЭПС (синтез белков), АЭПС(инактивация гормонов, лекарственных веществ, токсинов,
ядов), пероксисомы (обмен жирных кислот), митохондрии, КГ (участвует в желчеотделении).
Включения
в цитоплазме представлены липидами, гликогеном, белками и пр.
В печени наблюдается суточный ритм секреторных процессов: днём происходит выделение желчи, ночью – синтез гликогена.
Слайд 2008/12/2019
Желчевыводящие пути
К ним относят:
-внутрипечёночные (междольковые ж. протоки)
внепечёночные (пр. и лев.,
общий печёночный, пузырный и общий желчный протоки).
Междольковые желчные протоки входят
в состав триад, они выстланы кубическим или призматическим эпителием, имеющими каёмку. В апикальных частях клеток встречаются капли составных частей желчи.
Слайд 2108/12/2019
Печеночный, пузырный и общий желчный протоки имеют сходное строение. Диа-метр
составляет 3,5-5 мм, стенка предста-влена слизистой, мышечной и адвентици-альной оболочками.
Слизистая выстлана одним слоем призма-тического эпителия, который обладает ре-зорбтивной функцией. В составе эпителия встречаются бокаловидные клетки, в соб-ственной пластине слизистой оболочки встречаются слизистые железы.
Мышечная оболочка тонкая, состоит из пучков гладких миоцитов, которые могут образовывать сфинктеры.
Адвентиция состоит из РВСТ.
Слайд 2208/12/2019
Желчный пузырь
Вмещает 40-70 мл желчи.
Стенка состоит из 3 оболочек:
-слизистой
-мышечной
-адвентициальной
Слизистая оболочка
образует многочисленные складки, она выстлана призматическими клет-ками, имеющими каёмку для
всасывания воды. В области шейки пузыря в ней находятся альвеолярно-трубчатые железы.
Мышечная оболочка состоит из ГМТ, в области шей-ки циркулярные слои наиболее развиты, здесь они образуют сфинктер.
Адвентиция состоит из плотной СТ, содержащей толстые эластические волокна.
Слайд 2408/12/2019
Перерыв !!!!!!!!!!!!!!!
Слайд 2508/12/2019
Поджелудочная железа
Является смешанной железой (эндокринной и экзокринной).
В экзокринной части вырабатывается
панкреатический сок, содержащий ферменты (трипсин, липаза, амилаза и пр.), участвующие
в расщеплении белков, жиров, углеводов.
В эндокринной части синтезируется ряд гормонов (инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП, РР), участвующие в регуляции белкового, углеводного, жирового обмена и пр.
Слайд 2608/12/2019
Развитие
Развивается из энтодермы и мезенхимы.
На 3 нед. э-генезез выпячивания эмбриональной
кишки появляется её зачаток.
Формируется голова, тело и хвост органа.
На 3
мес. дифференцируются эндокринные и экзокринные части.
В экзокринных – образуются ацинусы и выводные протоки, а в эндокринных – островки.
Из мезенхимы развивается строма и сосуды.
Слайд 2708/12/2019
Строение
Снаружи железа покрыта тонкой капсулой, срастающейся с висцеральным листком брюшины,
её паренхима разделена на дольки.
В прослойках соединительной ткани находятся
кр. сосуды, интрамуральные ганглии, пластинчатые тельца и выводные протоки.
Дольки включают эндокринные (3%) и экзокринные (97%) части.
Слайд 2808/12/2019
Экзокринная часть
Состоит из:
ацинусов
Вставочных
Внутридольковых
Междольковых
Общего панкреатического протока
Проток открывается в
12-ти перстную кишку.
Слайд 2908/12/2019
Структурно-функциональной единицей экз.части является ацинус
Он включает секреторный отдел и вставочный
проток, которым начинаются вся система протоков железы.
Между ацинусами расположены ретикулярные
и нервные волокна, капилляры, нервные вол. и нервн. узлы вегетавной НС.
Слайд 3008/12/2019
Ацинусы состоят из 8-12 экзокринных панкреатоцитов конической формы, расположенных на
базальной мембране.
Экзокринные клетки выполняют секре-торную функцию, они синтезируют фер-менты панкреатического
сока.
Цитолемма на базальной поверхности клеток образует складки, на апикальной – микроворсинки.
Апикальные части клеток окрашива-ются оксифильно и называются зимогенными
Слайд 3108/12/2019
Зимогенная зона содержит секреторные гранулы различной электронной плотности. Гранулы содержат
ферменты в неактивной форме (в виде зимогена).
В гомогенной зоне (баз.
часть клетки) преобладает ГЭПС, на мешочках и в рибосомах которой происходит синтез ферментов панкреатического сока. По этой причине данная часть клетки окрашивается базофильно.
Слайд 3208/12/2019
Экзокринная часть панкреас
Слайд 3308/12/2019
Ациноциты функционируют цикли-чески по мерокриновому типу, вре-мя цикла составляет 1,5-2
часа.
Секрет попадает во вставочный проток, который выстлан центро-ацинозными клетками.
Вставочные протоки
переходят в межацинозные, их стенки выстла-ны однослойным кубическим эпи-телием. Эпителиоциты проток син-тезируют жидкий компонент пан-креатического сока.
Слайд 3408/12/2019
Межацинозные протоки впадают во внутридольковые протоки также покрытые кубическим эпителием.
Внутридольковые
– продолжаются в междольковые протоки, которые лежат в соединительнотканных перегородках.
Они впадают в общий проток поджелудочной железы, открывающийся в просвет 12-ти перстной кишки.
Слайд 3508/12/2019
Протоки выстланы слизистой оболочкой, состоящей из высокого призматического эпителия и
соединительнотканной пластинки. В устье протока имеется сфинктер.
В эпителии протоков находятся
бокаловидные клетки и эндокриноциты (панкреозимин и холецистокинин).
Слайд 3608/12/2019
Эндокринная часть.
Представлена панкреатическими островками (Лангерганса-Соболе-ва-Шульце), имеющими разно-образную форму и размеры
(до 300 мкм). Общее число островков составляет 1-2 млн.
Они состоят
из эндокринных кле-ток – инсулоцитов, окружённых капиллярами фенестрированного типа.
Слайд 3808/12/2019
Инсулоциты содержат в своей цитоплазме разные гранулы. На этом основании
различают следующие основные виды клеток:
В-клетки (базофильные), составляют 70-75% клеток островков.
Гранулы (275 нм) цитоплазмы окрашиваются в синий цвет, имеют светлый ободок, иногда содержат цинк.
В этих гранулах содержится гормон инсулин, снижающий содержание сахара в плазме крови. Недостаток этого гормона приводит к сахарному диабету.
Слайд 3908/12/2019
2. А-клетки (20-25%) находятся на периферии островка, их гранулы растворяются
в воде и обладают оксифильными свойствами. Диаметр гранул – 230
нм, они окружены светлым ободком.
В гранулах А-клеток находится гормон – глюкагон, который является антагонистом инсулина (повышает концентрацию глюкозы в плазме крови).
Слайд 4008/12/2019
3. Д-клетки (5-10%), имеют груше-видную форму, в цитоплазме содержат
гранулы (325 нм), лишённые светлого ободка. Д-клетки синтезируют гормон соматостатин.
Соматостатин
задерживает выделение инсулина и глюкагона А- и В-клетками, а также действует на экзокриноциты панкреас.
4. Д1 – содержат мелкие (160 нм) аргиро-фильные гранулы с узким светлым обод-ком. Они выделяют ВИП-гормон (вазоактивный интестинальный поли-пептид), снижающий АД, стимулиру-ющий выделение сока и гормонов панкреас.
Слайд 4108/12/2019
5. РР-клетки (2-5%) вырабатывают панкреатический полипептид, стимули-рующий выделение желудочного и
панкреатического сока. Гранулы имеют диаметр до 140 нм.
В панкреас встречают
также клетки, ко-торые не относятся ни к островкам, ни к экзокринной части – это ацинозно-инсу-лярные клетки.
Они выделяют в кровь как эндокрин-ные, так и зимогенные гранулы, а также трипсиноподобные ферменты.