Слайд 1Перекрут яичка, перекрут гидатиды Морганьи.
Выполнил: студент 6 курса
8 группы лечебного
факультета
Ерин Илья
Слайд 2Перекрут яичка
Поворот и скручивание семенного канатика вместе с находящимися в
нем сосудами вокруг вертикальной или горизонтальной оси сопровождается ишемией и
может приводить к некрозу яичка.
Слайд 3Распространенность
В год на каждые 100 000 мужчин в возрасте до
25 лет примерно у 5 мужчин выявляется перекрут яичка.
Слайд 4Кровоснабжение яичка и придатка осуществляется тремя артериями:
1)яичковой (a. testicularis), 2)внутренней
семенной (a. spermatica interna)
3)артерией семявыносящего протока (a. deferencialis) и
тремя группами вен: от головки придатка, от тела придатка и от хвоста придатка яичка.
Слайд 5Факторы риска
Внутренние
Внешние
Пороки эмбрионального развития
Отсутствие или недоразвитие связки Гунтера
Врожденное удлинение
семенного канатика
Чрезмерная подвижность яичка
Укорочение m. сremaster
резкие движения туловища
напряжение брюшной
стенки
резкое сокращение мышцы поднимающей яичко
Чрезмерная физическая нагрузка
травмы паховой области и мошонки
Слайд 6Клинические формы
Вневлагалищная
Внутривлагалищная
Перекрут брыжжейки яичка
Двусторонний и односторонний
Слайд 8Клинические проявления
Сильная боль в яичке
Посинение кожи мошонки и увеличение половины
мошонки в размерах (гидроцеле).
Тошнота, рвота
Повышение температуры тела
Слайд 9Диагностика
При пальпации мошонки: яичко обычно пальпируется у верхнего края мошонки,
что связано с укорочением семенного канатика, отмечают отек и гиперемию.
Слайд 10Диагностика
Положительный симптом Брунцеля
Отрицательный симптом Прена
При перекруте яичка отсутствует кремастерный рефлекс
Слайд 11Определение кремастерного рефлекса
Слайд 12Лабораторные исследование не информативны!
Слайд 13Инструментальные методы исследования
УЗДГ
Узи
Диафаноскопия
Пункция мошонки
Слайд 17Лечение
Оперативное
Консервативное
Слайд 19Медикаментозное лечение:
1. Новокаиновые блокады по Лорин-Эпштейну
2. Показано применение препаратов, улучшающих
микроциркуляцию:
Пентоксифиллин по 5,0+ физ. Р-р 200,0 в/в 1 раз
в день №5;
3. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;
4. Анальгезирующие препараты -Кетопрофен 2,0 в/м при болях
Слайд 20Новокаиновая блокада по Лорин-Эпштейну
Слайд 21Оперативное лечение
Ревизия яичка
Орхипексия
Орхиэктомия
Слайд 23Прогноз
Зависит от длительности перекрута
Слайд 24Перекрут гидатиды Морганьи
это рудиментарные отростки мюллеровых и вольфовых протоков эмбриона,
которые подверглись неполной редукции и сохранились в виде небольших полипоидных
образований на яичке, придатке или семявыносящем протоке.
Слайд 26Клинические проявления
Перекрут гидатиды проявляется внезапной болью разной интенсивности, возникающей в
мошонке, подвздошной или паховой области, смещающейся затем в яичко.
Слайд 27Дигностика
При пальпации: Само яичко безболезненно при пальпации. Позднее появляются отек,
увеличение и гиперемия мошонки, что затрудняет диагностику.
Подвижность яичка и
кремастерный рефлекс сохранены.
Вертикальная ориентация продольной оси яичек сохраняется (симптом Брунцеля отрицательный).
При УЗДГ определяется сохранение кровотока в яичке, часто с гиперваскуляризацией в области придатка.
Слайд 30Лечение
Консервативное
Оперативное
Слайд 31Медикаментозное лечение:
1. Новокаиновые блокады по Лорин-Эпштейну;
2. Показано применение препаратов, улучшающих
микроциркуляцию:
Пентоксифиллин по 5,0+ физ. Р-р 200,0 в/в 1 раз
в день №5;
3. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;
4. Анальгезирующие препараты -Кетопрофен 2,0 в/м при болях
Слайд 35Список литературы
Урология: учебник / под ред. Д.Ю. Пушкаря – 2-е
изд., перераб. и доп – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.-472с.:ил.
Урология :
учебник / Б. К. Комяков. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 480 с
Урология: учебник. Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. и др. / Под ред. Н.А. Лопаткина. 7-е изд., перераб. и доп. 2011.- 816
Закрытая мануальная деторсия при завороте яичка у детей 07.10.2018 И.С. Шорманов Д.Н. Щедров https://www.uroweb.ru/article/zakritaya-manualnaya-detorsiya-pri-zavorote-yaichka-u-detey