Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Пилоропластика с ваготомией
Содержание
- 1. Пилоропластика с ваготомией
- 2. Показания к операцииЯзвенная болезнь желудка при отсутствии воспалительных инфильтратов в области 12-перстной кишки
- 3. Основные виды пилоропластики- Пилоропластика по Хейнике-Микуличу.- Пилоропластика по Джадду- Пилоропластика по Финнею
- 4. ВаготомияСтволовая - пересечении основных стволов блуждающего нерва
- 5. Пилоропластика по Гейнеке-МикуличуНакладывают швы-держалки на двенадцатиперстную кишку
- 6. а — разрез стенки желудка и двенадцатиперстной
- 7. Пилоропластику по Джадду выполняют при локализации кровоточащей
- 8. Схема пилоропластики по Джадду. а — ромбовидное иссечение язвы; б — пилоропластика.
- 9. Пилоропластика по Финнею Пилоропластика по Финнею отличается
- 10. Пилоропластика по ФиннеюПри пилоропластике по Финнею мобилизуют
- 11. а — подшнвание двенадцатиперстной кишки к большой
- 12. Результаты операции В клинике факультетской хирургии НИИ
- 13. Результаты операции продолжениеВ более отдаленные сроки после
- 14. Скачать презентанцию
Показания к операцииЯзвенная болезнь желудка при отсутствии воспалительных инфильтратов в области 12-перстной кишки
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Показания к операции
Язвенная болезнь желудка при отсутствии воспалительных инфильтратов в
области 12-перстной кишки
Слайд 3Основные виды пилоропластики
- Пилоропластика по Хейнике-Микуличу.
- Пилоропластика по Джадду
- Пилоропластика
по Финнею
Слайд 4Ваготомия
Стволовая - пересечении основных стволов блуждающего нерва (стволовая ваготомия) сразу
у места вхождения в брюшную полость
Селективная - пересекаются ветви
блуждающего нерва, иннервирующие желудок, а основные стволы сохраняются Проксимальная селективная - пересечение лишь части ветвей блуждающего нерва, ответственных за кислотопродуцирующую функцию желудка
Слайд 5Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу
Накладывают швы-держалки на двенадцатиперстную кишку по краям передней
полуокружности привратника. Проводят широкую пилородуоденотомию продольным разрезом
Слайд 6а — разрез стенки желудка и двенадцатиперстной кишки; б —
формирование гастродуоденального канала с помощью однорядного шва;
в — вид
после окончания пилоропластики.
Слайд 7Пилоропластику по Джадду выполняют при локализации кровоточащей язвы на передней
стенке двенадцатиперстной кишки. После ромбовидного иссечения язвы образовавшуюся пилородуоденотомическую рану
закрывают в поперечном направлении как при пилоропластике по Гейнеке-МикуличуПилоропластика по Джадду
Слайд 9Пилоропластика по Финнею
Пилоропластика по Финнею отличается от других способов
пилоропластики тем, что при ней образуется более широкий выход из
желудка. В то же время она технически выполнима при условии отсутствия препятствий для свободной мобилизации нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки и сопоставления его с пилорическим отделом желудка.
Слайд 10Пилоропластика по Финнею
При пилоропластике по Финнею мобилизуют нисходящей отдел двенадцатиперстной
кишки по Кохеру: рассекают на бессосудистом участке брюшину вдоль латерального
края кишки. Серозно-мышечными швами соединяют большую кривизну пилорического отдела желудка с внутренним краем двенадцатиперстной кишки
Слайд 11а — подшнвание двенадцатиперстной кишки к большой кривизне выходного отдела
желудка; б — формирование задней губы соустья с помощью двухрядного
шва; в — формирование передней губы соустья однорядным швом.
Слайд 12Результаты операции
В клинике факультетской хирургии НИИ им. И. М.
Сеченова ваготомия (стволовая и селективная) в сочетании с пилоропластикой выполнена
163 больным с различными стадиями стеноза. После операции умер один больной. По данным, полученным в клинике Н. Н. Крыловым при обследовании 128 больных через 1-5 лет после операции и 104 больных в сроки 6-16 лет после операции, ни в одном случае не было выявлено рецидива заболевания. Секреторная функция желудка у всех больных оказалась резко сниженной. По сравнению с дооперационными данными уровень базальной кислотопродукции в группе обследованных больных снизился на 99,4%, максимальной продукции кислоты - на 98,1% (в сроки обследования 1-5 лет после операции).
Слайд 13Результаты операции продолжение
В более отдаленные сроки после операции уровень желудочной
секреции практически не изменился. Было показано, что в ранние сроки
после операции у ряда больных возникают различные патологические синдромы, частота и степень выраженности которых уменьшаются в более поздние сроки. Так, в сроки обследования до 5 лет, легкий демпинг-синдром отмечен у 22,7%, при сроке наблюдения свыше 6 лет - у 18,2%, диарея - у 15,6 и 8,7% соответственно, гипогликемический - у 12,5 и 8,7% больных
