Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Пирютко Юрий, 30 группа АНАЛЬГЕЗИЯ В НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ
Содержание
- 1. Пирютко Юрий, 30 группа АНАЛЬГЕЗИЯ В НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ
- 2. Некоторые вопросы физиологии боли
- 3. БольУ русского слова «боль» есть родственные слова
- 4. Анальгезия = обезболивание
- 5. Виды боли: по времениОстрая – относительно короткая
- 6. Острая боль длится до времени восстановления тканей
- 7. Виды боли: по механизмуНоцицептивная НейропатическаяПсихогенная
- 8. Ноцицептивная боль (от лат. nocеo – повреждаю)Возникает
- 9. Возникает в результате повреждений или дисфункций ЦНС
- 10. Психогенная больИсточник – психический через активацию ноцицептивной
- 11. Классификацияанальгетиков
- 12. Классификация анальгетиковНаркотические (опиоидные)Ненаркотические (неопиоидные)
- 13. Наркотические анальгетикиПриводят к активизации эндогенной антиноцицептивной системы
- 14. Наркотические анальгетикиХарактеристикиУстраняют боль любого происхожденияСнижают страх и
- 15. Наркотические анальгетикиРастительные:МорфинОмнопонМорфолонгСинтетические:Тримеперидин (промедол) ФентанилБупренорфин (бупренокс, нопан) Трамадол (трамал, синтрадон)Налоксон
- 16. Ненаркотические анальгетикиНЕ вызывают эйфории, привыкания и лекарственной зависимостиДействие:БолеутоляющееПротивовоспалительноеЖаропонижающее
- 17. Ненаркотические анальгетикиНекоторые ненаркотические анальгетики часто называют анальгетиками-антипиретиками, так как они имеют выраженное жаропонижающее действие:АнальгинАспиринПарацетомол
- 18. Ненаркотические анальгетикиШирокое применение в последнее время получили
- 19. Слайд 19
- 20. Подходы к классификации ненаркотических анальгетиковНенаркотические анальгетики включают
- 21. Ненаркотические анальгетикиНПВССелективные ингибиторы ЦОГ-1 (циклооксигеназа) – низкие
- 22. Анальгетики в работе СМП
- 23. По пособию«Руководство по скорой медицинской помощи для
- 24. Препараты в работе СМПНаркотические:Морфина гидрохлоридФентанилТрамадолНенаркотическиеМетамизол натрияБаралгин (спазган, ревалгин)Кетопрофен (кетонал) Парацетомол
- 25. Наркотические анальгетики
- 26. Морфина гидрохлоридФорма: 1% р-р в ампулах по
- 27. ФентанилФорма: 0,005% р-р в ампулах по 2
- 28. СправочноЭлектроимпульсная терапия по синхронизации с сердечным ритмом
- 29. Электрическое восстановление синусового ритма путем кардиоверсии показано
- 30. Трамадол (Трамал)Форма: 5% р-р в ампулах по
- 31. Ненаркотические анальгетики
- 32. Метамизол натрия (анальгин)Форма: 50% р-р в ампулах
- 33. Баралгин (спазган, ревалгин)Форма: р-р в ампулах по
- 34. Кетопрофен (кетонал) Форма: 3% р-р в
- 35. Парацетамол (тайленол, панадол)Форма: таблетки по 0,25 (250
- 36. Некоторые прикладные вопросы
- 37. Относительная действенность анальгетиковФентанил более чем в 100
- 38. Вопрос об эффективности метамизола натрияС 2002 года
- 39. Слайд 39
- 40. Интерактив
- 41. Виды боли по механизму?НоцицептивнаяНейропатическаяПсихогенная
- 42. Чем отличается острая боль от хронической?Связью со
- 43. В чём преимущество и недостатки наркотических анальгетиков
- 44. Действие ненаркотических анальгетиков?ПротивовоспалительноеЖаропонижающееБолеутоляющее
- 45. Проранжируйте анальгетики в порядке возрастания силыТрамадолМорфинФентанилКеторолакТрамадол - 2Морфин - 3Фентанил - 4Кеторолак - 1КеторолакТрамадолМорфинФентанил
- 46. Проранжируйте анальгетики в порядке возрастания длительности действияТрамадолМорфинФентанилКеторолакТрамадол - 2Морфин - 3Фентанил - 1Кеторолак - 4ФентанилТрамадолМорфинКеторолак
- 47. Ситуационная задача На фоне гриппа у мальчика
- 48. Препарат выбораНаркотические:Морфина гидрохлоридФентанилТрамадолНенаркотическиеМетамизол натрияБаралгин (спазган, ревалгин)Кетопрофен (кетонал) Парацетамол
- 49. Препарат выбораПарацетомол выпускается в таблетках 250 мг.—
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Скачать презентанцию
Некоторые вопросы физиологии боли
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Боль
У русского слова «боль» есть родственные слова в индоевропейских языках:
– синдром многих заболеваний, а иногда и самостоятельное заболевание, требующее лечения.
Слайд 5Виды боли: по времени
Острая – относительно короткая и чётко связанная
с локализацией повреждения
Хроническая – длиться более 3-х месяцев, продолжаясь
сверх нормального периода заживления тканей [Международная ассоциация по лечению боли, Сиэтл, 1994]
Слайд 6Острая боль длится до времени восстановления тканей и функций повреждённых
органов и систем
Хроническая боль «отрывается» от повреждения и является самостоятельным
заболеванием, которое нужно лечитьВиды боли: по времени
Слайд 8Ноцицептивная боль (от лат. nocеo – повреждаю)
Возникает при активации периферических
болевых рецепторов
Характеристики:
Чёткая локализация
Быстро проходит после устранения источника
Высокая эффективность терапии
Примеры:
при растяжении, переломе, воспалении
Слайд 9Возникает в результате повреждений или дисфункций ЦНС или периферических нервов
Характеристики:
Продолжительность
Низкая эффективность анальгетиков
Сопутствующие сенсорные эффекты (неприятные ощущения неболевого характера –
парастезии, дизестезии, болезненная чувствительность на неболевое воздействие – гиперстезия и др.)Нейропатическая боль
Слайд 10Психогенная боль
Источник – психический через активацию ноцицептивной системы
Психогенная боль диагностируется
когда не обнаружено никаких органических поражений
Характеристики:
Продолжительность
Возникновение на фоне
психических расстройств: тревоги, депрессии, фобийТребует психологической коррекции или лечения
Слайд 13Наркотические анальгетики
Приводят к активизации эндогенной антиноцицептивной системы и нарушению межнейронной
передачи болевых импульсов на разных уровнях ЦНС.
Слайд 14Наркотические анальгетики
Характеристики
Устраняют боль любого происхождения
Снижают страх и ожидание боли
Приводят к
эйфории, седативным, снотворным эффектам, угнетением дыхательного центра
Формируют психофизиологическую зависимость, резкий
отказ приводит к абстинентному синдрому
Слайд 15Наркотические анальгетики
Растительные:
Морфин
Омнопон
Морфолонг
Синтетические:
Тримеперидин (промедол)
Фентанил
Бупренорфин (бупренокс, нопан)
Трамадол (трамал, синтрадон)
Налоксон
Слайд 16Ненаркотические анальгетики
НЕ вызывают эйфории, привыкания и лекарственной зависимости
Действие:
Болеутоляющее
Противовоспалительное
Жаропонижающее
Слайд 17Ненаркотические анальгетики
Некоторые ненаркотические анальгетики часто называют анальгетиками-антипиретиками, так как они
имеют выраженное жаропонижающее действие:
Анальгин
Аспирин
Парацетомол
Слайд 18Ненаркотические анальгетики
Широкое применение в последнее время получили ненаркотические анальгетики с
особо выраженным противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектами.
Противовоспалительная сила из действия
настолько велика, что её сравнивают с гормональными препаратамиЭти ненаркотические анальгетики называются НПВС (НПВП)
Слайд 20Подходы к классификации ненаркотических анальгетиков
Ненаркотические анальгетики включают НПВС
[https://helpiks.org/ «Ненаркотические
анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты»]
Ненаркотические анальгетики = НПВС
[Анастезиология и реаниматология
под ред. Юрия Сергеевича Полушина]![Подходы к классификации ненаркотических анальгетиковНенаркотические анальгетики включают НПВС [https://helpiks.org/ «Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты»]Ненаркотические анальгетики =](/img/thumbs/79278973a2d73588abcdecb30dd1632a-800x.jpg "Пирютко Юрий, 30 группа
АНАЛЬГЕЗИЯ
В НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ Подходы к классификации ненаркотических анальгетиковНенаркотические анальгетики включают НПВС [https://helpiks.org/ «Ненаркотические анальгетики")
Слайд 21Ненаркотические анальгетики
НПВС
Селективные ингибиторы ЦОГ-1 (циклооксигеназа) – низкие дозы аспирина
Неселективные И-ЦОГ-1
и 2: диклофенак (вольтарен), ибупрофен, кетопрофен (кетонал), фенацитин, бутадион, парацетомол
…
Слайд 23По пособию
«Руководство по скорой медицинской помощи для врачей и фельдшеров»
Вёрткин А.Л.,
Свешников К.А.,
Москва, 2017
Слайд 24Препараты в работе СМП
Наркотические:
Морфина гидрохлорид
Фентанил
Трамадол
Ненаркотические
Метамизол натрия
Баралгин (спазган, ревалгин)
Кетопрофен (кетонал)
Парацетомол
Слайд 26Морфина гидрохлорид
Форма: 1% р-р в ампулах по 1 мл. (10
мг/мл)
Показания:
выраженный болевой синдром
кардиогенный отёк лёгких и сердечная астма
Введение: внутривенно
Существенный побочный
эффект: снижение АД Важно: контроль АД, сознания, ЧД, сатурации крови по кислороду!
Слайд 27Фентанил
Форма: 0,005% р-р в ампулах по 2 мл. (0,05 мг/мл)
Показания:
выраженный болевой синдром
Премедикация перед болезненными манипуляциями (например, перед кардиоверсией)
Введение:
внутривенноСущественный побочный эффект: угнетение дыхания, урежение сердечного ритма
Важно: короткая продолжительность 15 – 30 минут
Слайд 28Справочно
Электроимпульсная терапия по синхронизации с сердечным ритмом бывает:
Кардиоверсия – есть
синхронизация подачи электроразряда с желудочковым комплексом (QRS)
Дефибрилляция – нет такой
синхронизации
Слайд 29Электрическое восстановление синусового ритма путем кардиоверсии показано при:
наджелудочковых типах аритмий
(суправентрикулярных)
вариантах мерцательной аритмии
Дефибрилляция здесь не только неэффективна, но еще и
опасна!
Слайд 30Трамадол (Трамал)
Форма: 5% р-р в ампулах по 2 мл. (50
мг/мл)
Показания: выраженный болевой синдром при травмах, ожогах, онко-процессе, остром приступе
глаукомыВведение: 2 мл 5% раствора внутримышечно или внутривенно медленно. Для внутривенного введения препарат разводят
Существенный побочный эффект: тошнота, рвота, головокружение
Слайд 32Метамизол натрия (анальгин)
Форма: 50% р-р в ампулах по 2 мл
Показания:
Боль слабой и средней интенсивности
Лихорадочный синдром
выраженный болевой синдром при травмах,
ожогах, онко-процессе, остром приступе глаукомыВведение: внутримышечно или внутривенно
Существенный побочный эффект: аллергия, подавление кроветворения, поражения кожи, печени, почек
Слайд 33Баралгин (спазган, ревалгин)
Форма: р-р в ампулах по 5 мл
Показания:
Колики
(почечная, печеночная).
Острый панкреатит.
Боль средней интенсивности при травмах, ожогах.
Острая зубная боль.
Введение:
внутримышечно или внутривенноСущественный побочный эффект: снижение АД, аллергические
реакции, тошнота, головокружение.
Слайд 34Кетопрофен (кетонал)
Форма: 3% р-р в ампулах по 1
мл (30 мг/мл)
Показания:
Ожоги
Травмы (в т.ч. ЧМТ, травмы грудной клетки,
пневматоракс)Дорсалгия, невралгия, миалгия, артралгия
Острая зубная боль
Плевральная боль.
Боль у онкологических больных
Почечная колика
Введение: в экстренной терапии предпочтительно внутривенно
Существенный побочный эффект: диспепсия, повреждение слизистой оболочки ЖКТ, увеличение продолжительности кровотечения
Слайд 35Парацетамол (тайленол, панадол)
Форма: таблетки по 0,25 (250 мг) и 0,5
(500 мг); 10% раствор для внутривенного введения во флаконах по
100 мл (1000 мг).Показания:
Лихорадочные состояния.
Болевой синдром умеренной и средней интенсивности.
Введение: чаще в таблетированной форме. Расчет дозы препарата проводят в зависимости от возраста больного
Существенный побочный эффект: аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, отек Квинке), при длительном применении — метгемоглобинемия, нарушения функции почек и печени, гипохромная анемия.
Слайд 37Относительная действенность анальгетиков
Фентанил более чем в 100 раз сильнее морфина
Составлено
на основе:
«Руководство по скорой медицинской помощи для врачей и фельдшеров»
Вёрткин А.Л., Смешников К.А., Москва, 2017 Анестезиология и реаниматология под ред. Ю.С. Полушина, Москва, 2016
Относительная сила
Время действия
Фентанил 15–30 минут
Трамадол
3 -5 часов
Морфин
3–6 часов.
Кеторолак
до 10 часов
Слайд 38Вопрос об эффективности метамизола натрия
С 2002 года проводилось исследование ЭБИВА
(эффективность и безопасность использования вольтарена и анальгина)
Статья «Анальгетики на догоспитальном
этапе: требования к эффективности и безопасности»А.Г. Васильев, И.А. Дмитриенко, А.Е. Жуков, И.А. Кошутин, В.В. Морозов, В.А. Чекменев, В.В. Чупров, О.И. Гирель, А.И. Курбатов, А.В. Тополянский, А.Л. Верткин, ННПОСМП, МГМСУ, Москва
Сайт: http://www.paininfo.ru/articles/lvrach/2103.html
Слайд 42Чем отличается острая боль от хронической?
Связью со временем восстановления тканей
и функции органов, в острой она есть, а в хронической
нет.Длительностью – острая уходит быстрее хронической. Хроническая – дольше 3-х месяцев (по определнию!)
Острая – синдром, хроническая – самостоятельное заболевание
Слайд 43В чём преимущество и недостатки наркотических анальгетиков от ненаркотических?
Преимущество:
Устраняют боль
любого происхождения
Снижают страх и ожидание боли, обладают седативным эффектом
Недостаток:
Угнетают
дыхательный центрВызывают привыкание
Слайд 45Проранжируйте анальгетики в порядке возрастания силы
Трамадол
Морфин
Фентанил
Кеторолак
Трамадол - 2
Морфин - 3
Фентанил
- 4
Кеторолак - 1
Кеторолак
Трамадол
Морфин
Фентанил
Слайд 46Проранжируйте анальгетики в порядке возрастания длительности действия
Трамадол
Морфин
Фентанил
Кеторолак
Трамадол - 2
Морфин -
3
Фентанил - 1
Кеторолак - 4
Фентанил
Трамадол
Морфин
Кеторолак
Слайд 47Ситуационная задача
На фоне гриппа у мальчика 5 лет поднялась
температура до 40,1 oC. Назначьте лечение и рассчитайте разовую дозировку
препарата.
Слайд 48Препарат выбора
Наркотические:
Морфина гидрохлорид
Фентанил
Трамадол
Ненаркотические
Метамизол натрия
Баралгин (спазган, ревалгин)
Кетопрофен (кетонал)
Парацетамол
Слайд 49Препарат выбора
Парацетомол выпускается в таблетках 250 мг.
— детям до 3
месяцев разовая дозировка парацетамола составляет 10 мг/кг массы тела.
— детям
в возрасте от 3 до 12 месяцев: 60–120 мг.— детям в возрасте от 1 до 6 лет: 125–250 мг.
— детям в возрасте от 6 до 12 лет: 250–500 мг.
— взрослым и детям старше 12 лет: 500–1000 мг.
