Плод как объект родов

нед. гестации. Средняя масса тела доношенного плода составляет 3500 г,

а его длина - 50 см.

Зрелый плод имеет достаточно развитый подкожный жировой слой, розо­вую кожу, плотные хрящи ушных раковин и носа, волосы на голове длиной 2-3 см.

Пушок (лат. - /anugo) сохранен только на плечевом поясе и в области лопаток; пупочное кольцо расположено посередине между лоном и мечевид­ным отростком.

У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы прикрыты большими половыми губами.

ввиду своей объемности и плотности встречает наибольшие препятствия со стороны

родовых путей;
•от плотности и подвижности костей черепа в значительной мере зависит возможность родовой травмы матери (повреждение родовых путей) и плода (внутричерепные кровоизлияния);
•опознавательные пункты на головке (стреловидный шов, большой и малый роднички) используют в диагностических целях в процессе родов, так как в головном предлежании плода происходит около 96% всех родов.

3 - сагиттальный шов; 4 - больший родничок; 5 -

малый родничок; 6 - прямой размер; 7 - большой косой размер;8 - малый косой размер; 9 - вертикальный размер; 10 - большой поперечный размер; 11 - малый поперечный размер

Малый косой размер - от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка; равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая и составляет 32 см.
Средний косой размер - от подзатылочной ямки до волосистой части лба; равен 10,5 см. Окружность головки по этому размеру равна 33 см.
Большой косой размер - от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка; равен 13,5 см. Окружность головки по большому косому размеру -
наибольшая из всех окружностей и составляет 40 см.
Прямой размер - от переносицы до затылочного бугра; равен 12 см. Окружность головки по прямому размеру - 34 см.
Вертикальный размер - от верхушки темени (макушка) до подъязычной кости; равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, составляет 32 см.
Большой поперечный размер - наибольшее расстояние между теменными буграми - 9,5 см.
Малый поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва - 8 см.

- продольное тазовое
Положение плода (situs) - отношение продольной оси плода

к продольной оси (длиннику) матки.
Различают :
- Продольное положение плода (situs longitudinalis) - продольная ось плода (линия, про-ходящая от затылка до ягодиц) и продольная ось матки совпадают; - поперечное (situs transversus;) - продольная ось плода пере-секает продольную ось матки под углом, близким к прямому;
- косое (situs obliquus) - продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол.

вторая позиция, передний вид; Б - косое положение плода, первая

позиция, задний вид

Отличием косого положения от поперечного является местонахождение одной из крупных частей плода (таз или головка) по отношению к гребням подвздошных костей. При косом положении плода одна из его крупных частей располагается ниже гребня подвздошной кости.

- первая позиция, задний вид
Вид позиции (visus) - от-ношение спинки

плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди -передний вид позиции, если кзади - о заднем виде
Предлежание плода (рrаesentatio) - отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз. Если над входом в таз матери находится головка плода - предлежание головное), если тазовый конец, то предлежание тазовое
При поперечном и косом положениях плода позиция определяется по головке: головка слева - первая позиция, справа - вторая позиция.
Предлежащей частью (pars praevia) называется наиболее низко расположенная часть плода, которая первой проходит через родовые пути.

(полное) и ножное.

является затылочное пред-лежание (сгибательный тип). При переднеголовном, лобном и лицевом

предлежаниях головка находится в разгибании различной степени.

исследования (приемы Леопольда), получившими всеобщее признание.
Первый прием. Цель его

– определить высоту стояния дна матки и часть плода находящуюся в ее дне.
Второй прием. Цель его – определить позицию плода.
Третий прием. Цель его – определить характер предлежащей части (головка или ягодица).
Четвертый прием. Цель его – определить местонахождение предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже), в каком положении находится предлежащая головка (согнутом или разогнутом).