Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ПМС. Дисменорея
Содержание
- 1. ПМС. Дисменорея
- 2. STRAW+10, 20111МенархеМенопауза (0)
- 3. Гормональная буряГормональный штильГормональный порядок
- 4. ПМС, дисменорея – «Лечить или пусть так пройдет?»
- 5. Предменструальный синдром Сложный патологический симптомокомплекс, возникающий
- 6. стресс, травмы и оперативные вмешательстваинфекционные заболеванияосложнённые роды
- 7. Гормональная (гиперэстрогения, гипопрогестеронемия, относительная гиперэстогенемия, гиперпролактинемия)Нарушение водно-солевого
- 8. Слайд 8
- 9. ПМС - неадекватная реакция ЦНС и, прежде
- 10. ПМСНервно-психические нарушения: раздражительность депрессияплаксивостьслабостьагрессивностьВегето-сосудистые нарушения:головная больголовокружениетошнотарвотаболи в
- 11. ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПОТРЕБНОСТЬ В
- 12. Основные клинические формы и симптомы ПМС (В.П.Сметник, Ю.А.Комарова, 1988)
- 13. СТАДИИ ПМСКомпенсированная стадия характеризуется исчезновением симптомов ПМС
- 14. Степени тяжести ПМСЛегкая степень ПМС – наличие
- 15. Атипичные формы ПМСГипертермическаяОфтальмоплегическая формаГиперсомническая формаЦиклическая неукротимая рвота
- 16. ДиагностикаОснова диагноза – циклический характер появления патологических
- 17. ДневникВедение «дневника», где ежедневно отмечают симптомы заболевания в течение двух-трех циклов.
- 18. Под маской ПМС может скрываться целый ряд
- 19. Дифференциальная диагностика ПМСПсихические болезни - консультация психиатраОпухоли
- 20. Цель лечения ПМС минимизировать симптомы, мешающие нормальному существованию, с минимумом побочных лекарственных эффектов
- 21. РЕКОМЕНДАЦИИ
- 22. Питание для страдающих ПМСРазрешено: углеводы в комплексе
- 23. Возможности лечения ПМСБлокада овуляции – патогенетическое лечение.
- 24. Грандаксин – атипичный бензодиазепин с вегетокоррегирующей активностью
- 25. Комбинированная гормональная конрацепция для лечения ПМС Джес®
- 26. Сравнительная эффективность на крысах
- 27. Слайд 27
- 28. Физиотерапевтические процедурыЭлектросонЦЭАГальванизация (воротниковой зоны по Щербаку
- 29. Растительные препараты/БАД/ витаминыМастодинон по 1 таб х
- 30. Дисменорея – это циклично повторяющийся полиэтиологический нейроэндокринный
- 31. ДИСМЕНОРЕЯ – ФАКТОРЫ РИСКАНаследственность – у 30
- 32. ДИСМЕНОРЕЯПЕРВИЧНАЯ (спастическая) Патологических изменений со стороны
- 33. Гиперпростагландинемия – высокий уровень ПГ в эндометрии
- 34. Начинается через 1-1,5 года после менархеРегулярный МЦБоль
- 35. Вторичная дисменореяБоль различной интенсивности, ноющего характера внизу
- 36. Эндометриоз Миома матки, опухоли яичников ВЗОМТ
- 37. Тактика ведения больных с дисменореей – прежде всего точная диагностика её причин
- 38. Принципы лечения Дисменорея II Консервативноеили хирургическое лечение выявленного заболеванияДисменорея I Основной метод лечения- фармакотерапия.
- 39. Схема лечения дисменореиПостановка диагноза дисменореи
- 40. СПАСИБОВОПРОСЫ?
- 41. Скачать презентанцию
STRAW+10, 20111МенархеМенопауза (0)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 5Предменструальный синдром
Сложный патологический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни и
проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями
Слайд 6стресс, травмы и оперативные вмешательства
инфекционные заболевания
осложнённые роды и аборты
ожирение и
инсулинорезистентность
злоупотребление алкоголем, курение
погрешности в диете (злоупотребление соленой, жирной, острой пищей,
кофе)отягощенная наследственность
различные гинекологические и экстрагенитальные заболевания
Группа риска по развитию ПМС
Слайд 7Гормональная (гиперэстрогения, гипопрогестеронемия, относительная гиперэстогенемия, гиперпролактинемия)
Нарушение водно-солевого баланса
Теория водной интоксикации
Теория
гиперкортикальной активности и увеличения альдостерона
Теория дезадаптации
Стрессовая (психо-соматическая) теория
Аллергическая
Снижение эндогенных
опиоидовДефицит витаминов и макро- и микроэлементов
Простагландиновая теория
Теории возникновения ПМС
Слайд 9ПМС - неадекватная реакция ЦНС и, прежде всего, гипоталамуса на
нормальные колебания уровня половых стероидных гормонов в течение менструального цикла
Слайд 10ПМС
Нервно-психические нарушения:
раздражительность
депрессия
плаксивость
слабость
агрессивность
Вегето-сосудистые нарушения:
головная боль
головокружение
тошнота
рвота
боли в области сердца
тахикардия
тенденция к
изменению АД
Обменно-
эндокринные
нарушения:
нагрубание молочных желез
отеки
метеоризм
зуд
озноб
жажда,
одышка
повышение температуры тела.
Слайд 11ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПОТРЕБНОСТЬ В ЛЕЧЕНИИ
1. de la Gandara
Martin and de Diego Herrero 1996; 2. Ramcharan et al.
1992; 3. Wittchen et al. 2002; 4. Woods et al. 1982; 5. Angst et al. 2001; 6. Halbreich et al. 2003; 7. Campbell et al. 1997; 8. Chawla et al. 2002; 9. Cohen et al. 2002; 10. Deuster et al. 1999; 11. Gehlert and Hartlage 1997; 12. Johnson et al. 1988; 13. Rivera-Tovar and Frank, 1990; 14. Sveindóttir and Bäckström 2000
Слайд 13СТАДИИ ПМС
Компенсированная стадия характеризуется исчезновением симптомов ПМС с началом менструации;
Субкомпенсированная
— симптомы ПМС исчезают с прекращением менструации;
Декомпенсированная — симптомы ПМС
отмечаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, причем «светлые» промежутки между прекращением и появлением симптомов постепенно сокращаются.
Слайд 14Степени тяжести ПМС
Легкая степень ПМС – наличие незначительного количества симптомов,
которые не влияют на работоспособность женщины
Средняя степень тяжести ПМС –
симптомы ПМС оказывают влияние на семейную, производственную жизнь женщины, но трудоспособность у нее сохраняетсяТяжелая степень ПМС – симптомы ПМС обуславливают потерю женщиной трудоспособности.
Слайд 15Атипичные формы ПМС
Гипертермическая
Офтальмоплегическая форма
Гиперсомническая форма
Циклическая неукротимая рвота
Циклические аллергические реакции
(отек Квинке)
Циклическая "бронхиальная астма"
Язвенный гингивит и стоматит
Циклический иридоциклит
Менструальная
мигрень 
Слайд 16Диагностика
Основа диагноза – циклический характер появления патологических симптомов во вторую
фазу менструального цикла
Как правило исчезновение симптомов с наступлением менструации
«Светлый промежуток»
в течение минимум 7 днейИспользование соответствующих опросников
Слайд 17Дневник
Ведение «дневника», где ежедневно отмечают симптомы заболевания в течение двух-трех
циклов.
Слайд 18Под маской ПМС может скрываться целый ряд гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.
Многие болезни внутренних органов обостряются перед менструацией (ослабление защитных сил
организма, изменение гормонального и иммунного статуса)ПМС – ЭТО ДИАГНОЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ
Слайд 19Дифференциальная диагностика ПМС
Психические болезни - консультация психиатра
Опухоли мозгового слоя надпочечника
- УЗИ надпочечников, томография, определение катехоламинов в моче и крови
Органические
заболевания ЦНС - консультация невропатолога и офтальмолога, ЭЭГ, исследование глазного дна, re черепа и турецкого седла, и т.Д.Патология МЖ - консультация маммолога, ММГ, УЗИ МЖ
Обострение экстрагенитальной хронической патологии - консультация нефролога, кардиолога и др., измерение диуреза; исследование функции почек, ЭКГ и др.
Эндокринные и гинекологические заболевания - ТФД, гормоны крови, консультация эндокринолога, УЗИ ОМТ, щитовидной железы и т.Д.
Слайд 20Цель лечения ПМС
минимизировать симптомы, мешающие нормальному существованию, с минимумом
побочных лекарственных эффектов
Слайд 22Питание для страдающих ПМС
Разрешено: углеводы в комплексе — цельное зерно,
хлеб, рис, картофель, макароны, сезонные фрукты и овощи.
Воду не ограничивать!
Что
ограничивать:сахар - в конфетах, пирожных, сладких напитках и кашах;
Кофеин — в кофе, чае и напитках;
Жирную пищу — чипсы, жареные блюда, шоколад; алкоголь;
Соль (до 2 гр в сутки).
Слайд 23Возможности лечения ПМС
Блокада овуляции – патогенетическое лечение.
Фитотерапия
Витамины, макро- и
микроэлементы
Воздействие на обмен нейротрансмиттеров
Антагонисты альдостерона
НПВП
Антигистаминные препараты
Сосудистые препараты
Психотропные препараты
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Слайд 24Грандаксин – атипичный бензодиазепин с вегетокоррегирующей активностью
K. Korttila, КС.
Shrotriya, Phychopharmacology (Bert), 69 (2), 1980 J. Szegy, M. Somogyi,
etc, Acta Pharm Hung, 63 (2), 1993 Ю.А. Александровский, А.С. Аведисова. Российский психиатрический журнал, 4, 1998 А.М. Вейн. Результаты пострегистрационных клинических испытаний. Российский Центр вегетативной патологии, 1998Молекула тофизопама
Уникальная атипичная молекула обеспечивает уникальные конкурентные преимущества
Слайд 25Комбинированная гормональная конрацепция для лечения ПМС
Джес® Плюс, Ярина® Плюс
Лечение
умеренной формы акне
Лечение предменструального синдрома
Повышения уровня фолатов
Инструкция по
применению. Джес ® Плюс (ЛП – 001189).
Слайд 28Физиотерапевтические
процедуры
Электросон
ЦЭА
Гальванизация (воротниковой зоны по Щербаку с магнием и бромом)
ИРТ
Грязелечение
Гидролечение
– 3 эффекта (термический, химический, гидростатический)
Йодбромные ванны
Слайд 29Растительные препараты/БАД/ витамины
Мастодинон по 1 таб х 2 раза в
день
Ременс по10 кап х 3 раза в день
Дисменорм по 1-2
таблетки 3 раза в сутки.Гелариум гиперикум по 1 драже 3 раза в день во время еды
БАД «Предменструальный синдром»
Витамины («цикловита», «тайм-фактор»)
Слайд 30Дисменорея – это циклично повторяющийся полиэтиологический нейроэндокринный синдром, значительно снижающий,
вплоть до ее полной потери, работоспособность девушки во время менструации
Уварова
Е.В., 2004
Слайд 31ДИСМЕНОРЕЯ – ФАКТОРЫ РИСКА
Наследственность – у 30 % больных матери
страдали дисменореей.
Неблагоприятные воздействия внешней среды на организм женщины (переохлаждение,
перегревание, инфекционные заболевания) Стрессовые ситуации (физические и психические травмы, умственные и физические перегрузки и др.).
Дефицит витаминов, микронутриентов
Слайд 32ДИСМЕНОРЕЯ
ПЕРВИЧНАЯ (спастическая)
Патологических изменений со стороны половых органов нет
ВТОРИЧНАЯ (органическая)
1. Эндометриоз
2. ВЗОМТ3. Миома матки
4. Аномалии развития половых органов
5. Варикозное расширение пристеночных тазовых вен или вен в области собственной связки яичников
Слайд 33Гиперпростагландинемия – высокий уровень ПГ в эндометрии перед менструацией вызывает
спазм и ишемию миометрия, которая воспринимается как боль
Недостаточность прогестерона –
недостаточная секреторная трансформация эндометрия, нарушение его отторженияПричины первичной дисменореи
Слайд 34Начинается через 1-1,5 года после менархе
Регулярный МЦ
Боль не более 2-3
дней
Спастические боли, иррадиация в боли, поясницу.
Сопровождается вегетативной симтоматикой – тошнота,
рвота, понос.Первичная дисменорея
Слайд 35Вторичная дисменорея
Боль различной интенсивности, ноющего характера внизу живота
Начинается до и
заканчивается после начала менструального кровотечения
Возникает в разный возрастной период
Может сопровождаться
нарушением МЦ
Слайд 36 Эндометриоз
Миома матки, опухоли яичников
ВЗОМТ
Тазовые ганглионевриты
Внутриматочная
контрацепция
Пороки развития половых органов
Опущение внутренних половых органов
Варикозное
расширение вен малого тазаСпаечный процесс в малом тазу
Туберкулез гениталий
Причины вторичной дисменореи
Слайд 38Принципы лечения
Дисменорея II
Консервативное
или хирургическое
лечение выявленного заболевания
Дисменорея I
Основной метод лечения
- фармакотерапия.
Слайд 39Схема лечения дисменореи
Постановка диагноза дисменореи
Опрос пациентки:
-анамнез
-оценка эффективности ранее проводимой терапии
Гинекологическое
обследование, УЗИ
Предварительный диагноз
Вторичная дисменорея гинекологическая патология
Гестагены с 16 по 25 д.ц. + НПВС
Нет эффекта
КОК на 3-4 цикла
Нет эффекта
НПВС в среднесуточых дозах за 3-4 дня до менстр.
на 3 цикла
Первичная дисменорея нет гинеколог. патологии
Дополнительное обследование
Лечение соответствует причине
Эндометриоз, аденомиоз - гормональные препараты - лечебная лапароскопия
ВЗОМТ – противовоспалительная терапия
Пороки развития – хир. коррекция
Нет эффекта
Диагностическая лапароскопия
