а теперь сделайте еще один оборот – получится подагра.
Неизвестный
авторВ переводе с латинского подагра означает «огонь в стопе»
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Подагра
Содержание
- 1. Подагра
- 2. Закрути тиски как можно туже
- 3. Подагра - заболевание, обусловленное гиперурикемией и отложением
- 4. Заболеваемость увеличивается с возрастом и повышением концентрации
- 5. Повышение образования мочевой кислоты или гиперпродукцияНедостаточное выделение
- 6. Первичная – врожденные дефекты ферментативной системы.Вторичная –злоупотребление
- 7. Бессимптомная гиперурикемияОстрый подагрический артритМежприступный периодХроническая тофусная подаграКлассификация подагры:
- 8. Кроме того в диагнозе указываются локализация поражения,
- 9. Провоцирующие факторы: травмы, физическая нагрузка, переохлаждение,
- 10. Основным клиническим проявлением подагры является острый, начинающийся
- 11. Более чем в половине случаев в дебюте
- 12. Длительность приступов подагрического артрита, как правило, не
- 13. Частота и длительность подагрических атак при отсутствии
- 14. Тофусы это кристаллы моноурата, которые откладываются в
- 15. Ушной хрящ Суставы кисти
- 16. Хроническая тофусная подагра
- 17. Хроническая тофусная подагра
- 18. Хроническая тофусная подагра
- 19. Иногда тофусы воспаляютсяи приводят
- 20. к гнойному расплавлению сустава
- 21. У четверти больных поражаются почки:Тубулоинтертициальный нефрит (уратная нефропатия)Мочекислая нефропатияМочекаменная болезнь с образованием уратных камнейХроническая тофусная подагра
- 22. «Золотым стандартом» диагностики подагры считается выявление кристаллов
- 23. Поляризационная микроскопия
- 24. Синовиальная жидкость
- 25. Содержимое тофуса
- 26. Идентификация кристаллов, несмотря на высокую чувствительность и
- 27. Островозникший ассиметричный моно- олигоартрит сустава нижних конечностей
- 28. На ранних стадии заболевания – отек мягких
- 29. Рентгенологические признаки
- 30. Рентгенологические признаки
- 31. Рентгенологические признаки
- 32. Рентгенологические признакиФасеточный суставОстистый отросток
- 33. Артроскопическая картина
- 34. Артроскопическая картина
- 35. ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО АРТРИТА1. НПВП – в
- 36. ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО АРТРИТА2. Колхицин - экстракт
- 37. ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО АРТРИТА3. В случае неэффективности
- 38. Основным методом терапии хронической тофусной подагры и
- 39. Основной задачей терапии является достижение стойкой нормоурикемии
- 40. Скачать презентанцию
Закрути тиски как можно туже – получится ревматизм, а теперь сделайте еще один оборот – получится подагра.Неизвестный автор В переводе с латинского подагра означает «огонь в стопе»
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2 Закрути тиски как можно туже – получится ревматизм,
а теперь сделайте еще один оборот – получится подагра.
авторВ переводе с латинского подагра означает «огонь в стопе»
Слайд 3Подагра - заболевание, обусловленное гиперурикемией и отложением скоплений кристаллов урата
натрия в тканях и проявляющееся поражением опорно-двигательного аппарата и почек.
Определение
подагры
Слайд 4Заболеваемость увеличивается с возрастом и повышением концентрации мочевой кислоты в
крови
5-28 случаев на 1000 мужчин и 1-6 случаев на 1000
женщинПодагра – самая частая причина развития воспалительного артрита у мужчин старше 40 лет.
Соотношение мужчины : женщины – 2-7 : 1
Эпидемиология подагры
Слайд 5Повышение образования мочевой кислоты или гиперпродукция
Недостаточное выделение мочевой кислоты или
гипоэкскреция
Сочетание обоих механизмов или смешанный тип
Патогенетические механизмы гиперурикемии
Слайд 6Первичная – врожденные дефекты ферментативной системы.
Вторичная –злоупотребление алкоголем (гиперпродукция) или
заболевания почек, отравление свинцом, кето и лактатацидоз, гиперпаратиреоидизм, гипотиреоидизм, прием
лекарственных препаратов (аспирин, диуретики).Классификация подагры:
Слайд 7Бессимптомная гиперурикемия
Острый подагрический артрит
Межприступный период
Хроническая тофусная подагра
Классификация подагры:
Слайд 8Кроме того в диагнозе указываются локализация поражения, ФНС, наличие поражения
почек.
Примеры диагноза:
Острый подагрический артрит первого плюснефалангов сустава правой стопы, ФНС
2Хроническая тофусная подагра, обострение. Артриты левого голеностопного сустава и суставов правой стопы, ФНС 3. Тубулоинтерстициальный нефрит. ХПН 1
Классификация подагры
Слайд 9Провоцирующие факторы:
травмы, физическая нагрузка, переохлаждение, прием алкоголя,
обильное потребление мяса и жирной пищи, прием лекарственных препаратов, лучевая
терапия, хирургическое вмешательствоОстрый подагрический артрит
Слайд 10Основным клиническим проявлением подагры является острый, начинающийся внезапно артрит, характеризующийся
быстро нарастающей сильнейшей болью, гиперемией и гипертермией, протекающий в большинстве
случаев по типу моноартрита.Острый подагрический артрит
Слайд 11Более чем в половине случаев в дебюте заболевания поражается первый
плюснефаланговый сустав, реже – суставы плюсны, коленный и г/с суставы.
Слайд 12Длительность приступов подагрического артрита, как правило, не превышает нескольких дней,
значительно сокращаясь при приеме противовоспалительных средств.
После атаки артрита наступает
бессимптомный интервал, называемый межприступным периодомОстрый подагрический артрит
Слайд 13Частота и длительность подагрических атак при отсутствии лечения постепенно увеличивается,
межприступный период сокращается, вовлекаются новые суставы, эффективность противовоспалительных препаратов снижается,
что при отсутствии адекватной терапии влечет за собой формирование тофусной формы заболевания и хронического течения артрита.МЕЖПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД
Слайд 14Тофусы это кристаллы моноурата, которые откладываются в виде депозитов различных
размеров.
Небольшие тофусы обнаруживаются во многих органах и тканях
уже в дебюте заболевания, а в случае хронического течения подагры постепенно формируются и крупные подкожные тофусы, обычно в области ушных раковин и суставов.Хроническая тофусная подагра
Слайд 21У четверти больных поражаются почки:
Тубулоинтертициальный нефрит (уратная нефропатия)
Мочекислая нефропатия
Мочекаменная болезнь
с образованием уратных камней
Хроническая тофусная подагра
Слайд 22«Золотым стандартом» диагностики подагры считается выявление кристаллов моноурата натрия при
помощи поляризационной микроскопии в
любых доступных для исследования средах (синовиальной жидкости, тофусе, синовиальной оболочкеДИАГНОСТИКА
Слайд 26Идентификация кристаллов, несмотря на высокую чувствительность и специфичность, требует от
исследователя большого опыта, и при невозможности выявления кристаллов для диагностики
подагры пользуются клиническими, рентгенологическими и лабораторными признаками, входящими в набор диагностических критериев подагрыДИАГНОСТИКА
Слайд 27Островозникший ассиметричный моно- олигоартрит сустава нижних конечностей (особенно 1 плюснефаланговый
сустав)
Наличие тофусов
Гиперурикемия у мужчин более 0,42 моль/л, у женщин
более 0,36 моль/лКристаллы моноурата натрия в исследуемой среде
Диагностические критерии
Слайд 28На ранних стадии заболевания – отек мягких тканей вокруг пораженного
сустава
При хроническом течении – эрозии костной ткани или симптом «пробойника».
Располагаются в эпифизе костей. Имеют склеротическую каемку и нависающие края, образующиеся при разрушении коркового вещества.НЕ развивается остеопороз
НЕТ сужения суставной щели вплоть до поздней стадии.
Рентгенологические признаки
Слайд 35ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО АРТРИТА
1. НПВП – в стандартных терапевтических дозировках
более чем в 90% случаев приводит к полному купированию острого
приступа артрита в течение 5–8 днейЛЕЧЕНИЕ
Слайд 36ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО АРТРИТА
2. Колхицин - экстракт луковицы лугового шафрана
(Colchicum autumnale). Схема приема по 0,5 мг каждые 1–2 ч,
максимально до 6 мг за 12 ч, либо до наступления клинического эффекта, либо до появления побочных реакций (тошнота, рвота или диарея)ЛЕЧЕНИЕ
Слайд 37ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ ОСТРОГО АРТРИТА
3. В случае неэффективности или наличия противопоказаний
к применению НПВП и колхицина используют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов прологированного
действия, в частности Дипроспан или Кеналог.ЛЕЧЕНИЕ
Слайд 38Основным методом терапии хронической тофусной подагры и профилактики приступов является
назначение урикостатических лекарственных препаратов: ингибитор ксантиноксидазы – аллопуринол в таблетках
по 100 мг в комбинации с немедикаментозными методами лечения (диетотерапия, отказ от приема алкоголя, необоснованного применения диуретиков и низких доз салицилатов).ЛЕЧЕНИЕ
Слайд 39Основной задачей терапии является достижение стойкой нормоурикемии – целевого сывороточного
уровня мочевой кислоты ниже 0,36 моль/л, минимизирующего вероятность развития подагрического
артрита и предотвращающего формирование тофусовЛЕЧЕНИЕ
