Подготовила: Аширбай А., Иристаев А. Группа: 652 ВОП Проверил: Кутателадзе Г

Г. Д.

Различные виды недержание мочи,
диагностика и тактика на амбулаторном

этапе.

АО « Медицинский Университет Астана»

– до 60% (в России 48.652.588 людей старше 40 лет)

Аполихина И.А., 2006

Симптомы ГМП отметили 16,0% мужчин и 16,9% женщин в возрасте  18 лет Steward W.,2001 (США)
Признаки ГМП выявлены у 16% женщин за период с 1990 по 2000 гг.
Пушкарь Д.Ю., 2003

До 5% женщин обращаются к врачу.

Этот

тип недержания связан с ослаблением мышц тазового дна и проявляется неконтролируемым выделением мочи во время физического усилия (подъём тяжестей), во время чихания, кашля; чаще этот вид недержания встречается у женщин, у мужчин он появляется иногда после операции удаления простаты. Причины: слабость сфинктера, растяжение и повреждение мышц и нервов тазового дна после беременности и тяжелых родов, травм и хирургических операций на органах малого таза, а также наследственные факторы, ожирение и многое другое.

сильного позыва к мочеиспусканию сопровождает или непосредственно предшествует неконтролируемому вытеканию

мочи; возможно вытекание незначительного количества или полное опорожнение мочевого пузыря. Причины: гиперактивность (неконтролируемое сокращение) мочевого пузыря. Такое состояние может быть следствием какой-либо неврологической патологии (инсульт, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга и т.д.), инфекций мочевых путей, опухоли мочевого пузыря и др.

чихания или кашля, при этом сопровождается чувством сильного позыва).

энурез)
Неконтролируемое мочеиспускание во время сна.

свище или врожденных аномалиях развития мочеполовой системы. В обоих случаях

моча не накапливается в мочевом пузыре, а попадает сразу во влагалище и уже от туда постоянно вытекает наружу.

чего-либо мышцы мочевого пузыря могут утратить способность сокращаться, мочи накапливается

больше, чем может вместить мочевой пузырь, и она начинает подтекать. Причины: при некоторых заболеваниях (например, при диабете или болезнях, передающихся половым путем) или при приеме отдельных лекарств мышцы мочевого пузыря могут утратить способность сокращаться. В результате, когда накапливается больше мочи, чем может удержать мочевой пузырь, она начинает подтекать маленькими струйками.

женщин

тазовых органах
Эстрогенодефицитные состояния
Возраст
При этих состояниях возникает гипермобильность уретры и она

смещается из зоны, где она сдавливается на мышечно – фасциальном гамаке таза.

заполнение больной дневника мочеиспускания в течение суток;
Осмотр на гинекологическом

кресле (анатомическое взаиморасположение мочеполовых органов, наличия пролапса тазовых органов, подвижности уретры);
«Кашлевая проба» — выявление подтекания мочи при кашле и тест элевации шейки мочевого пузыря;
Консультация гинеколога (исключение гормонзависимых опухолей, инфекции половых органов);
Определение остаточной мочи (не более 100 мл.) и объема мочевого пузыря (не менее 300 мл.);
Лабораторные исследования (анализы мочи и крови, б/х анализ, бактериурия, RW, коагулограмма, свертываемость);
инструментальные методы (КУДИ, УЗИ, цистоскопия, цистограмма стоя и лежа).
ЭКГ, ФЛГ.

Тренировка мышц тазового дна
Хирургическое лечение
Введение периуретральных объемных средств;
Введение стволовых

клеток
Абдоминальная или вагинальная везикоуретральная суспензия;
Слинговые операции; уретропексия TVT, TVT-obturator или TVT-Secur, TOT;
искусственный сфинктер;
реконструкция шейки мочевого пузыря;
миопластика;
закрытие шейки мочевого пузыря и отведение мочи.

лечения депрессии
Дозировка 60 мг/сут
Теперь также показан для лечения недержания

мочи при напряжении (стрессового недержания)
Дозировка 40 мг х 2 р/д

используется для лечения негативных проявлений менопаузы, в том числе ГМП

и недержания мочи (эстриол или овестин 0,5мг. 1 раз в сутки – 2 недели, затем 0,5 2 раза в неделю – 2 недели);
Способствует восстановлению слизистой уретры, и, соответственно, улучшает ее смыкание; уменьшает выраженность симптомов раздражения мочевого пузыря (поллакиурия, императивные позывы).

– эффективность и безопасность на хорошем уровне

Не вызывает побочных эффектов

со стороны ЦНС, т.к. не преодолевает гематоэнцефалический барьер

Спазмекс ® (троспиума хлорид) -с1999 г.

Др.Р. Пфлегер (Германия) для ПРО.МЕД. Прага

лечение нестабильности мочевого пузыря у взрослых и детей (с 5

лет)
физический комфорт и психическое равновесие
Помогает уменьшить расходы на уход за больными

СОЛВЕЙ ФАРМА

(ER) 2мг

КОНТРОЛЬ над симптомами ГМП
Эффективно уменьшает симптомы ГМП
Обладает

хорошей переносимостью
Пригоден для длительной терапии
Не требует титрования дозы
Не применяется у детей

Детрузитол ® (толтеродин) – с 1999

Фармация и Апджон (Италия) - ПФАЙЗЕР

10 таблеток

*блокатор м-холинорецепторов новый уроселективный спазмолитический препарат*

их сочетании должно включать элементы лечения двух видов недержания мочи.