Поиск информации по ДМ. Базы данных

Леонидович СТАСЕНКО
заведующий кафедрой эпидемиологии, профессор
КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОМСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

ответов,
критическая оценка доказательств,
применение полученных доказательств во врачебной практике,

оценка эффектов

http://topgif.ru/lekarstva_dm.htm

средств
Новые принципы поиска информации

для хранения, обработки и выдачи информации.
Цель любой информационной системы —

обработка информации конкретной предметной области.

Новые принципы поиска информации

различающихся уровней компьютеризации для МИС.
Медицинские информационные системы

является система компьютеризированной медицинской записи (Computerized Medical Record System).
Уровни

МИС

Medical Records).
ЧЕТВЕРТЫЙ уровень развития МИС - системы электронных медицинских

записей (Electronic Patient Record Systems или Computer-based Patient Record Systems).

Уровни МИС

Health Record).
Уровни МИС

вместе данных, представленных на электронных носителях, предназначенных и пригодных для

решения специальных задач с использованием средств вычислительной техники.

Новые принципы поиска информации

публикации - национальных регистров исследований - специальных регистров (Cochrane library) - просмотром специальных журналов - запросами к

авторам исследований

bias) публикационная языковая

национальных чаще малые и статистически незначимые o на национальных обычны дублирующие публикации

(это хорошо!)

одних и тех же вмешательств, описанных в журнальных статьях и

диссертациях, оказалось, что в первом случае оценка выше примерно на 1/3. Сравнение результатов мета-анализов выявило аналогичную картину: оценка эффективности вмешательства при включении в мета-анализ только опубликованных данных по сравнению со “смешанными” была выше на 12% [14]. В связи с этим признано необходимым указывать, были ли опубликованы материалы РКИ, включенных в мета-анализ.

D. Moher, et al. for the QUOROM Group. Improving the quality of reports of meta-analyses of randomised controlled trials: the QUOROM statement. Lancet 1999;354:1896—900.

материалы РКИ, отражает качество РКИ, в настоящее время нет; при

подготовке мета-анализа введение любых ограничений, связанных с языком публикаций, может привести к возникновению систематической ошибки.

D. Moher, et al. for the QUOROM Group. Improving the quality of reports of meta-analyses of randomised controlled trials: the QUOROM statement. Lancet 1999;354:1896—900.

Языковое смещение

меньшем числе пациентов Выявление таких публикаций уменьшает систематическую ошибку последующей обобщенной

оценки

(условия) оказания помощи 2.  заболевание (состояние) 3.  вмешательство 4. исходы

Patient) - популяция и уровень (условия) оказания помощи 2.   Intervention (иногда

Exposure) - вмешательство (воздействие)
3.  Comparison - сопоставление (сравнение)
4. Outcomes – исходы (результат)

значение имеют выбор соответствующих БД и применение оптимальной методологии поиска:

использование рубрикации,
поиск в определенных полях БД.

Где и как следует искать доказательную медицинскую информацию

поиска:
«ручным» поиском информации о КИ, описание которых отсутствует

в электронных БД;
изучением списков литературы в найденных статьях;
запросами исследователям и производителям лекарственных средств.

Где и как следует искать доказательную медицинскую информацию

Club,
Evidence-Based Medicine
British Medical Journal (BMJ) Updates
Best Evidence
Clinical Evidence
EMBASE
Библиографические

базы данных (OVID Evidence-Based Medicine Reviews, MEDLINE и Best Evidence)

Glanville J. and Lefebre C. Identifying systematic reviews: key resources. ACP J Club 2000;131:A11.

Где и как следует искать доказательную медицинскую информацию

Кокрановское сотрудничество
Cochrane Collaboration
(www.cochrane.org)
Кокрановское сотрудничество
Власов В. В. Введение в

доказательную медицину. М: Медиасфера, 2001

оценить эффективность всех лечебных вмешательств путем обобщения (систематического обзора) результатов

всех клинических испытаний.

Кокрановское сотрудничество

http://www.biometrica.tomsk.ru/www.cochrane.dk/

состоянии и предоставление врачам мира доступа к результатам этих обзоров.

Власов В. В. Введение в доказательную медицину. М: Медиасфера, 2001

Кокрановское сотрудничество

о действенности отдельных вмешательств.

Кокрановское сотрудничество
www.cochrane.org

клинических испытаний, в которых сравнивали определенное медицинское вмешательство и плацебо.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

тем они достовернее), а ромб представляет суммарный результат анализа всех

испытаний.
Вертикальная линия, делящая круг пополам соответствует одинаковому эффекту исследуемых методов.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

не было выявлено превосходства одного метода над другим.
Расположение ромба

в левой половине круга означает преимущество экспериментального метода.
Если бы последний уступал контрольному методу, большинство горизонтальных линий и ромб лежали бы в правой половине круга.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

база данных, в которой информация как бы просеяна через фильтр

отбора достоверных исследований.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

качества для принятия решений в здравоохранении
http://summaries.cochrane.org/

таком исследовании сведены к минимуму систематические и случайные ошибки.
Кокрановское

сотрудничество

www.cochrane.org

отличающихся от истинных величин. Возникает при неверном отборе материала и

неправильном измерении.

Случайная ошибка – отклонение результата отдельного наблюдения или измерения от его истинного значения, обусловленное исключительно случайностью.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

(проводить рандомизацию) и однотипные методы измерения.

Чтобы избежать случайных ошибок,

– правильно применять методы биометрики и использовать контрольные группы испытуемых.

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

систематических обзоров
Базу рефератов эффективности лечебных вмешательств
Регистр контролируемых клинических

испытаний
Базу обзоров по методологии медицинских исследований

Кокрановское сотрудничество

www.cochrane.org

организация готовит систематические обзоры эффектов вмешательств в социальной сфере (педагогика,

криминология и пр.).

более 22 млн. описаний статей о клинических и доклинических исследованиях,

собранных с 1940-х годов.
Данные систематизированы (проиндексированы) одновременно по множеству предметных рубрик, отражающих смысловое содержание документа, что дает большие возможности для проведения поиска.

MEDLINE - PubMed

(ключевых слов), при помощи которых индексируются статьи в базе данных

MEDLINE

Система индексации MeSh

выглядит следующим образом: laparoscopic cholecystectomy [mh]
Система индексации MeSh

всех возможных окончаний слова, при этом число вариантов ограничивается 600,

первыми найденными. Например, вариант «epidemiol*» дает более 410 вариантов, а при поиске «epid*» вари­антов слова более 600.

Система индексации MeSh

символ «*» в начале слова означает, что данный термин описывает

основное содержание статьи.
Запрос «*epidemiology [mh]» означает поиск статей, где главная тема — эпидемиология.

Система индексации MeSh

булевой логики : AND, OR, NOT.

Джордж Буль — английский математик,

1815-1864 гг.

Булева логика

о традиционной (лапаротом-ной) холецистэктомии.
Запрос будет выглядеть так: «laparoscopic AND

cholecystectomy NOT laparotomy».

Булева логика

данных.
Для поиска необходимо внести термин и указать поле поиска

при помощи соответствующего суффикса (аббревиатуры). Для обозначения полей используют суффиксы, которые используют при построении поисковых запросов.
Синтаксис суффиксов может различаться в различных поисковых системах. Так, на сайте PubMed суффиксы следует вводить в квадратных скобах.

под авторством David S. А.
Запрос будет выглядеть так: David

SA [аи].
Запрос - все статьи о лапароскопической холецистэктомии под авторством David S. А. —
laparoscopic cholecystectomy, me AND David SA [au].

Поле [so] - ограничение области поиска по месту публикации. Запрос - все статьи о лапароскопической холецистэктомии в журнале Клиническая Медицина –
laparoscopic cholecystectomy [mh] AND (Klin-MedMosk) [so].

Поле [sb] — фильтры подмножеств журналов, предметных областей, типов публикаций.
Запрос о поиске информации о лапароскопической холецистэктомии в основных журналах –
laparoscopic cholecystectomy [mh] AND AIM [sb].

статьи под автор­ством David S. А. Запрос будет выглядеть так:

David SA [аи]. Или все ста­тьи о лапароскопической холецистэктомии под авторством David S. А. — laparoscopic cholecystectomy, me AND David SA [au].
Поле [so]. Ограничение области поиска по месту публикации. Для того чтобы ограничить перечень изданий, на которые будут выдаваться ссылки при поиске, можно написать в запросе краткие обозначения соответству­ющих изданий. Например, если вы хотите найти все статьи о лапарос­копической холецистэктомии в журнале Клиническая Медицина, необ­ходимо сформировать следующий запрос: laparoscopic cholecystectomy [mh] AND (Klin-MedMosk) [so]. Где so — суффикс поля краткого назва­ния журнала.
Поле [sb] (subset) — фильтры подмножеств журналов, предмет­ных областей, типов публикаций. Предлагается три основных под­множества журналов: AIM — предметная область примерно 120 веду­щих журналов мира, перечисленных в списке Abridged Index Medicus; Nursing — область библиографического справочника International Nursing Index (сестринское дело); Dental — стоматология — Index то Dental Litherature.
Чтобы сформировать запрос о поиске информации о лапароскопи­ческой холецистэктомии в основных журналах надо написать следующее: laparoscopic cholecystectomy [mh] AND AIM [sb].

MeSH-терминами) могут быть использованы в области изучения:
• этиологии: Risk [tw];
•

диагностики: Sensitivity and specificity [mh];
• прогноза: Cohort Studies [mh];
• лечения: Clinical Trial [pt].

подрубрики
/th (therapy — терапия),
/dt

(drug therapy — лекарственная терапия),
/рс (prevention and control — профилактика и контроль);
• введите название воздействия (название ЛС) (термин MeSH);
• выберите подрубрику
/tu (therapeutic use — терапевтическое применение);
• объедините результаты этих двух поисков оператором AND.