Слайд 1СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИКАРДА.
Данный синдром связан с воспалительным поражением наружной оболочки
сердца (перикарда) или скоплением в полости перикарда жидкости (транссудата, крови,
экссудата).
Слайд 2Причины возникновения:
1.Инфекционные: ревматические, туберкулезные, бактериальные, вызванные простейшими,
грибковые, вирусные, риккетсиозные.
Слайд 32.Асептические перикардиты: аллергические, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, при заболеваниях
крови, опухолях, травматические, аутоиммунные - постинфарктные, посткомиссуро-томные, постперикардиотомные, при нарушении
обмена веществ - уремии, подагре, при лечении глюкокортикоидами; при гиповитаминозе С.
3.Идиопатические перикардиты
Слайд 4 СИНДРОМ СУХОГО (ФИБРИНОЗНОГО) ПЕРИКАРДИТА).
Сущность. На листках перикарда откладываются
нити фибрина, придающие им ”волосатый” вид.
Клинические проявления:
1. Боли
в области сердца (не за грудиной) различной интенсивности (от легкого покалывания до очень интенсивных) и продолжительности, не купируются нитроглицерином, усиливаются при кашле, чихании, дыхании.
Слайд 52. Возможны икота, рвота в результате раздражения диафрагмального нерва.
3.
Потливость, субфебрильная температура.
4. Шум трения перикарда, скребущего характера (решающий
симптом).
5. ЭКГ- подъем ST выше изолинии и слияние его с высоким зубцом Т (патологического зубца Q нет) в теч. 10-15 дней.
Слайд 6СИНДРОМ ЭКССУДАТИВНОГО (ВЫПОТНОГО) ПЕРИКАРДИТА.
Сущность. Наличие большого количества
экссудата вызывает растяжение сердечной сорочки и препятствует диастолическому растяжению сердца,
сдавливает верхнюю и нижнюю полые вены.
Клинические проявления:
1.Выраженная постоянная одышка.
2.Вынужденное положение больного - сидя с наклоном вперед, нередко больной становится на колени и прижимается лицом к подушке.
Слайд 73.При сдавлении эксудатом верхней полой вены появляется набухание вен шеи,
отек шеи, лица ("воротник Стокса").
4.При сдавливании нижней полой вены
увеличивается и становится болезненной печень, быстро нарастает асцит, появляются отеки на ногах
5.Выбухание грудной клетки в области сердца, эпигастрия.
Слайд 8 6.Ослабление или исчезновение верхушечного толчка.
7.Расширение площади сердечной тупости
во все стороны, а также сосудистого пучка во втором межреберье,
конфигурация сердца трапециевидная. Границы абсолютной тупости совпадают с относительной.
Слайд 98.Глухость тонов, нередко аритмии, иногда ритм галопа (при развитии сердечной
недостаточности). Возможно выслушивание негромкого шума трения перикарда.
9.При перкуссии легких
в нижней доле слева возможно притупление звука в связи со сдавлением легочной ткани перикардиальным выпотом. Притупление звука уменьшается при наклоне вперед.
Слайд 1010. Пульс малой величины, АД снижено.
11. На ЭКГ снижение вольтажа
всех зубцов. Рентгенологическое исследование сердца: а) увеличение тени
сердца; б) переход острого печеночного - сердечного угла в тупой; в) исчезновение талии сердца;
Слайд 11Признаки сдавления (тампонады) сердца и венозных стволов:
резко выраженная одышка; чувство страха смерти;
выраженная отечность лица и шеи, цианоз, холодный пот; набухание шейных вен, которые не спадаются на вдохе; быстро нарастающий асцит, отеки ног; увеличенная, болезненная печень; пульс малой величины, АД падает вплоть до коллапса; больной теряет сознание.