ПОСТГИСТЕРЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

после гистерэктомии с сохранением одного или двух яичников, характеризующийся психовегетативными

и метаболическими нарушениями.

гистерэктомий приходится на наиболее социальноактивный период жизни женщин (40–49 лет).
При

транзиторном ПГС у 80% больных репродуктивного возраста овариальная функция восстанавливается в течение 1 года. Однако через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.
ПГС встречается в 1,7 раза чаще после экстирпации матки в сравнении с надвлагалищной ампутацией матки. При удалении яичника с одной стороны во время гистерэктомии ПГС возникает в 2,3 раза чаще, чем при сохранении обоих яичников.

ПГС возникают с первых дней послеоперационного периода. Проявления, возникшие спустя

1 мес после операции и до года, относят к поздним проявлениям патологического симптомокомплекса.
По длительности проявлений различают транзиторный и стойкий ПГС. Транзиторную форму характеризует восстановление овариальной функции в сроки от месяца до года, стойкий ПГС длится более года с момента операции.
Степень выраженности клинических проявлений определяет лёгкую, среднюю и тяжёлую степень патологического симптомокомплекса.

результате гипоэстрогении, возникающей из-за редукции кровотока и иннервации яичников (яичника)

после выполнения гистерэктомии. На фоне гипоэстрогении в ЦНС снижается биосинтез нейротрансмиттеров, изменяются нейровегетативные, эмоциональноповеденческие реакции, извращаются кардиоваскулярные, респираторные, температурные реакции на внешнее воздействие.

и развитие острой ишемии в результате исключения из их кровоснабжения

ветвей маточных артерий.

и нейровегетативные расстройства.

синдромом оценивают по менопаузальному индексу Куппермана.
Установить выраженность функциональных нарушений яичников

и степень изменений гипоталамогипофизарной системы возможно при определении уровня эстрогенов, ФСГ, ЛГ.
Ценным методом диагностики, позволяющим оценить состояние яичников, считают ультразвуковой метод с допплерографией.

Патогенетически обоснованной считают ЗГТ, с её помощью быстро купируются как

психоэмоциональные, так и вегетососудистые проявления ПГС, не происходит развитие метаболических нарушений. Однако ЗГТ имеет широкий спектр противопоказаний и сопряжена с рядом осложнений. Тромботические, сердечнососудистые осложнения ЗГТ ограничивают широкое применение гормонов для купирования ПГС. 
Сочетание эстрогенов с андрогенами оказывает антидепрессивное и психостимулирующее действие. В раннем послеоперационном периоде также используют эстрогенсодержащие пластыри .
В последующем возможно применение монотерапии эстрогенами и любых комбинированных препаратов ЗГТ, включая формы для приёма внутрь.