ПРЕЗЕНТАЦИЯ на тему:

Основной клинический симптом — преходящие эритематозные зудящие волдырные элементы размером

от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, чётко отграниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи.

формы крапивницы и другие её виды. По продолжительности течения выделяют острую

и хроническую (более 6 нед) крапивницы.

Патогенетическая классификация
• Иммунологическая — аллергическая (пищевая, лекарственная, инсектная, вследствие трансфузионных реакций).
• Анафилактоидная — псевдоаллергическая (пищевая, лекарственная, аспиринзависимая).
• Физическая
- Дермографическая крапивница
- Крапивница, вызванная давлением, вибрационная, солнечная, холинергическая, тепловая, холодовая * Наследственный вибрационный отёк, пигментная крапивница.
Наследственные формы крапивницы
• Наследственный ангионевротический отёк (см. статью «Отёк ангионевротический»)
• Нарушение метаболизма протопорфирина
• Синдром Шнитцлера (крапивница, амилоидоз, глухота)
• Наследственная холодовая крапивница
• Дефицит С3b инактиватора комплемента.
Другие виды крапивницы: папулёзная, инфекционная, васкулит, паранеопластическая, психогенная, эндокринная, идиопатическая (если причина крапивницы не установлена).

антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды, рифампицин, полимиксин, стрептомицин, тетрациклины, цефалоспорины и др.)

и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, аспирин, и др.).   Иногда крапивница начинается через несколько дней или недель после прекращения курса медикаментов, например: начало крапивницы через 14 после начала лечения пенициллином.

Пищевые продукты

Обычно пищевые продукты не являются причиной развития крапивницы, однако некоторые продукты могут приводить к острым случаям крапивницы, особенно у детей. Чаще это:
Рыбы (треска);
Морепродукты;
Коровье молоко;
Орехи, арахис;
Яйца;
Фрукты (клубника, цитрусовые и др.).
Некоторые продукты (рыба, красное вино, шоколад, мёд, цитрусовые и др.) способны спровоцировать выброс веществ, которые обычно высвобождаются при аллергических реакциях (гистамин и др.). У пациента будут все симптомы крапивница, однако такая реакция будет называться псевдоаллергической. Так как продукт, взывавший такую реакцию, не является аллергеном и не запускает ряд процессов свойственных аллергической реакции.

контакта кожи с определенным веществом. Чаще:
Латекс
Бытовая химия (порошки, моющие и чистящие

средства и др.).

Укусы насекомых

Частая причина острой крапивницы. Особенно яд перепончатокрылых (пчела, оса, шершень). Высыпания при таких укусах могут сохраняться длительное время и проходить лишь спустя сутки.

Физические причины

Наиболее частые:
Холод
Давление
Солнечные лучи
Вода
Вибрация
Физическая нагрузка
Уртикарный дермографизм (реакция кожи на механическое раздражение, проявляющиеся появлением выступающих над кожей полос).

быть причиной или провоцирующим фактором в развитии крапивницы.
Инфекционные заболевания.
Вирусные инфекции:

гепатиты А,В,С; вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса.
Хронические паразитарные заболевания (чаще у детей).
Синуситы, фарингиты, тонзиллиты.
Кожные грибковые заболевания.
Изменение нормальной микрофлоры кишечника, преобладание «нездоровых» микроорганизмов и грибков (стафилококка, грибок кандида и др.).
Наличие Helicobacter pylori при гастритах, язвах. Часто сочетается с хронической крапивницей. И избавление от Н. Pylori с помощью антибактериальной терапии, нередко приводит к исчезновению крапивницы.
Гормональные причины: применение пероральных контрацептивов, заболевания яичников (редко), опухоли эндокринной системы (редко).
Криоглобулинемия
Сывороточная болезнь
 Системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, ревматоидный артрит и др. аутоиммунные заболевания.
 Хронический лимфолейкоз и др. злокачественные заболевания лимфоретикулярной системы.
Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).

причины. Предполагается, что в 40-60% случаев крапивница с неизвестной причиной имеет

аутоиммунную природу. А именно, организм вырабатывает антитела к собственным рецепторам и молекулам (IgE), что в свою очередь приводит к развитию крапивницы.

теле. По внешнему виду крапивница напоминает красный след, как после

укуса насекомого или ожога, оставленного крапивой. Главный признак заболевания – сыпь. Высыпания носят симметричный, ассиметричный, хаотичный характер. Они бывают множественные, единичные, мелкие, крупные. Элементы сыпи способны возникать и мигрировать на любых местах кожи. Неприятный непрекращающийся зуд беспокоит в местах высыпания. Для заболевания характерна обратимость элементов и после купирования приступа кожные покровы возвращаются к первоначальному состоянию  

При предположении на аллергическую К. рекомендуется проведение кожных тестов, определение

антител крови. Существует ряд заболеваний очень похожих на крапивницу: уртикарный васкулит, мастоцитоз, атопический дерматит, мультиформная эритема, контактный дерматит, чесотка, анафилактоидная пурпура

Диагностика крапивницы

детей. Основные методы лечения у взрослых это антигистаминные препараты, иммуномодуляторы.

Антигистаминные препараты являются препаратами лечения как острой, а также хронической К. А вот иммуномодуляторы (преднизолон или циклоспорин) рекомендованы пациентам с хронической К. После осмотра больного врачом назначают диагностические пробы, голодание от трех до пяти суток с приемом от 2 литров воды, рекомендованы ежедневные очистительные клизмы, душ, легкая физическая зарядка. Если наблюдается положительный эффект, то высыпания уменьшаются и прекращаются. Такая динамика характерна при аллергической К. Если признаки остаются, а также прогрессируют, то это говорит о псевдоаллергической К. Больным с аллергической К. на фоне диеты начинают проведение провокационных проб с введением предполагаемых пищевых аллергенов. Разработаны специальные тесты, которые позволяют с большой вероятностью дифференцировать аллергическую, а также псевдоаллергическую К.

всех случаях сыпи. Заболевшему острой К. рекомендуется исключить из рациона

те продукты, которые по результатам исследований вызывают аллергическую сыпь. Пациентам с острой так и с хронической сыпью рекомендовано отказаться от приема алкоголя

Питание при крапивнице   Показано строгое соблюдение диеты, при котором идет ограничение жиров, сахара, жидкости, поваренной соли, исключение шоколада, яиц, цитрусовых, копченостей, острого, отказ от курения и алкоголя, а также контакта с ядами гепатропного происхождения

ни чем не отличаются от взрослой, но по выражению своих

эмоций дети становятся вялыми, капризными, беспокойными. Лечение детской К. происходит с учетом веса ребенка, поэтому врач подбирает детские дозы антигистаминных препаратов

поэтому и лечение требует индивидуального подхода. Во всех случаях взвешивается

польза или возможный вред для малыша. Самым безопасным препаратом для беременных считаются Лоратадин.

заболевание. Также для профилактики возникновения крапивницы следует вовремя лечить инфекционные

заболевания, чтобы они не перешли в хроническую стадию. Особое внимание при профилактике крапивницы следует уделить состоянию нервной системы и ЖКТ, поскольку неправильное функционирование этих систем может вызвать острую форму крапивницы, которая со временем может перейти в хроническую форму.

оказании помощи фатально.
 После купания в холодной воде больной с холодовой

крапивницей может погибнуть вследствие системного поражения (падение АД, удушье).
 Отёк гортани без оказания помощи фатален.
 Если крапивница рецидивирует 6 мес, вероятность её продолжения в течение 10 лет — 40% больных.
 Для хронической крапивницы характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения.
 У 50% больных с хронической рецидивирующей крапивницей наступает спонтанная ремиссия.

может стать причиной летального исхода.  Отечность появляется преимущественно в области

губ, глаз и половых органов.  Большую опасность предоставляет отек в районе глотки –в голосе появляется хрипота, дыхание затрудняется , появляется «лающий» кашель, человеком овладевает тревога и страх.  Отек может затронуть трахею и бронхи – в этом случае необходима неотложная  медицинская помощь, так как больной может задохнуться.
Крапивница  может поражать людей любого возраста, но в случае с детьми. Повышается риск присоединения вторичной инфекции.  Если происходит присоединение стрептококковой или стафилококковой инфекции, то появляются точечные высыпания, которые имеют внутри гной. Такие состояния нередко сопровождаются повышением температуры тела, вялостью, общей слабостью.

таковым относятся радоновые ванны, обертывания, ультрафиолетовые облучения, дарсонвализация и т.д.
Уход

за кожей
Специалисты рекомендуют больным воздерживаться от нервного перенапряжения, при необходимости пить успокаивающие лекарства, заваривать седативные травы. При подверженности аллергическим реакциям следует относиться к коже очень деликатно и бережно ввиду ее высокой чувствительности:
Сведите к минимуму нахождение на солнце;
Используйте натуральные косметические средства с минимальным количеством химии;
Принимать ванную и душ следуют с теплой водой, но не горячей. Используйте при этом мягкую мочалку, не травмирующую кожу;
Одежда должна быть комфортной: не натирающей, не сдавливающей кожу, не провоцирующей повышенное потоотделение.

крапивницы является волдырь. Волдырь возникает в результате отека сосочкового слоя

дермы. Отек в кожи происходит благодаря высвобождению биологически активных субстанций (гистамин, брадикинин и др.). Эти субстанции приводят к расширению капилляров, увеличению проницаемости их стенок для элементов крови, что проявляется образованием характерного волдыря.

солнца на открытые участки кожи. Стоит отметить, что возможно системное

развитие тяжелой аллергической реакции с резким снижением давления, обструкцией бронхов и потерей сознания. Однако такие реакции встречаются очень редко. В большинстве случаев солнечная крапивница проявляется на участках тела, которые находились под воздействием солнечных лучей. Некоторые лекарства (тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны и др.), могут увеличить чувствительность кожи к солнечному свету и спровоцировать возникновение крапивницы.