Презентация Саркома Юинга

310-Б гр. Специальности Лечебное дело
Калашников.В.Е

самых агрессивных злокачественных опухолей. Впервые описал саркому James Ewing (1866

– 1943), первый профессор патологии Корнелльского Университета (США), в 1920 году, как диффузную эндотелиому кости. За это он был удостоен обложки журнала “Time” за январь 1931 года

ребра, таз, лопатку, позвоночник и ключицу. Для костных сарком характерен

быстрый рост и раннее метастазирование (лёгкие, кости, костный мозг). Саркома Юинга является второй по частоте среди злокачественных опухолей костей у детей - составляет 10-15 %. Эта опухоль редко встречается у детей моложе 5 лет и у взрослых старше 30 лет. Пик заболеваемости приходится на 10−15 лет. Причина появления злокачественных опухолей костей пока не известна, однако доказано, что в 40 % возникновение костной саркомы провоцирует травма.

круглым ядром, содержащим нежный хроматин и слабо просматривающиеся базофильные нуклеолы.

При гистологическом исследовании саркома Юинга представляется в виде бесструктурных агрегатов мелких опухолевых клеток, разделенных фиброзными прослойками. Клетки имеют правильную форму, содержат округлые или овальные ядра. Заключенная в клеточных ядрах дисперсия хроматина имеет характерный «зеркальный» вид. В некоторых ядрах видны фигуры митоза.
Патоморфологические особенности саркомы Юинга, выявляемые при гистологическом исследовании, являются недостаточными для установления окончательного диагноза. Наибольшие сложности возникают при проведении дифференциального диагноза с другими мелкоклеточными злокачественными опухолями детей (нейробластомой, рабдомиосаркомой, неходжкинской лимфомой и др.). У подростков и взрослых сходная патоморфологическая картина характерна для некоторых мягкотканных сарком, таких как рабдомиосаркома, синовиальная саркома, лейомиосаркома.

компонента. Если это невозможно, материал получают из участка кости, граничащего

с костномозговым каналом.
-Рентгенография очага.
-Рентгенография и КТ легких.
-Аспирационная биопсия или костного мозга из нескольких мест (так как саркома Юинга имеет тенденцию к метастазированию в костный мозг).
-Остеосцинтиграфия позволяет выявить другие очаги в костях, так как могут быть множественные метастазы в кости.
-Компьютерная томография очага наиболее точно определяет размеры опухоли, её связь с окружающими тканями, сосудисто-нервным пучком, распространение опухоли по костномозговому каналу.
-Ангиография.
-Ультразвуковое исследование.

процесса, не стихает в покое (усиление по ночам, отсутствие облегчения

при фиксации конечностей). По мере роста опухоли начинает страдать функция близлежащего сустава, и затем развивается прощупываемая опухоль, нередко с патологическим переломом (поздний признак). На третьем - четвёртом месяце от начала заболевания из-за боли сначала нарушается, а затем прекращается движение в ближайшем суставе. -Повышение температуры тела больного -Наличие опухолевого образования В области растущей опухоли появляется припухлость, покраснение, расширенные подкожные вены и местное повышение температуры. -Возможны нарушения функций пораженной конечности -Иногда возникает лихорадка

вепезид в комбинации).

этом учитывается также гистологический ответ опухоли на лечение. Хорошим ответом

опухоли на химиотерапию считается наличие менее 5 % живых опухолевых клеток. Пациентам с плохим прогнозом, в частности с метастазами в кости и костный мозг, имеющих выживаемость менее 10%, в последнее время применяется более интенсивное лечение - химиотерапия мегадозами препаратов с тотальным облучением тела и трансплантацией аутологичного костного мозга или периферических стволовых клеток. Эта терапия позволяет излечить более 30% больных с распространенным процессом (при метастазах в кости и костный мозг). У больных с хорошей чувствительностью опухоли к ХТ удается достичь еще более высоких результатов лечения (7-летняя выживаемость составляет около 50%).

компонент). Радикальная резекция возможна при очаге в малоберцовой кости, костях

предплечья, ребрах, ключице, лопатке. Операция улучшает локальный контроль опухоли. В сочетании с интенсивной химиотерапией и лучевой терапией значительно снижается риск местного рецидива. Уменьшение частоты местного рецидива отмечается даже после нерадикальных операций.

Девушка, 6 лет. Поступила в клинику с жалобами на локальное

увеличение левого плеча в объеме, боли в данной области и ограничение движения левой руки. Увеличение и деструкция проксимального метафиза левой плечевой кости, с участками просветления

Юноша, 16 лет. Саркома Юинга вертлужной впадины слева

2009): Мужчина, 29 лет. Опухоль третьего пальца правой руки.