Преждевременные роды

сроке до 37 полных недель беременности. Преждевременно рожденные дети подразделяются

на категории в зависимости от срока беременности:
дети, рожденные крайне преждевременно (менее 28 недель);
дети, рожденные значительно преждевременно (от 28 до 32 недель);
дети, рожденные умеренно и незначительно преждевременно (от 32 до 37 недель).
При отсутствии медицинских показаний вызывать роды или проводить кесарево сечения не следует на сроке до 39 полных недель беременности.

полных 37 недель беременности), и это число возрастает.
Осложнения в результате

преждевременных родов являются основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет. Так, в 2015 году они привели приблизительно к одному миллиону случаев смерти.
Три четверти этих смертей можно было бы предотвратить с помощью имеющихся эффективных по стоимости мер вмешательства, даже при отсутствии отделений интенсивной терапии.
В 184 странах показатели преждевременных родов варьируются от 5% до 18% от числа рожденных детей.

более чем каждый десятый ребенок. Приблизительно один миллион детей ежегодно

умирают из-за осложнений, связанных с преждевременными родами.
 Многие выжившие дети страдают от пожизненной инвалидности, включая трудности в обучении, а также проблемы со зрением и слухом.
Во всем мире преждевременные роды являются основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет.
В странах с низким уровнем дохода половина детей, рождаемых на сроке до 32 недель беременности (на два месяца раньше), умирает из-за отсутствия практически осуществимых, эффективных по стоимости мер вмешательства, таких как обеспечение тепла, поддержка грудного вскармливания и основные виды медицинской помощи в случае инфекций и трудностей с дыханием. В странах с высоким уровнем дохода почти все такие дети выживают.

преждевременных родов:
инфекция — острая, хроническая, системная, восходящая, бактериальная и/или

вирусная;
стресс матери и/или плода, обусловленный наличием экстрагенитальной патологии, осложнений беременности и плацентарной недостаточности;
тромбофилические нарушения, ведущие к отслойке плаценты, тромбозам в плаценте;
перерастяжение матки при многоплодии, многоводии, при пороках развития матки, инфантилизме
преждевременное излитие вод

Азии, но преждевременные роды являются поистине глобальной проблемой. В странах

с низким уровнем дохода, в среднем, 12% детей рождается слишком рано по сравнению с 9% в странах с более высоким уровнем дохода. Внутри стран более высокому риску подвергаются более бедные семьи.

неонатальную заболеваемость и смертность новорожденных.
На долю недоношенных детей приходится

60—70% случаев ранней неонатальной смертности, 50% неврологических заболеваний. Мертворождаемость при преждевременных родах наблюдается в 8—13 раз чаще, чем при своевременных.
В развитых странах летальность детей массой тела при рождении 1000—1500 г снизилась с 50 до 5%, смертность детей с массой тела 500—1000 г — с 90 до 20%.

Финские ученые подсчитали, что снижение перинатальной смертности обусловлено на 40% улучшением социальных условий жизни, на 35% — развитием экономики страны и на 30% — медикоорганизационными мероприятиями.

до 37 недель, более 250 из них имеют экстремально низкую

массу тела ‑ до 1000 граммов.
С 1994 года в Республике приняты критерии Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), согласно которым потенциально жизнеспособными считаются дети, родившиеся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 недель.
17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей. Цель этого праздника — привлечь внимание человечества к проблеме невынашивания беременности и проблемам недоношенных детей и их семей.
Дата 17 ноября была выбрана не случайно, она связана с одним из основателей Европейского фонда заботы.

Глубокая недоношенность с экстремально низкой массой тела до 1000 гр.

Крайне неблагоприятный прогноз.
28—30 недель и 6 дней. 15 % всех ПР. Тяжёлая недоношенность с массой тела до 1500 гр. При помощи введения глюкокортикоидов удается ускорить созревание легких плода. Прогноз более благоприятный, чем в первой группе.
31—33 недели и 6 дней. 20 % всех ПР. Недоношенность средней степени тяжести.
34—36 недель и 6 дней. Почти доношенные дети со зрелыми легкими. Не требуют введения глюкокортикоидов, низкий уровень инфекционных осложнений.

регулярной родовой деятельностью при целом плодном пузыре — 40—50 %.
Без

регулярной родовой активности при излитии околоплодных вод — 20—40 %.

B)Спровоцированные искусственно по медицинским показаниям (20—30 % от всей беременности )
По показаниям со стороны матери: тяжелые экстрагенитальные заболевания с декомпенсацией, угрожающие жизни женщины.
По показаниям со стороны плода: внутриутробная гибель, прогрессирующее ухудшение состояния, неизлечимые и несовместимые с жизнью пороки развития.

травма
Асфиксия

беременности, но и качеством ведения беременности и родов. Отсутствие в

ряде случаев антенатальной профилактики СДР, недооценка негативной роли стремительных и быстрых родов и как следствие пренебрежение интранатальным токолизом, отсутствие обезболивания родов относятся к наиболее частым нереализованным возможностям акушерской помощи при преждевременных родах.
Улучшить перинатальные исходы для недоношенных новорожденных позволяют:  выжидательная тактика при длительном подтекании околоплодных вод, подавление сократительной деятельности матки методами антенатального токолиза для возможности проведения профилактики РДС, ведение преждевременных родов через естественные родовые пути на фоне интранатального токолиза и адекватного обезболивания (эпидуральная аналгезия).
Резервом к улучшению перинатальных результатов преждевременных родов является расширение показаний к кесаревому сечению в плодном пузыре, однако для этого необходимо наличие полноценной службы неонатальной реанимации и интенсивной терапии.