гинекологии
ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ. ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ РОДОВ
Лекция для студентов
IV курсаЗав. каф. к.м.н., Гладкая Валентина Сергеевна
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ
Содержание
- 1. ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ
- 2. Слайд 2
- 3. Акушерское кресло«На лугу, среди папоротников,И лилий, и
- 4. Роды – это процессизгнания (извлечения) плода и
- 5. Генетически заложенный срок гестации:280 календарных дней10 акушерских
- 6. Прерывание беременности в сроке до12 недель –
- 7. Живым считается новорожденный, который после изгнания или извлечения имеет признаки жизнидыханиесердцебиениеПульсация пуповиныПроизвольные движения мускулатуры
- 8. РОДОВАЯ ДОМИНАНТАПОДГОТОВКА РАБОЧЕГО ОРГАНАФОРМИРОВАНИЕ ДОМИНАНТЫ РОДОВ В ЦНСГОРМОНАЛЬНЫЙ БЛОК
- 9. Иннервация маткиснсb-адренорецепторы-Расслабление мышечного волокнапснсA- адренорецепторысокращение мышцы
- 10. прогестеронЖелтое тело(до 12нед)ХГЧb-адренорецепторы-Расслабление мышечного волокнаПлацента(12 нед и >)
- 11. снспснсA- адренорецепторысокращение мышцыфолликулинЯичник Зреющий фолликул
- 12. МЕХАНИЗМ СОЗДАНИЯ ЭСТРОГЕНОВОЙ НАСЫЩЕННОСТИПЛАЦЕНТА210 – 240 ДЕНЬНАДПОЧЕЧНИКИ
- 13. Механизм действия эстрогеновЭСТРОГЕНЫПодготовка шейки к родамОбразование a-рецепторовАктивация ПГ Синтез СБМПодготовка водителяритмаПрониц. КМ
- 14. Фетальная зонаДефинитивнаязоналегкиеЖКТпечень КОРТИЗОЛ
- 15. Кортизол плодового происхожденияДестабилизация клеточных мембран амниотических оболочекПолость амнионаКлональный выброс Е2Развитие родовой деятельности
- 16. «Доминанта родов»Адсорбирует внешние раздражители, усиливая
- 17. Клинические проявления формирования родовой доминанты сонливость, заторможенность
- 18. Действие эстрогенов на шейку маткиГидратация – ткани
- 19. «Незрелая» шейка матки
- 20. «Зрелая» шейка матки
- 21. Характеристика «зрелой» шейки маткиРасположение по оси тазаРасположение
- 22. Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки (
- 23. Характеристика подготовительного периодаДно матки опускается из-за уменьшения
- 24. 7. Усиление спонтанной возбудимости матки с длительным
- 25. Механизм запуска родовой деятельностиэпифиз плодамелатонинХГЧПлацентарный лактогенснижениеснижениеСнятие «иммуннологической защиты»
- 26. Механизм развития родовой деятельности1 - гипоталамус матери;
- 27. Пациентка, вступившая в роды, называется роженицей
- 28. Контракция – сокращение мышечного волокна маткиРетракция –
- 29. Тройной нисходящий градиент (Caldeiro-Barcia, Poseiro,1960,Уругвай) Волна
- 30. Слайд 30
- 31. Маточный циклсистола40 – 60 секдиастола
- 32. Характеристика маточного циклаБазальный тонус миометрия (тонус покоя)
- 33. Родовой акт
- 34. Первый период родов «раскрытия»Начинается с началом регулярной
- 35. Шейка матки в конце беременности
- 36. Процесс сглаживания шейки у первородящей
- 37. Процесс сглаживания шейки завершен
- 38. Полное раскрытие маточного зеваПервый период родов закончен
- 39. Начало первого периода у многорожавшейПроцессы сглаживания и раскрытия идутпараллельно
- 40. Активная фаза I периода родов у повторнородящей
- 41. Конец периода раскрытия у повторонородящей
- 42. Фазы I периода родов (Fredmann Е, 1967)
- 43. Латентная фаза I периода родов Начинается с
- 44. Активная фаза I периода родовНачинается при раскрытии
- 45. Фаза замедления I периода родовНачинается при 8
- 46. Слайд 46
- 47. Второй период родов – период изгнанияНачинается с
- 48. Слайд 48
- 49. Потуги – непроизвольный акт, представляющий содружественное сокращение
- 50. Второй период родов
- 51. Средняя продолжительность фаз I периода родов
- 52. Биомеханизм родовСовокупность механических движений, совершаемых биологическим объектом – плодом, в процессе его продвижения по родовому каналу
- 53. Пояс соприкосновенияМалый родничокБольшой родничокD. suboccipito-frontalis – 10,5 см Вставление головки
- 54. Механизм сгибания головки плодаДлинное плечо рычагаКороткое плечо рычагаСила давления сокращающейся матки
- 55. Проводная точка – малый родничок Большой родничокD suboccipito-bregmatica – 9,5 смПервый момент – сгибание головки
- 56. Проводной точкой называется та точка головки, которая
- 57. Синклитическое – симметричное (осевое) вставление головки плода
- 58. Синклитическое вставление головки
- 59. Задний асинклитизм Litzmann”a
- 60. Передний асинклитизм Naegele
- 61. Крестцовая ротация
- 62. Малый родничокНачало внутреннего поворота головки
- 63. Малый родничокВнутренний поворот головки завершен
- 64. Разгибание головкиПодзатылочная ямкаD suboc-bregm9,5 см (32см)
- 65. Рождение головки плодаОсь таза
- 66. Внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки
- 67. Рождение плечевого пояса
- 68. Отделение плаценты по центральному типу (Шультце)
- 69. Отделение плаценты по краевому типу (Дункан)
- 70. Физиологической считается кровопотеря, не превышающая 0,5% массы тела пациентки, или 300,0.
- 71. После рождения последа начинается послеродовый период, а пациентка становится родильницей.
- 72. Послеродовый период, продолжается 6 недель – 42 дня. Роженица становится родильницей.
- 73. Структура акушерского диагноза:Факт беременности. Срок беременности.Сведения о
- 74. Слайд 74
- 75. Скачать презентанцию
Акушерское кресло«На лугу, среди папоротников,И лилий, и мхов,В сиянии месяца и звезд,Нокомис весело родилаПрелестную дочь».Лонгфелло «Песня о Гайавате»
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова Медико-психолого-социальный институт Кафедра педиатрии, акушерства и
гинекологии
IV курсаЗав. каф. к.м.н., Гладкая Валентина Сергеевна
Слайд 3Акушерское кресло
«На лугу, среди папоротников,
И лилий, и мхов,
В сиянии месяца
и звезд,
Нокомис весело родила
Прелестную дочь».
Лонгфелло «Песня о Гайавате»
Слайд 4Роды – это процесс
изгнания (извлечения) плода и элементов плодного яйца
из матки после достижения плодом жизнеспособности под действием изгоняющих сил
Слайд 5
Генетически заложенный срок гестации:
280 календарных дней
10 акушерских месяцев (1 акушерский
месяц = 28 календарных дней)
9 лунных месяцев
Слайд 6Прерывание беременности в сроке до
12 недель – ранний выкидыш
Прерывание беременности
в сроке до
28 недель – поздний выкидыш
Роды:
- в сроке
с 28 до 37 недели - преждевременные- в сроке 38-40 недель – срочные
- в сроке более 41 недели - запоздалые
Слайд 7
Живым считается новорожденный, который после изгнания или извлечения имеет признаки
жизни
дыхание
сердцебиение
Пульсация пуповины
Произвольные движения
мускулатуры
Слайд 8РОДОВАЯ ДОМИНАНТА
ПОДГОТОВКА РАБОЧЕГО
ОРГАНА
ФОРМИРОВАНИЕ ДОМИНАНТЫ
РОДОВ В ЦНС
ГОРМОНАЛЬНЫЙ БЛОК
Слайд 9Иннервация матки
снс
b-адренорецепторы-
Расслабление мышечного волокна
пснс
A- адренорецепторы
сокращение мышцы
Слайд 10прогестерон
Желтое тело
(до 12нед)
ХГЧ
b-адренорецепторы-
Расслабление мышечного волокна
Плацента
(12 нед и >)
Слайд 12
МЕХАНИЗМ СОЗДАНИЯ ЭСТРОГЕНОВОЙ НАСЫЩЕННОСТИ
ПЛАЦЕНТА
210 – 240 ДЕНЬ
НАДПОЧЕЧНИКИ ПЛОДА
80%
20%
хгч
ФЕТАЛЬНАЯ
ЗОНА
ДЕФИНИТИВНАЯ
ЗОНА (взрослая ткань)
ДГЭАС - -S
плацента
ПС
Кровоток матери
эстриол
Слайд 13
Механизм действия эстрогенов
ЭСТРОГЕНЫ
Подготовка шейки
к родам
Образование
a-рецепторов
Активация ПГ
Синтез СБМ
Подготовка
водителя
ритма
Прониц. КМ
Слайд 15Кортизол плодового происхождения
Дестабилизация клеточных мембран амниотических оболочек
Полость амниона
Клональный выброс Е2
Развитие
родовой деятельности
Слайд 16«Доминанта родов»
Адсорбирует внешние раздражители,
усиливая свою активность
2. Распространяет
на окружающие поля торможение (пищевой, оборонительный
и т. д)
3. Возникновение
более сильной доминанты гасит менее сильную
4. Изменяет взаимоотношения СНС и ПСНС
Слайд 17Клинические проявления формирования родовой доминанты
сонливость, заторможенность
снижение аппетита
потеря
массы тела до 1000, 0
эмоциональная неустойчивость
внутренняя сосредоточенность, иногда
–беспокойство
Слайд 18Действие эстрогенов на шейку матки
Гидратация – ткани активно впитывают воду.
Разрыхление
коллагеновой ткани
Дестабилизация связей между волокнами
Изменение структуры и концентрации протеогликанов.
Эффект –
изменение механических свойств тканей шейки (мягкая, эластичная, легкорастяжимая)
Слайд 21Характеристика «зрелой» шейки матки
Расположение по оси таза
Расположение наружного зева на
уровне спинальной линии
Укорочение до 1,5 – 2 см
Диффузное размягчение
Внутренний зев
размягчен и переходит в нижний сегментЦервикальный канал свободно проходим по всей длине
Длина цервикального канала и шейки матки равны
Слайд 22Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки
( А.П.Голубев, 1972 )
0 -
3 балла - шейка «незрелая»; 4 - 6 баллов -
шейка «дозревающая»; 7 - 10 баллов - шейка «зрелая»
Слайд 23Характеристика подготовительного периода
Дно матки опускается из-за уменьшения околоплодных вод
Фиксация
предлежащей части в плоскости входа малого таза
Шейка приобретает все параметры
«зрелой»Появление из влагалища слизисто-сукровичного секрета желез шейки матки
Появление клинических проявлений формирования «доминанты родов»
Набухание слизистой влагалища, шейки, миометрия, сочленений таза в результате высокой эстрогеновой насыщенности
Слайд 247. Усиление спонтанной возбудимости матки с длительным системным сокращением
8. Появление
«ложных схваток» (безболезненные, нерегулярные, с низкой амплитудой без ее усиления,
не нарушающие состояния беременной)9. Повышение окислительно-восстановительных процессов со снижением пищевого рефлекса и снижением массы тела до 100,0 за 5-7 дней до родов
10. Усиление тонуса САС, превалирование ее над тонусом парасимпатических отделов
11. Появление координированных маточных сокращений с растяжением внутреннего маточного зева
12. Отслойка нижнего полюса пузыря с интенсивным синтезом ПГЕ2
13. Повышение АКТГ и кортизола в крови матери и плода
Слайд 25Механизм запуска родовой деятельности
эпифиз плода
мелатонин
ХГЧ
Плацентарный
лактоген
снижение
снижение
Снятие «иммуннологической защиты»
Слайд 26Механизм развития родовой деятельности
1 - гипоталамус матери; 2 - гипофиз
матери; 3 - спинной мозг; 4 - дуга спинального рефлекса;
5 - симпатический ганглий;6 - дорсальный спинальный ганглий; 7 - механо-, баро-, хеморецепторы; 8 - миометрий; 9 - децидуальная ткань; 10 - плацента; 11 - амнион и хорион; 12 - Гипофиз плода; 13 - надпочечники плода; 14 - печень плода; 15 - пуповина; 16 - шейка матки;17 - влагалище; Ом и Оп - окситоцин из гипофиза матери и гипофиза плода; Эс - эстриол; Э - эстрогены; П - прогестерон; а и (3 - адренорецепторы; Э2 - рецепторы эстрогенов; М - М-холинорецепторы; Г - гистаминорецепторы; Д - Д-серотонинорецепторы;ПгЕ2, ПгР2а - рецепторы простагландинов.Эстрогены/прогестерон, простагландины
Свет, звук стресс
Слайд 28Контракция – сокращение мышечного волокна матки
Ретракция – смещение мышечных пластов
матки по отношению друг к другу
Дистракция – растяжение круговых волокон
нижних отделов матки
Слайд 29Тройной нисходящий градиент
(Caldeiro-Barcia, Poseiro,1960,Уругвай)
Волна сокращения , возникая в
одном из маточных углов («водитель ритма», «пейсмекер»), распространяется сверху вниз
со скоростью 2-5 см/сек.Сила и амплитуда сокращений убывает по мере распространения (30-120 мм рт. ст. в верхних отделах матки – 15-60 мм рт. ст. – в нижних)
Продолжительность сокращения убывает по мере распространения волны сверху вниз.
Слайд 32Характеристика маточного цикла
Базальный тонус миометрия (тонус покоя) - напряжение миометрия
в паузах между схватками. Норма – 10-12 мм рт ст
Амплитуда
(сила) сокращения – разница между величиной базального тонуса и пиком сокращенияВнутриамниотическое (внутриматочное) давление - давление в полости матки. Норма – от 25 до 120 мм рт ст
Слайд 34Первый период родов «раскрытия»
Начинается с началом регулярной родовой
деятельности, в
процессе которого происходит сглаживание шейки, раскрытие маточного зева и завершается
полным его раскрытием
Слайд 43Латентная фаза I периода родов
Начинается с развитием регулярной родовой
деятельности и завершается раскрытием маточного зева на 4 см.
Скорость раскрытия
маточного зева0,35 см/час.
Средняя продолжительность 4 – 5 часов.
Слайд 44Активная фаза I периода родов
Начинается при раскрытии маточного на 4
см, завершается – при 8 см раскрытия
Скорость раскрытия маточного зева
:- у первородящих 1,0 - 1,2 см/час
- у повторнородящих – 1,5 – 2,0 см/час
Средняя продолжительность 3 – 4 часа
Слайд 45Фаза замедления I периода родов
Начинается при 8 см и завершается
полным раскрытием маточного зева
Средняя продолжительность от 40 мин до
1,5 часовУ повторнородящих может отсутствовать
Слайд 47Второй период родов – период изгнания
Начинается с момента полного раскрытия
маточного зева до полного изгнания плода из родовых путей
Активное продвижение
плода по родовому каналу, присоединение потугПродолжительность :
у первородящих – 30 – 60 минут
у повторнородящих – 15 – 20 минут
Слайд 49Потуги – непроизвольный акт, представляющий содружественное сокращение мышц матки, тазового
дна и передней брюшной стенки базальный тонус – 8–9 мм
рт. ст. в/маточное давление – 120-130 мм систола схватки – 80-100 сек.
Слайд 52Биомеханизм родов
Совокупность механических движений, совершаемых биологическим
объектом – плодом, в
процессе его
продвижения по родовому каналу
Слайд 53Пояс соприкосновения
Малый родничок
Большой родничок
D. suboccipito-frontalis – 10,5 см
Вставление головки
Слайд 54Механизм сгибания головки плода
Длинное плечо рычага
Короткое плечо рычага
Сила давления сокращающейся
матки
Слайд 55Проводная точка – малый родничок
Большой родничок
D suboccipito-bregmatica – 9,5
см
Первый момент – сгибание головки
Слайд 56Проводной точкой называется та точка головки, которая находится ниже остальных,
и первой вступает в каждую последующую плоскость таза, продвигаясь по
проводной оси таза
Слайд 57Синклитическое – симметричное (осевое) вставление головки плода Стреловидный шов на одинаковом
расстоянии от лонного сочленения и мыса крестца
Слайд 73Структура акушерского диагноза:
Факт беременности. Срок беременности.
Сведения о положении, предлежании, позиции
плода.
Период родов.
Целостность или отсутствие плодного пузыря (преждевременное – до начала
родовой деятельности или раннее излитие околоплодных вод – до начала активной фазы).Выявленные осложнения беременности.
Соматическая патология, генитальная патология с указанием степени ее выраженности. Отмечается наличие отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза.
Состояние плода (СЗРП, крупный плод, гипоксия плода, внутриутробное инфицирование плода).
