Государственное образовательное учреждение высшего профессионального

акад. И.П. Павлова
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра

факультетской терапии с курсами общей физиотерапии, эндокринологии, гематологии, военно-полевой терапии, клинической фармакологии, профессиональных болезней

к.м.н., доцент

КОРШУНОВА
Людмила Владимировна

Рязань 2009

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ
ПНЕВМОНИЯ

возрастных группах от 25 до 44‰
В США ежегодно регистрируется 5-6

млн пневмоний,
600 тыс из них нуждаются в госпитализации
В РОССИИ в 2003 г. – 4,1 ‰ (регистрируемые пневмонии),
СМЕРТНОСТЬ от пневмонии в 2003 г В РОССИИ 44438 человек (31 случай на 100 тыс населения)

pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae

3. Менее частые возбудители
H. influenzae
Грам (-) энтеробактерии (Klebsiella spp.и

др.)
Legionella spp.
S. aureus

до 60%

20-30%

<5%

(за 1 принимается 100% содержания О2)
1 При наличии хотя бы

одного критерия ВП расценивается как тяжелая
2 При наличии одного большого или, по крайней мере, 3 малых критериев ВП расценивается как тяжелая

улучшенными фармакокинетическими свойствами (КЛАРИТРОМИЦИН, АЗИТРОМИЦИН, СПИРАМИЦИН)

2 При наличии факторов риска

P. AERUGINOSA– инфекции (бронхоэктазия, прием системных глюкокортикоидов, терапия антибиотиками широкого спектра действия свыше 7 дней в течение последнего месяца, истощение) препаратами выбора являются ЦЕФТАЗИДИМ, ЦЕФЕПИМ, ЦЕФОПЕРАЗОН/СУЛЬБАКТАМ, пиперациллин/тазобактам, карбапенемы (меронем, имипенем), ципрофлоксацин. Все вышеуказанные препараты можно применять в монотерапии или комбинации с аминогликозидами II-III поколения. При подозрении на аспирацию – амоксициллин/клавуланат, цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам, карбапенемы (меропенем, имипенем), левофлоксацины.

3 При отсутствии факторов риска антибиотикорезистентных S. pneumoniae (возраст > 65 лет, терапия β-лактамами в течение последних 3 мес, хронический алкоголизм, иммунодефицитные заболевания/состояния, включая терапию системными кортикостероидами), грамотрицательных энтеробактерий (обитатели домов престарелых, сопутствующие сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания, проводимая антибактериальная терапия) или синегнойной инфекций.

риска пневмококковой вакциной (ПНЕВМО-23)

Вакцина на основе капсульного сахарида гемофильной палочки

типа В («АКТ-ХИБ»).