Применение диаскинтеста для диагностики туберкулеза у взрослых

почетный профессор ЯГМУ
Челнокова О.Г. - д.м.н., зав. кафедрой фтизиатрии ЯГМУ
Глованова

М.Н. - ординатор кафедры фтизиатрии ЯГМУ
Масунов Д.Е. - ординатор кафедры фтизиатрии ЯГМУ

Положительный диаскинтест 24 человека - 2,2%
Обследованы, в т.ч 20 человек

с использованием КТ легких и средостения, из них

5 человек выявлены с малыми ОТИ

2012-2015гг – выявлена одна больная туберкулезом с отрицательным диаскинтестом

19 человек здоровы, без ОТИ – латентная туберкулезная инфекция?

инфильтративным туберкулезом S2,S6 левого легкого в фазе распада. МБТ+.
Изменения

выявлены, но принята на работу с рекомендацией повторить рентгенологическое обследование через 3 месяца.

гиперинсоляции и смена климата 3-4 раза в год, беременность и

роды
Патология на ФЛГ в течение 2 лет до выявления заболевания
- первый раз пропуск патологии,
- второй раз – интерпретация данных как пневмосклероз после перенесенной пневмонии
За 6 месяцев до выявления туберкулеза – лечение «пневмонии» без рентгенологического контроля
При обследовании во время обучения в ЯГМА – диаскинтест отрицательный за один год до появления патологии на ФЛГ
При выявлении туберкулеза – гиперергический диаскинтест. Р. Манту с 2ТЕ 12 мм
Отсутствие прогностического значения отрицательного диаскинтеста. Смена на положительный уже в процессе заболевания.

гиперергической реакцией на диаскинтест (папула 17 мм).
Социально благополучна, контакты

не выявлены.
Сопутствующие заболевания – рецидивирующий герпес 1 типа
Прошла полное обследование у фтизиатра, исключены легочные и внелегочные локализации туберкулеза.
Проведены 2 сезонных курса химиопрофилактики изониазидом, затем изониазидом и пиразинамидом.
Сохраняется стойкая гиперергическая реакция на диаскинтест.
Латентная туберкулезная инфекция?

(+)
Сопутствующий: Вирусный гепатит С
Диаскинтест отрицательный.
На фоне лечения через 2

месяца положительная р/г динамика

не проходил более 13 лет
Бронхо-легочные жалобы более 2 лет
Регулярно проходил

оздоровительные курсы лечения в санаториях (ФЛГ?)
Обратился к терапевту с жалобами на гектическую лихорадку более 3 недель, снижение веса на 15 кг за 6-8 месяцев, одышку
В мокроте методом простой микроскопии КУМ +++
Диаскинтест - гиперергический

через 5 месяцев
Перспектива –
клиническое излечение

других факторов риска (контакты, сопутствующие заболевания)
Положительный диаскинтест у 2-5% взрослых

свидетельствует о латентной туберкулезной инфекции в популяции
Наблюдаются бактериологически подтвержденные случаи туберкулеза с отрицательным диаскинтестом при отсутствии признаков выраженного иммунодефицита
Положительный диаскинтест при нетуберкулезных заболеваниях (пневмонии, онкопроцессы) требует дальнейшего изучения