Принципы химиотерапии Антибиотики

действия АБ
4. Спектр действия АБ
5. Сравнительная характеристика АБ
6. Осложнения антибиотикотерапии
7.

Проблема резистентности в антибиотикотерапии
8. Преимущества ингибиторозащищенных АБ

диагноза (выявление возбудителя)
Определение чувствительности микроорганизма к антибиотику (антибиотикограмма)
Раннее начало лечения

высокими дозами (с учетом периода полужизни ЛВ) при выбранных путях введения
Оптимальная продолжительность лечения
Комбинированное применение антибактериальных средств
Комплексное лечение инфекционных заболеваний
Лечение антибиотиками необходимо проводить с учетом подробного аллергологического анамнеза.

химической структуре
1. Антибиотики β-лактамной

структуры
Пенициллины
Биосинтетические: бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллин-1, бициллин-5, феноксиметилпенициллин
Полусинтетические: оксациллина натриевая соль, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин

азтреонам
Макролиды и азалиды: эритромицин, кларитромицин, азитромицин
Оксазолидиноны: линезолид

амикацина сульфат, неомицина сульфат
Гликопептиды: ванкомицин
Циклические полипептиды: полимиксина М сульфат
Линкозамиды: клиндамицин
Рифамицины:

рифампицин
Антибиотики для местного применения: фюзафунжин

действия

антибиотиков

биосинтетические пенициллины,оксациллин,эритромицин,фузидиевая кислота, линезолид
АБ, влияющие на Гр(-) микрофлору: полимиксины
АБ широкого

спектра действия: тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, карбапенемы, цефалоспорины, рифамицины.

спектра действия)
Раздражающее действие АБ (диспепсические расстройства, болезненность при в/м введении,

флебиты и тромбофлебиты при в/в иньекциях)
Избирательная органотоксичность (нейротоксичность, ототоксичность, нарушения кроветворения, гепатотоксичность, нефротоксичность)

у большинства клинически значимых микроорганизмов).
2. Модификация мишени действия (ПСБ). Белок

имеет свой ген, который может мутировать. Модифицированный ПСБ имеет меньшее сродство к АБ.

ними антибиотики
Ингибиторы β-лактамаз Комб.антибиотики
Клавулановая кислота Аугментин (с

амоксициллином
Амоксиклав (с
амоксициллином
Сульбактам Уназин (с
ампициллином)
Тазобактам Тазоцин (с
пиперациллином

бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллин-1, бициллин-5

ампициллин, амоксициллин, тикарциллин, карбенициллин, карфециллин

цефазолин, цефалексин

(преим. Гр (+) микрофлора)
2поколение: цефуроксим, цефаклор
(Гр(+) и Гр(-) микрофлора)
3поколение: цефотаксим, цефтриаксон
цефтазидим
(преим. Гр(-) микрофлора)
4поколение:цефепим
(более широкий спектр)

(классификация)
1.Наиболее эффективные: изониазид,

рифампицин
2.Средней эффективности: этамбутол
этионамид, пиразинамид, фторхинолоны,
стрептомицин, циклосерин, флоримицин,
3.Слабой эффективности: ПАСК-натрий
тиоацетазон

Механизм действия:
- угнетение синтеза ДНК
- ингибирование

ферментов, необходимых
для синтеза миколевых кислот
Механизм действия:
Рифампицин – блокада синтеза ДНК-зависимой РНК-полимеразы, что приводит к торможению синтеза РНК у микробов.

- долгое ожидание результата

посева
- неправильная изначальная терапия
- незавершенный курс лечения.
Результат – микобактерии мутанты, которые могут быть устойчивы к 2 и более препаратам

при МЛУ туберкулезе

Ципрофлоксацин 1500 мг
Офлоксацин 800 мг
Ломефлоксацин 400 мг
Спарфлоксацин 200-400 мг в сутки
(больным с впервые выявленным туберкулезом применять не следует)