Разделы презентаций


Протиэпилептические (противосудорожные) средства

Содержание

Определение и этиология эпилепсии Эпилепсия (от греч. epilepsia – падучая болезнь) - хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторными припадками, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов, сопровождаются разнообразными симптомами.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Протиэпилептические (противосудорожные) средства
Кручинина Елена Владимировна – преподаватель лекарствоведения. Казанский медицинский

колледж. 2013г.

Протиэпилептические  (противосудорожные) средстваКручинина Елена Владимировна – преподаватель лекарствоведения. Казанский медицинский колледж. 2013г.

Слайд 2Определение и этиология эпилепсии
Эпилепсия (от греч. epilepsia

– падучая болезнь) - хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется

повторными припадками, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов, сопровождаются разнообразными симптомами.

Причины возникновения эпилепсии заключены в органических или механических повреждениях клеток мозга (внутриутробная, родовая или черепно-мозговая травма, нейроинфекции, острые нарушения кровообращения, кровоизлияния или новообразования), которые образуют эпилептогенный очаг, состоящий из легко возбудимых нейронов, возбуждение которых быстро распространяется на другие зоны мозга.
Определение и этиология эпилепсии   Эпилепсия (от греч. epilepsia – падучая болезнь) - хроническое заболевание головного

Слайд 3Формы эпилепсии
Генерализованные судороги (на ЭЭГ регистрируют судорожные волны в обоих

полушариях), к которым относят:

- Большие судорожные припадки

(grand mal) - генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания, заканчивающиеся общим расслаблением мышц. Если у больного большие припадки следуют один за другим более 5 мин и он не приходит в сознание, то такое состояние определяется как эпилептический статус.
- Малые судорожные припадки (petit mal) - кратковременные эпизоды потери сознания (длительностью 5-10 сек) с характерными изменениями на ЭЭГ.
- Миоклонус-эпилепсия - проявляющаяся одиночными или повторяющимися непроизвольными подергиваниями групп мышц (обычно кратковременными, без утраты сознания).

Парциальные (фокальные) судороги (изменения на ЭЭГ наблюдают в ограниченной области головного мозга), включающие различные формы эпилептических припадков, возникающих с потерей или без потери сознания.
Формы эпилепсииГенерализованные судороги (на ЭЭГ регистрируют судорожные волны в обоих полушариях), к которым относят:   -

Слайд 4Патогенез развития эпилепсии изучен недостаточно. Важное значение в развитии эпилептогенной

активности головного мозга имеет нарушение баланса между тормозными (ГАМК, глицин)

и возбуждающими нейромедиаторами (глутамат, аспартат).

Для возбуждающих аминокислот имеются специфические рецепторы в головном мозге, связанные в нейронах с быстрыми натриевыми каналами. Установлено, что содержание глутамата в тканях мозга в области эпилептогенного очага увеличено. Вместе с тем, содержание ГАМК в тканях мозга больных эпилепсией понижено.
Патогенез развития эпилепсии изучен недостаточно. Важное значение в развитии эпилептогенной активности головного мозга имеет нарушение баланса между

Слайд 5
Противоэпилептические средства применяются при эпилепсии для предупреждения или купирования эпилептических

припадков (судорог или соответствующих им эквивалентов).

По механизму действия противоэпилептические

средства можно разделить на средства, которые усиливают тормозные эффекты в ЦНС (повышают ГАМК-ергическую активность), и средства, угнетающие эффекты возбуждения ЦНС (блокируют натриевые каналы, угнетают эффекты возбуждающих аминокислот, блокируют кальциевые каналы Т-типа).

Противоэпилептические средства применяются при эпилепсии для предупреждения или купирования эпилептических припадков (судорог или соответствующих им эквивалентов). По

Слайд 6Классификация противоэпилептических средств
1. Средства, повышающие ГАМК-ергические процессы:

фенобарбитал, клоназепам, диазепам

2. Блокаторы натриевых каналов:
карбамазепин, фенитоин, ламотриджин

3.

Блокаторы кальциевых каналов Т-типа:
этосуксимид

4. Препараты смешанного механизма действия:
вальпроевая кислота

Классификация противоэпилептических средств1. Средства, повышающие ГАМК-ергические процессы:   фенобарбитал, клоназепам, диазепам2. Блокаторы натриевых каналов:  карбамазепин,

Слайд 7Средства, повышающие ГАМК-ергическую активность
К этим средствам относятся вещества, которые усиливают

тормозной эффект ГАМК (барбитураты и бензодиазепины) и вещества, которые повышают

содержание ГАМК в тканях мозга (вигабатрин). Из группы барбитуратов в качестве противоэпилептических средств используются фенобарбитал, бензобарбитал.

Фенобарбитал (Люминал) в качестве противоэпилептического средства применяется достаточно давно (его противосудорожные свойства были обнаружены в 1910 г.). Кроме противоэпилептической активности фенобарбитал обладает седативными и снотворными свойствами.
Средства, повышающие ГАМК-ергическую активностьК этим средствам относятся вещества, которые усиливают тормозной эффект ГАМК (барбитураты и бензодиазепины) и

Слайд 8
Механизм действия фенобарбитала


связывают с усилением тормозного действия

ГАМК в ЦНС. Фенобарбитал взаимодействует со специфическими местами связывания (барбитуратными

рецепторами), находящимися на ГАМКа-рецепторном комплексе и, вызывая аллостерическую регуляцию ГАМКа-рецептора, повышает его чувствительность к ГАМК. При этом увеличивается открытие хлорных каналов, связанных с ГАМКа-рецептором - больше ионов хлора поступает через мембрану нейрона в клетку и развивается гиперполяризация мембраны, что приводит к снижению возбудимости нейронов эпилептогенного очага и развитию тормозных процессов.
Механизм действия фенобарбитала   связывают с усилением тормозного действия ГАМК в ЦНС. Фенобарбитал взаимодействует со специфическими

Слайд 9
Фармакокинетика: при приеме внутрь фенобарбитал полностью, но относительно медленно всасывается;

максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 ч после приема;

на 50% связывается с белками плазмы крови. Фенобарбитал медленно и равномерно распределяется в различных органах и тканях; метаболизируется в печени; неактивный метаболит (4-оксифенобарбитал) выделяется почками в виде глюкуронида, около 25% - в неизмененном виде. Выводится из организма медленно. T1/2 у взрослых — 2-4 сут (до 7 сут у новорожденных). Способен к кумуляции.

Побочные эффекты: гипотония, аллергические реакции (кожная сыпь), ощущение разбитости, сонливость, депрессия, атаксия, тошнота, рвота. Фенобарбитал вызывает выраженную индукцию микросомальных ферментов печени и поэтому ускоряет метаболизм лекарственных веществ, в том числе ускоряется метаболизм самого фенобарбитала. При повторных применениях вызывает развитие толерантности и лекарственной зависимости.

Противопоказаниями к применению фенобарбитала являются беременность, грудное вскармливание, гиперчувствительность к препарату, заболевания печени и почек, миастения.
Фармакокинетика: при приеме внутрь фенобарбитал полностью, но относительно медленно всасывается; максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2

Слайд 10Бензодиазепины, кроме противосудорожной активности, обладают анксиолитическими, седативными, снотворными и мышечнорасслабляющими

свойствами. Мышечнорасслабляющий эффект обусловлен угнетением полисинаптических рефлексов на уровне спинного

мозга.

Противосудорожное действие бензодиазепинов объясняют повышением тормозных эффектов ГАМК. При стимуляции бензодиазепиновых рецепторов ГАМКа-рецепторного комплекса повышается чувствительность ГАМКа-рецепторов к ГАМК. При повышении чувствительности увеличивается частота открытия хлорных каналов, в результате большее число отрицательно заряженных ионов хлора поступают внутрь нейрона, что приводит к гиперполяризации нейрональной мембраны и усилению тормозных эффектов.
Бензодиазепины, кроме противосудорожной активности, обладают анксиолитическими, седативными, снотворными и мышечнорасслабляющими свойствами. Мышечнорасслабляющий эффект обусловлен угнетением полисинаптических рефлексов

Слайд 12В качестве противоэпилептического средства, эффективного практически при всех формах эпилепсии,

используют клоназепам. Диазепам и Лоразепам в основном применяют при эпилептическом

статусе (вводят внутривенно).

Клоназепам (Антелепсин) является производным бензодиазепина. Противосудорожное действие у клоназепама выражено сильнее, чем у других бен-зодиазепинов. Препарат применяют для предупреждения малых припадков эпилепсии, а также при парциальных судорогах, миоклонус-эпилепсии. Вводят внутрь и парентерально. Применяют
также для купирования эпилептического статуса,
вводят внутривенно.
В качестве противоэпилептического средства, эффективного практически при всех формах эпилепсии, используют клоназепам. Диазепам и Лоразепам в основном

Слайд 13
Из побочных эффектов клоназепама отмечают усталость, головокружение, нарушение координации движений,

мышечную слабость, депрессивные состояния, нарушения мышления и поведения, аллергические реакции

(кожную сыпь). При длительном применении у детей клоназепам может вызвать нарушения умственного и физического развития. При парентеральном введении возможны угнетение дыхания (вплоть до апноэ), гипотензия, брадикардия.


Диазепам является препаратом выбора при всех видах эпилептического статуса. Препарат вводят внутривенно, иногда ректально. К недостаткам относят кратковременное действие, высокий риск угнетения дыхания, возникновение артериальной гипотензии.


Лоразепам при купировании эпилептического статуса по эффективности превосходит диазепам. Применяют также для лечения парциальной эпилепсии в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами. При парентеральном введении может вызвать гипотензию, угнетение дыхания, апноэ, остановку сердца.
Из побочных эффектов клоназепама отмечают усталость, головокружение, нарушение координации движений, мышечную слабость, депрессивные состояния, нарушения мышления и

Слайд 14Блокаторы натриевых каналов
Карбамазепин является производным иминостильбена, наряду с выраженным противоэпилептическим

эффектом оказывает нормотимическое (улучшение настроения) и антидепрессивное действие. Кроме того,

карбамазепин обладает выраженной анальгетической активностью.
Противосудорожное действие препарата связано с блокадой натриевых каналов мембран нервных клеток. Уменьшает способность нейронов поддерживать высокочастотную импульсацию, типичную для эпилептогенной активности.


Блокаторы натриевых каналовКарбамазепин является производным иминостильбена, наряду с выраженным противоэпилептическим эффектом оказывает нормотимическое (улучшение настроения) и антидепрессивное

Слайд 15Является препаратом выбора для предупреждения парциальных судорог и больших судорожных

припадков. Используется для ослабления нейропатической боли, в частности, при невралгии

тройничного нерва (является препаратом выбора). Применяют также для профилактики маниакально-депрессивных состояний.

Карбамазепин при приеме внутрь почти полностью всасывается из ЖКТ в кровь, скорость всасывания индивидуальна и подвержена колебаниям. Максимальная концентрация в плазме после приема внутрь достигается в течение 4-5 ч. В грудном молоке концентрация вещества достигает 60% от концентрации в плазме крови матери. Метаболизируется в печени, повышает скорость собственного метаболизма за счет индукции микросомальных ферментов печени. Один из метаболитов — карбамазепин-10,11-эпоксид обладает противосудорожной, антидепрессивной и антиневралгической активностью.
Является препаратом выбора для предупреждения парциальных судорог и больших судорожных припадков. Используется для ослабления нейропатической боли, в

Слайд 16Карбамазепин вызывает многочисленные побочные эффекты, среди которых потеря аппетита, тошнота,

головная боль, сонливость, атаксия; нарушение
аккомодации; диплопия (двоение

в глазах), нарушения сердечного ритма, гипонатриемия, гипокальциемия, гепатит, аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (требуется контроль картины крови). Существует риск развития тератогенного действия. Применение препарата при беременности возможно только по жизненным показаниям. Т.к. карбамазепин угнетает психомоторные реакции, его не следует назначать лицам, деятельность которых требует повышенного внимания (например, водителям автотранспорта). Карбамазепин повышает скорость метаболизма, вследствие чего снижает в крови концентрацию некоторых лекарственных веществ, в том числе противоэпилептических препаратов (клоназепама, ламотриджина, натрия вальпроата, этосуксимида и др.).
Карбамазепин вызывает многочисленные побочные эффекты, среди которых потеря аппетита, тошнота, головная боль, сонливость, атаксия; нарушение

Слайд 17Препараты карбамазепина
Финлепсин
ЛФ: таблетки 200 мг

Препараты карбамазепинаФинлепсин   ЛФ: таблетки 200 мг

Слайд 18Финлепсин ретард
ЛФ: таблетки пролонгир. действия 200 мг, 400

мг


Препараты карбамазепина

Финлепсин ретард  ЛФ: таблетки пролонгир. действия 200 мг, 400 мгПрепараты карбамазепина

Слайд 19


Карбалепсин ретард
ЛФ: таблетки пролонгир. действия 200 мг, 400

мг
Препараты карбамазепина

Карбалепсин ретард  ЛФ: таблетки пролонгир. действия 200 мг, 400 мгПрепараты карбамазепина

Слайд 20Тегретол
ЛФ: таблетки 200 мг, 400 мг;

таблетки пролонгир. действия 200 мг, 400 мг;

сироп 100 мг/5 мл.

Препараты карбамазепина

Тегретол ЛФ:  таблетки 200 мг, 400 мг;      таблетки пролонгир. действия 200

Слайд 21Фенитоин (Дифенин) является производным гидантоина, оказывает противосудорожное действие без выраженного

снотворного эффекта. Кроме того, препарат обладает антиаритмической активностью, в особенности

при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов, оказывает анальгетическое действие, в особенности при невралгии тройничного нерва.

Механизм противосудорожного действия фенитоина связывают с блокадой натриевых каналов, уменьшением вхождения в нейроны ионов натрия, что препятствует генерации и распространению высокочастотных разрядов, снижает возбудимость нейронов и препятствует их активации при поступлении к ним импульсов из эпилептогенного очага.
Фенитоин (Дифенин) является производным гидантоина, оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. Кроме того, препарат обладает антиаритмической

Слайд 22Используется для лечения различных форм эпилепсии, за исключением малых судорожных

припадков, в частности для предупреждения парциальных судорог и больших судорожных

припадков. Для предупреждения судорожных припадков фенитоин назначают внутрь в виде таблеток 100 мг. Фенитоин-натрий применяют для купирования эпилептического статуса, вводят внутривенно. При приеме внутрь скорость всасывания препарата из ЖКТ в значительной степени зависит от лекарственной формы, состава таблеток (размера частиц, вспомогательных веществ), при этом время достижения максимальной концентрации вещества в крови может варьировать в пределах от 3 до 12 ч. Фенитоин интенсивно связывается с белками плазмы крови (на 90%).

Фенитоин вызывает многочисленные побочные эффекты: головокружение, возбуждение, тошноту, рвоту, тремор, нистагм, атаксию, диплопию, гирсутизм; гиперплазию десен (особенно у молодых людей), снижение уровня фолатов и мегалобластную анемию, остеомаляцию (связано с нарушением метаболизма витамина D), аллергические реакции и др. Отмечено тератогенное действие. Вызывает индукцию микросомальных ферментов в печени и таким образом ускоряет метаболизм ряда лекарственных веществ (кортикостероиды, эстрогены, теофиллин), повышает их концентрацию в крови.
Используется для лечения различных форм эпилепсии, за исключением малых судорожных припадков, в частности для предупреждения парциальных судорог

Слайд 23Ламотриджин блокирует натриевые каналы мембран нейронов, а также уменьшает выделение

глутамата из пресинаптических окончаний (что связывают с блокадой натриевых каналов

пресинаптических мембран). Ламотриджин применяют практически при всех формах эпилепсии: для предупреждения парциальных судорог, больших судорожных припадков, малых приступов эпилепсии. Назначают для лечения эпилепсии, устойчивой к другим противоэпилептическим средствам, или как дополнение к терапии другими препаратами. Побочные эффекты: сонливость, диплопия, головная боль, атаксия, тремор, тошнота, кожные высыпания.
Ламотриджин блокирует натриевые каналы мембран нейронов, а также уменьшает выделение глутамата из пресинаптических окончаний (что связывают с

Слайд 24Препараты ламотриджина
Конвульсан
ЛФ: таблетки 25, 50, 100, 200 мг;

таблетки диспергируемые 25, 50, 100, 200

мг.


Препараты ламотриджинаКонвульсан ЛФ: таблетки 25, 50, 100, 200 мг;      таблетки диспергируемые 25,

Слайд 25Препараты ламотриджина
Ламиктал
ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг;

таблетки жевательные/растворимые 5, 25,

100 мг.
Препараты ламотриджинаЛамиктал  ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг;        таблетки

Слайд 26Препараты ламотриджина
Ламитор
ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг




Препараты ламотриджина Ламитор  ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг

Слайд 27Препараты ламотриджина
Ламолеп
ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг




Препараты ламотриджинаЛамолеп  ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг

Слайд 28Сейзар
ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг.
Препараты

ламотриджина

Сейзар  ЛФ: таблетки 25, 50, 100 мг.  Препараты ламотриджина

Слайд 29Блокаторы кальциевых каналов Т-типа
Этосуксимид относится к химическому классу сукцинимидов, которые

являются производными янтарной кислоты. Блокирует кальциевые каналы Т-типа, участвующие в

развитии эпилептической активности в таламокортикальной области. Является препаратом выбора для лечения малых приступов эпилепсии.

Препарат практически полностью всасывается при приеме внутрь из ЖКТ в кровь, биодоступность составляет около 100%. Метаболизируется в печени. В основном выводится из организма почками в виде метаболитов и около 20% от введенной дозы - в неизмененном виде.
Блокаторы кальциевых каналов  Т-типаЭтосуксимид относится к химическому классу сукцинимидов, которые являются производными янтарной кислоты. Блокирует кальциевые

Слайд 30Побочные эффекты: тошнота, рвота, дискинезия; головная боль, сонливость нарушения сна,

снижение психической активности, состояние тревоги, аллергические реакции; редко - лейкопения,

агранулоцитоз.

Торговое название: Суксилеп
ЛФ: капс. 250 мг
Побочные эффекты: тошнота, рвота, дискинезия; головная боль, сонливость нарушения сна, снижение психической активности, состояние тревоги, аллергические реакции;

Слайд 31Препараты смешанного действия
Механизм действия некоторых противоэпилептических средств включает

несколько компонентов и не установлено, какой из них является преобладающим,

вследствие чего эти препараты трудно отнести к одной из вышеприведенных групп. К таким препаратам можно отнести вальпроевую кислоту, топирамат.

Вальпроевая кислота применяется также в виде вальпроата натрия.

Препараты смешанного действия  Механизм действия некоторых противоэпилептических средств включает несколько компонентов и не установлено, какой из

Слайд 32
Вальпроевая кислота блокирует натриевые каналы нейронов. В результате снижается возбудимость

нейронов в эпилептогенном очаге. Кроме того, препарат увеличивает содержание ГАМК

в тканях головного мозга, что связывают как с ингибированием фермента, метаболизирующего ГАМК (ГАМК-трансаминаза), так и с повышением активности фермента, который участвует в синтезе ГАМК (глутаматдекарбоксилаза). Есть данные о том, что вальпроевая кислота в небольшой степени блокирует кальциевые каналы.

Вальпроевая кислота применяется практически при всех формах эпилепсии: при генерализованных судорогах (малых и больших судорожных припадках, миоклонус-эпилепсии), а также при парциальных судорогах. Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем через 2 ч и зависит от лекарственной формы. Выводится главным образом почками в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой или в виде продуктов окисления.
Вальпроевая кислота блокирует натриевые каналы нейронов. В результате снижается возбудимость нейронов в эпилептогенном очаге. Кроме того, препарат

Слайд 33
Среди побочных эффектов отмечают тошноту, рвоту, диарею, боли в желудке,

атаксию, тремор, кожные аллергические реакции, диплопию, нистагм, анемию, тромбоцитопению, ухудшение

свертываемости крови; сонливость. Противопоказан при нарушении функции печени и поджелудочной железы.



Среди побочных эффектов отмечают тошноту, рвоту, диарею, боли в желудке, атаксию, тремор, кожные аллергические реакции, диплопию, нистагм,

Слайд 34Препараты вальпроевой кислоты
Вальпарин
ЛФ: р-р д/приема внутрь 40 мг/мл

(сироп детский)

Вальпарин ХР
ЛФ: таблетки пролонгир. действия 300, 500 мг





Препараты вальпроевой кислотыВальпарин ЛФ: р-р д/приема внутрь 40 мг/мл (сироп детский)Вальпарин ХР ЛФ: таблетки пролонгир. действия 300,

Слайд 35Препараты вальпроевой кислоты

Депакин
ЛФ: сироп 57,64 мг/мл

Препараты вальпроевой кислотыДепакин  ЛФ: сироп 57,64 мг/мл

Слайд 36Препараты вальпроевой кислоты
Депакин Хроно
ЛФ: таблетки пролонгир. действия 199,8

мг (натрия вальпроат) + 87 мг (вальпроевая кислота);

таблетки пролонгир. действия 333 мг (натрия вальпроат) + 145 мг (вальпроевая кислота).

Препараты вальпроевой кислотыДепакин Хроно  ЛФ: таблетки пролонгир. действия 199,8 мг (натрия   вальпроат) + 87

Слайд 37Депакин Хроно представляет собой лекарственную форму с замедленным высвобождением активного

вещества, что приводит к уменьшению значений Cmax вальпроевой кислоты в

плазме крови и обеспечивает более равномерные концентрации в течение суток по сравнению с обычными лекарственными формами Депакина.

Препарат принимают внутрь. Суточную дозу рекомендуется принимать в 1 или 2 приема, предпочтительно во время еды.
Депакин Хроно представляет собой лекарственную форму с замедленным высвобождением активного вещества, что приводит к уменьшению значений Cmax

Слайд 38Препараты вальпроевой кислоты
Депакин Хроносфера
ЛФ: гранулы пролонгир. действия 100,

250, 500, 750, 1000 мг

(пакетики)


Препараты вальпроевой кислотыДепакин Хроносфера  ЛФ: гранулы пролонгир. действия 100, 250, 500, 750, 1000 мг

Слайд 39Препараты вальпроевой кислоты

Препараты вальпроевой кислоты

Слайд 40Препараты вальпроевой кислоты
Конвулекс
ЛФ: таблетки пролонгир. действия 300, 500

мг;
капс. кишечнорастворимые

150, 300, 500 мг;
р-р д/в/в введения 500 мг/5 мл;
капли д/приема внутрь 300 мг/1 мл;
сироп д/детей 50 мг/1 мл.


Препараты вальпроевой кислотыКонвулекс  ЛФ: таблетки пролонгир. действия 300, 500 мг;

Слайд 41Препараты вальпроевой кислоты

Препараты вальпроевой кислоты

Слайд 42Препараты вальпроевой кислоты
Конвульсофин
ЛФ: таблетки 300 мг (вальпроат кальция)

Препараты вальпроевой кислотыКонвульсофин  ЛФ: таблетки 300 мг (вальпроат кальция)

Слайд 43Препараты вальпроевой кислоты
Энкорат
ЛФ: таблетки, покр. кишечнорастворимой обол. 200,

300мг

Энкорат Хроно
ЛФ: таблетки с контролир. высвобождением,

200, 300, 500 мг
(натрия вальпроат
и вальпроевая кислота)

Препараты вальпроевой кислотыЭнкорат  ЛФ: таблетки, покр. кишечнорастворимой обол. 200, 300мгЭнкорат Хроно   ЛФ: таблетки с

Слайд 44Топирамат обладает сложным, до конца не выясненным механизмом действия. Есть

данные о том, что он блокирует натриевые каналы, а также

увеличивает действие ГАМК на ГАМКа-рецепторы. Не исключено, что топирамат снижает активность рецепторов возбуждающих аминокислот. Препарат используется для дополнительной терапии парциальных и генерализованных тонико-клонических судорог в сочетании с другими противоэпилептическими средствами. Характерные побочные эффекты: сонливость, заторможенность, снижение аппетита (анорексия), диплопия, атаксия, тремор, тошнота.
Топирамат обладает сложным, до конца не выясненным механизмом действия. Есть данные о том, что он блокирует натриевые

Слайд 45Препараты топирамата
Макситопир
ЛФ: таблетки, покр. пленочной оболочкой, 25, 50,

100 мг

Препараты топираматаМакситопир  ЛФ: таблетки, покр. пленочной оболочкой, 25, 50, 100 мг

Слайд 46Препараты топирамата
Топамакс
ЛФ: таблетки, покр. оболочкой, 25, 100 мг;

капсулы 15, 25, 50

мг.



Препараты топираматаТопамакс  ЛФ: таблетки, покр. оболочкой, 25, 100 мг;       капсулы

Слайд 47Препараты топирамата
Топсавер
ЛФ: таблетки, покр. пленочной оболочкой,

25, 50, 100, 200 мг


Препараты топираматаТопсавер  ЛФ: таблетки, покр. пленочной оболочкой,       25, 50, 100,

Слайд 48 Противоэпилептические средства можно классифицировать в соответствии с

показаниями к их применению при различных
формах эпилепсии

и типах припадков:

Средства для предупреждения больших судорожных припадков: карбамазепин, вальпроевая кислота, фенитоин, ламотриджин, фенобарбитал, топирамат, вигабатрин, примидон, бензобарбитал.

Средства для предупреждения малых припадков эпилепсии: этосуксимид, вальпроевая кислота, клоназепам, ламотриджин.

Средства для предупреждения миоклонус-эпилепсии: вальпроевая кислота, клоназепам, ламотриджин.

Средства для предупреждения парциальных судорог (фокальных припадков): карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, клоназепам, ламотриджин, топирамат, габапентин, вигабатрин.

Средства для купирования эпилептического статуса: диазепам, лоразепам, клоназепам, фенитоин-натрий, фенобарбитал-натрий, тиопентал-натрий.
Противоэпилептические средства можно классифицировать в соответствии с показаниями к их применению при различных

Слайд 49Габапентин по строению сходен с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), однако его

механизм действия отличается от других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами (вальпроевая

кислота, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК). Он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК.
Габапентин по строению сходен с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), однако его механизм действия отличается от других препаратов, взаимодействующих

Слайд 50Препараты габапентина
Тебантин
ЛФ: капсулы 100, 300, 400 мг


Препараты габапентинаТебантин  ЛФ: капсулы 100, 300, 400 мг

Слайд 51Препараты габапентина
Нейронтин
ЛФ: таблетки п/о, 600, 800 мг;

капсулы 100, 300, 400 мг.

Препараты габапентинаНейронтин  ЛФ: таблетки п/о, 600, 800 мг;      капсулы 100, 300,

Слайд 52Спасибо за внимание!!!

Спасибо за внимание!!!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика