Слайд 1Процессы приспособления (адаптации) и компенсации
Лекция №9
Слайд 3Показатели стресса. Триада Селье.
Selye H. 1972
Google pics
Гипертрофия надпочечников
Инволюция тимуса и
лимфоузлов
Острые язвы по ходу ЖКТ
Слайд 4Стресс (Г. Селье, 1946)
Стресс – неспецифический (т.е. один и тот
же на различные воздействия) ответ организма на любое предъявленное ему
требование, который помогает ему приспособиться к возникшей трудности, справиться с ней.
Стресс = общий адаптационный синдром
Стресс
Эустресс
Дистресс
Физиологический стресс
Патологический стресс
Слайд 5Стадии ОАС
Selye H. 1972
https://1popsihiatrii.ru/stress/stadii-stressa.html
Стадия тревоги и мобилизация
Стадия резистентности-адаптации
Стадия истощения-стабилизации
Слайд 6Профессор МЗРФ РГМУ Порядина Г. В. 2009
Ashmarin I. P. 1996
Meerson
F. Z. 1993
Стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы
Слайд 7Срочный и долговременный этапы адаптации
Срочная, несовершенная адаптация:
-сразу после начала действия
раздражителя
-реализуется на основе ранее сформировавшихся биологических механизмов
-характерны предельная мобилизация функциональных
реакций, выраженная стресс-реакция явления повреждения
Слайд 8Срочный и долговременный этапы адаптации
Долговременная адаптация:
-возникает постепенно
-повышает функциональный резерв организма
-накопление
изменений приводит к появлению новых качеств организма и адаптации
Слайд 9Возврат к исходному состоянию
Стресс как основа патогенеза болезней
Профессор МЗРФ РГМУ
Порядина Г. В. 2009
Стрессор
(частота, интенсивность, длительность воздействия)
СТРЕСС
Влияние внешней среды
Генетические факторы
Реактивность
Пол
Болезнь
Новое
состояние
Нейроэндокринная перестройка организма
Слайд 10Приспособление
Эта способность сформировалась в онто- и филогенезе.
Слайд 11Приспособление
Приспособление – широкое биологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, благодаря
которым организм взаимодействует с внешней средой.
Приспособление направлено на сохранение вида,
поэтому оно «охватывает» как здоровье, так и болезнь.
Слайд 12Компенсация
Компенсация – частное проявление при болезни.
Компенсация направлена на коррекцию нарушенных
функций.
Слайд 13Приспособление (адаптация)
Приспособительные реакции:
1) атрофия
2)
гипертрофия (гиперплазия)
3) организация
4) перестройка
тканей
5) метаплазия
6) дисплазия
Слайд 14Атрофия
Атрофия (от а – исключение, trophe – питание) – прижизненное
уменьшение в объеме клеток, тканей и органов, сопровождающееся снижением или
прекращением их функции.
Слайд 15Не путать с онтогенетическими нарушениями:
агенезия – полное
отсутствие органа
аплазия – вид раннего зачатка
гипоплазия – не достигает полного развития
Слайд 16Атрофия:
- физиологическая
- патологическая
- общая
- местная
Слайд 17Физиологическая атрофия
Атрофия и облитерация пупочных артерий и боталлова протока.
Возрастная физиологическая
атрофия – гонады, тимус, кора надпочечников, кости.
Слайд 18Патологическая атрофия
Общие причины – алиментарные нарушения, нарушения кровообращения, интоксикации.
Обратима.
Слайд 19Общая патологическая атрофия
Причины:
- голодание
-
мальабсорбция
- раковая кахексия (от kakos – плохой,
hexis – состояние)
- гипофизарные нарушения (болезнь Симмондса)
- хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, гельминтозы и др.)
Слайд 20Внешний вид при общей патологической атрофии:
- низкий
индекс массы тела (менее 18)
- отсутствие подкожной
жировой клетчатки
- бурый цвет подкожной клетчатки за счет накопления липохрома, цероида и пигмента недостаточности витамина Е
- атрофия скелетных мышц; кожа сухая, дряблая
Слайд 21Внутренние органы:
- уменьшение размеров и массы
- накопление липофусцина (печень, миокард, скелетная мускулатура, симпатические ганглии,
кора надпочечников)
- бурая атрофия печени и сердца
- остеопороз
Слайд 25Местная атрофия
Дисфункциональная
Связанная с недостаточностью кровоснабжения
Нейротическая
Связанная с воздействием химических и физических
факторов
Слайд 26Дисфункциональная атрофия
Атрофия от бездействия.
Перелом костей – атрофия скелетных мышц;
удаление глаза – атрофия зрительного нерва; удаление зуба – атрофия
альвеолярного отростка.
Слайд 27Атрофия, связанная с недостаточностью кровоснабжения
Атеросклероз, стеноз артерий – ишемия,
гипоксия, склероз.
Атрофия почек, миокарда, головного мозга.
Слайд 30Атрофия, вызванная давлением
Почки – гидронефроз (при нарушении оттока мочи из
лоханок).
Головной мозг – гидроцефалия, токсоплазмоз.
«Корсетная» печень.
Слайд 34Нейротическая атрофия
Гибель моторных нейронов передних рогов спинного мозга – полиомиелит.
Неврит
n. facialis.
Слайд 36Гипертрофия
Гипертрофия (от hyper – чрезмерно, trophe – питание) – увеличение
объема клеток, тканей и органов за счет размножения клеток или
увеличения числа органелл.
Нейрогуморальная гипертрофия.
Гипертрофические разрастания.
Слайд 37Нейрогуморальная гипертрофия
Нарушения функции эндокринных желез:
- гипертрофия матки
и молочных желез
- железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (кровотечения)
- атрофия яичек – гинекомастия (от gyne – женщина, mastos – грудь)
- аденома передней доли гипофиза – акромегалия (от akros – крайний, выступающий, megalos – крупный)
Слайд 44Гипертрофические разрастания
Хроническое воспаление – полипы.
Вакатная (от vacuus – пустой) гипертрофия
– замещение паренхимы органа жировой тканью.
Прекращение нагрузок спортсменами – замещение
мышц жировой тканью.
Слайд 48Гиперплазия
Гиперплазия – увеличение числа клеток в органе и/или ткани.
Слайд 49Гиперплазия:
- физиологическая
- патологическая
Слайд 50Физиологическая гиперплазия
Гормональная гиперплазия – пролиферация эпителиальных структур в молочной железе
и «беременной» матке.
Слайд 51Компенсаторная гиперплазия
Гепатэктомия:
- в норме – 0,5–1,0% гепатоцитов
делятся
- через 1–2 дня – 10% гепатоцитов
делятся
- через 1–2 недели – митотическая активность нормализуется
Слайд 52Организация
Организация – замещение очага некроза, тромба соединительной тканью.
Инкапсуляция – соединительнотканная
капсула (паразиты, очаг некроза).
Петрификация.
Слайд 56Перестройка тканей
Коллатеральное кровообращение.
Перестройка балок в костной ткани при изменении нагрузки.
Гистологическая
аккомодация.
В условиях гипоксии – альвеолярный эпителий замещается бронхиолярным.
Слайд 57Метаплазия
Метаплазия (от metaplasso – превращать) – переход одного вида ткани
в другой, но родственный ей.
Переход цилиндрического эпителия бронхов в плоский
(хроническое воспаление + недостаток витамина А).
Желудок – кишечная метаплазия (энтеролизация). Связь с предраком.
Туберкулез легких – метаплазия соединительной ткани в костную.
Слайд 63Компенсация
Компенсация направлена на коррекцию нарушенных функций при болезни.
Слайд 64Стадии компенсаторного процесса
Становление компенсации
Закрепление компенсации
Истощение, декомпенсация
Слайд 65Сердце – гипертрофия:
1) концентрическая
2) эксцентрическая
3)
дилатация, декомпенсация
Микроскопически – увеличение в размерах кардиомиоцитов.
Слайд 66Рабочая компенсаторная гипертрофия сердца:
1) в физиологических условиях
2) в патологии (cor bovinum, масса 900–1000 гр.)
Слайд 75Пилоростеноз – гипертрофия стенки желудка.
Аденома простаты – гипертрофия m. detrusor.
Викарная
заместительная гипертрофия (вариант регенерационной гипертрофии) – удаление парных органов.
Слайд 77Регенерация
Регенерация – возмещение утраченных элементов клетками того же типа.
Слайд 79Виды регенерации
Физиологическая
Репаративная
Патологическая
Слайд 80Физиологическая регенерация
Обновление клеток, волокон, межклеточного вещества.
Эпителий кожи, слизистых оболочек; клеточные
элементы крови, клеточные органеллы миокарда, нервных клеток.
Слайд 81Репаративная регенерация
Репаративная, или восстановительная, при патологических процессах.
Это усиленная физиологическая регенерация.
1) полная (реституция)
2) неполная (субституция)
Слайд 82Заживление ран
Закрытие дефекта эпителиальным покровом (роговица, слизистые оболочки)
Заживление под струпом
(мелкие дефекты, кровь + лимфа, 3–5 сутки)
Заживление раны первичным натяжением
(ровные края, неинфицированная, 10–15 сутки)
Заживление раны вторичным натяжением
Заживление раны через нагноение, гнойное воспаление, на 5–6 сутки – очищение от некротических масс, грануляционная ткань
Слайд 83Слои раны (Аничков Н.Н., 1951)
Поверхностный лейкоцитарно-некротический
Поверхностный слой сосудистых петель
Слой вертикальных
сосудов
Созревающий слой
Слой горизонтально расположенных фибробластов
Фиброзный слой